什么是聽(tīng)力障礙？聽(tīng)力障礙是怎么形成的？
什么是聽(tīng)力障礙？聽(tīng)力障礙是怎么形成的？
聽(tīng)力障礙)是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱為耳聾。下面是小編整理的關(guān)于聽(tīng)力障礙的知識(shí)，希望能夠幫到大家。
病因
1.遺傳因素
由遺傳因素導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾多為重度或極重度耳聾。
2.環(huán)境因素
包括母親孕期、兒童出生時(shí)或出生后受到的各種病毒或細(xì)菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。
3.藥物和化學(xué)制劑致聾
藥物致聾：氨基糖甙類抗生素致聾是我國(guó)聽(tīng)障兒中的主要病因之一?；瘜W(xué)制劑：一些工業(yè)化制劑如鉛、汞等損傷聽(tīng)覺(jué)器官，一氧化碳中毒導(dǎo)致血紅蛋白攜氧障礙，神經(jīng)缺氧會(huì)累及聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，對(duì)兒童尤為明顯。
4.噪聲性耳聾
成人多見(jiàn)，兒童少見(jiàn)。呈雙側(cè)或單側(cè)高頻聽(tīng)力下降。
5.外傷
兒童活潑好動(dòng)，容易導(dǎo)致外傷，并發(fā)耳聾。
臨床表現(xiàn)
聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。
檢查
聽(tīng)力檢查的目的是了解聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位。檢查方法甚多，可歸納為兩類：
1.客觀檢查方法
聽(tīng)性腦干誘發(fā)反應(yīng)閾值、聽(tīng)性腦干誘發(fā)反應(yīng)潛伏期、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、畸變耳聲發(fā)射、耳蝸電圖。此種檢查方法不受年齡、精神心理狀態(tài)的影響。其結(jié)果較精確可靠，有以下幾種：
(1)通過(guò)觀察聲刺激引起的非條件反射來(lái)了解聽(tīng)力(如瞬目、轉(zhuǎn)頭、肢體活動(dòng)等);
(2)通過(guò)建立條件反射或習(xí)慣反應(yīng)來(lái)檢查聽(tīng)力(如皮膚電阻測(cè)聽(tīng)、西洋鏡測(cè)聽(tīng)等);
(3)利用生物物理學(xué)方法檢查聽(tīng)力(如聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)聽(tīng));
(4)利用神經(jīng)生物學(xué)方法檢查聽(tīng)力(如耳蝸電圖、聽(tīng)性腦干反應(yīng))。
2.主觀檢查方法
如耳語(yǔ)檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽(tīng)力計(jì)檢查、純音測(cè)聽(tīng)、定向條件反射測(cè)定和言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試等，此方法方便快捷。但可因年齡過(guò)小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測(cè)聽(tīng)結(jié)論。
診斷
1.按聽(tīng)力損失程度分級(jí)
國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO-1997)根據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均聽(tīng)力損失將聽(tīng)損程度分級(jí)如下：
≤25dB HL 正常聽(tīng)力;
26～40dB HL 輕度耳聾;
41～60dB HL 中度耳聾;
61～80dB HL 重度聾;
81dB HL以上極重度耳聾。
2.按耳聾的發(fā)生部位分類
(1)傳導(dǎo)性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。
(2)感音性耳聾 直接影響到末梢感受器、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽(tīng)中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種：①耳蝸性聾：病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾：病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。③中樞性聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。
(3)混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽(tīng)力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時(shí)損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽(tīng)傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。
3.按患病時(shí)間分類
(1)先天性耳聾 包括外遺傳性耳聾、耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。
(2)后天性耳聾 包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、聽(tīng)神經(jīng)病、以及精神因素所致的功能性聾等。
治療
1.傳導(dǎo)性耳聾
(1)保守治療 此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾，主要以抗菌素為主，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽(tīng)力盡快恢復(fù)。
(2)手術(shù)治療 傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主，外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過(guò)不同的手術(shù)方法使聽(tīng)力恢復(fù)。外中耳畸形患兒也可考慮骨導(dǎo)助聽(tīng)器或振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器。
2.感音神經(jīng)性耳聾
(1)藥物治療 多在排除或治療原發(fā)疾病的同時(shí)，盡可能及早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時(shí)可應(yīng)用抗病毒及抗細(xì)菌藥物。
(2)助聽(tīng)器 聽(tīng)力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽(tīng)器，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
(3)人工耳蝸 是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽(tīng)力，獲得或保持言語(yǔ)功能的良好工具。聽(tīng)力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
3.混合性耳聾
先行中耳治療，若效果不佳，可考慮選配助聽(tīng)器，并行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防
1.避免應(yīng)用耳毒性藥物
臨床上要合理用藥，避免使用耳毒性藥物如鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。
2.及早治療可能引起耳聾的病因
(1)全身疾病的治療 對(duì)于可能引起耳聾的全身基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、腎病等要控制，合理用藥，避免累及聽(tīng)功能。
(2)局部疾病的治療 對(duì)于引起耳聾的常見(jiàn)耳部疾病如慢性化膿性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化癥以及突發(fā)性耳聾要積極治療，避免引起聽(tīng)力障礙。
3.做好相對(duì)噪音的防護(hù)
避免長(zhǎng)時(shí)間處在噪音環(huán)境中，長(zhǎng)期持續(xù)佩戴耳機(jī)等造成噪音性耳聾的易感因素非常重要。此外，對(duì)于在噪音環(huán)境中工作的人群要注意職業(yè)防護(hù)和定期復(fù)查檢測(cè)個(gè)體的聽(tīng)力。
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