多發(fā)性骨髓瘤中藥方

　　多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。下面由學習啦小編給大家整理了多發(fā)性骨髓瘤中藥方相關知識，希望可以幫到大家!

　　多發(fā)性骨髓瘤中藥方

　　方1：

　　【組成】 仙鶴草60～90g，白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮各15～30g，喜樹根、敗醬草根、蛇莓、白毛藤、大青葉、京三棱、蓬莪術、赤芍、紅花各10g，薏苡仁10～12g，蛇六谷6g。

　　【加減】 陰虛陽亢者，或濕熱內蘊者，加黃芩、黃柏、知母、丹皮、生地黃各10g，山桅6～9g，玉竹12g;惡心、嘔吐、納呆者，加陳皮、姜半夏、竹茹各6g，雞內金10g，山楂6～9g;正氣虛者，加黃芪10～30g，黨參10～15g，當歸、生地黃、熟地黃、黃精各10g。

　　【制用法】 每日1劑，水煎劑。同時配用化療，重癥4例用M：方案(潑尼松、卡莫司汀、美法侖、環(huán)磷酰胺、長春新堿)。輕癥6例用PN方案(潑尼松、氮甲)，連服中藥。

　　【療效】 化療配合中藥治療多發(fā)性骨髓瘤10例，目前存活6例，其中顯效2例，緩解3例，無變化1例，最長已存活5例，死亡者4例。

　　方2：

　　適合于陽虛患者：白花蛇色草30g 枸杞子20g 菟絲子25g 覆盆子20g 黑豆30g 補骨脂15g 生苡仁100g 雞血藤30g 紫河車10g 生黃芪15g 當歸15g 骨碎補15g。該方劑主要補腎、補骨、補血。其中白花蛇色草有生白細胞，增強免疫力，對瘤細胞有較強的抑制作用。

　　方3：

　　治瘤細胞為主：白花蛇舌草30g 半支蓮30g 山慈菇5g 黃芪30g 當歸30g 熟地15g 山藥20g 黨參30g 白術15g 茯苓30g 川芎10g 麥冬20g 甘草10g。此方劑毒不重，但是其中的中藥方劑最好請教當?shù)?a href='http://www.regraff.com/yangsheng/zhongyizhishi/' target='_blank'>中醫(yī)對癥調節(jié)。

　　方4：

　　白花蛇舌草30g 半支蓮30g 山慈菇5g 黃芪30g 熟地15g 山藥20g 太子參30g 白術15g 茯苓30g 麥冬20g 五味子10g 甘草10g。這些中藥方劑在具體使用時最好能請當?shù)刂嗅t(yī)對癥調節(jié)。中藥可以和反應停同服，但必須間隔半個小時以上。

　　多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

　　1.骨痛、骨骼變形和病理骨折

　　骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。

　　2.貧血和出血

　　貧血較常見，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重。晚期可出現(xiàn)血小板減少，引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見，嚴重者可見內臟及顱內出血。

　　3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變

　　肝、脾腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者淀粉樣變。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　神經(jīng)系統(tǒng)髓外漿細胞瘤可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

　　5.多發(fā)性骨髓瘤多見細菌感染

　　亦可見真菌、病毒感染，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也容易發(fā)生，尤其是治療后免疫低下的患者。

　　6.腎功能損害

　　50%～70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。

　　7.高黏滯綜合征

　　可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識障礙。

　　8.淀粉樣變

　　常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

　　9.包塊或漿細胞瘤

　　有的患者可以出現(xiàn)包塊，包塊直徑幾厘米至幾十厘米不等，可以是骨性包塊或軟組織包塊，這些包塊病理檢查多為漿細胞瘤。一般認為合并軟組織包塊或漿細胞瘤的患者預后不良，生存期短。

　　10.血栓或梗塞

　　患者可出現(xiàn)血液透析造瘺管梗塞、深靜脈血栓或心肌梗塞等表現(xiàn)，發(fā)生的原因與腫瘤患者易栓及高黏滯綜合征等因素有關。

　　多發(fā)性骨髓瘤檢查

　　1.生化常規(guī)檢查

　　血清異常球蛋白增多，而白蛋白正?；驕p少。尿凝溶蛋白(又稱尿本周氏蛋白)半數(shù)陽性。

　　在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現(xiàn)特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規(guī)生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現(xiàn)異常高尖的“M峰”，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。

　　2.血常規(guī)檢查

　　貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正?；蚱汀?/p>

　　3.骨髓檢查

　　漿細胞數(shù)目異常增多≥10%，為形態(tài)異常的原始或幼稚漿細胞。

　　4.骨骼X線檢查

　　可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區(qū)或骨質疏松、病理性骨折。

　　對于MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振(MRI)等發(fā)現(xiàn)病變的機會早于X線檢查;這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。

　　5.染色體、熒光原位雜交技術(FISH)等生物學檢查

　　骨髓染色體17p13缺失，和/或t(4;14)和/或t(14;16)異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術(FISH)，特別是用CD138(在大多數(shù)骨髓瘤細胞表達陽性)磁珠純化后的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用于2015年新修訂的國際預后分期系統(tǒng)(R-ISS分期系統(tǒng))中。

　　6.血清游離輕鏈檢查

　　較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組(IMWG)專家定義為嚴格完全緩解(sCR)的療效標準。若MM患者治療后，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。