兒童生病用藥原則
每逢秋冬，兒童呼吸道、消化道疾病都會(huì)多起來(lái)。這里要提醒廣大家長(zhǎng)，兒童生病用藥原則有哪些呢?下面就讓小編告訴你帶你了解下吧，希望你喜歡!
給孩子用藥一定要遵循以下四個(gè)“兒童生病用藥原則”：
1.用藥時(shí)機(jī)：先物理治療。應(yīng)該先觀察病情變化。如發(fā)熱，應(yīng)該先弄清原因，兒童體溫較成人高，體溫低于38.5℃時(shí)，不必用退燒藥，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降溫。
2.藥物種類：盡量簡(jiǎn)單化。一是“能用一種藥就不用兩種”，以免藥物作用疊加，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高;二是單一成分的藥物更安全。藥名帶“復(fù)方”兩字的要慎用，如復(fù)方甘草片，雖止咳效果好，但3歲以下兒童不宜用。
3.劑型劑量：首選兒童裝。在造成用藥不良反應(yīng)的原因中，用藥過(guò)量超過(guò)40%。正確的做法是盡量買“兒童裝”，如針對(duì)發(fā)燒、腹瀉等兒童常見(jiàn)病癥，藥店里基本都有兒童劑型;若買不到，也切忌自己拿成人藥調(diào)配，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)體重、體表面積折算等方法指導(dǎo)用藥。
4.給藥方式：首選口服藥。兒童科學(xué)用藥的順序?yàn)榭诜?、肌注、靜脈輸液。原則上能口服就不要掛點(diǎn)滴。嬰幼兒輸液本就比成人難，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也更高。用口服藥時(shí)，要注意選擇適合兒童的劑型，例如用半衰期較長(zhǎng)的藥物，可以減少用藥次數(shù)。
兒童用藥安全之常見(jiàn)問(wèn)題
1、如何正確使用退燒藥
近日，感冒發(fā)燒的孩子又開(kāi)始多起來(lái)。退燒藥，恐怕是大多家庭常備的藥物之一了，那么哪種退燒藥最安全?怎么用呢?
對(duì)乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體重10～15毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為2個(gè)小時(shí)左右。它的副作用相對(duì)比較少，故安全性高。目前在全球廣泛使用，臨床上，對(duì)2歲以下的孩子習(xí)慣用這種藥物。
但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過(guò)量應(yīng)用此藥引起肝臟損害。
布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。該藥和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用量：口服5~10mg/公斤體重·次,6~8小時(shí)1次。特點(diǎn)：退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。而且它對(duì)于高熱(39OC以上)的退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。主要副作用：輕度胃腸道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。
尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥。目前我國(guó)市場(chǎng)上有銷售。雖然有文獻(xiàn)報(bào)道將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，突出的優(yōu)點(diǎn)是較少的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，但越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)應(yīng)用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。
阿司匹林在臨床上,目前已不用于退燒治療，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因?yàn)樽?0世紀(jì)70年代,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)該藥可引起兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征。
安乃近由于其明顯的不良反應(yīng)，這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用,家長(zhǎng)們要留意。
該藥是賴氨酸與阿司匹林的復(fù)合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬對(duì)胃腸道的刺激。該藥解熱作用強(qiáng)、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性休克和哮喘重度發(fā)作。
通常，當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5OC的時(shí)候，醫(yī)生才建議用退燒藥物,因?yàn)榘l(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)，適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱可以幫助人體消滅體內(nèi)的病毒和細(xì)菌。另外，應(yīng)注意退燒只是對(duì)癥處理，在治療病因的基礎(chǔ)上用退燒藥，才是相對(duì)安全的
2、寶寶腹瀉應(yīng)怎么用藥
一般來(lái)講，腹瀉嚴(yán)重的患兒需要靜脈輸液治療，這里我們只探討口服治療。通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類：抗生素類、黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、中藥類等。讓我們分別來(lái)認(rèn)識(shí)一下。
一、抗生素類
這類藥主要針對(duì)細(xì)菌性腸炎，品種很多，選藥時(shí)醫(yī)生往往根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)和便檢結(jié)果，并結(jié)合孩子的用藥史及過(guò)敏史等。這類藥在臨床上的問(wèn)題比較突出，濫用現(xiàn)象諸多，如家長(zhǎng)心急，擅自加大藥量;一種藥不行，再加一種，盲目聯(lián)合用藥;醫(yī)生開(kāi)的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復(fù)應(yīng)用;不規(guī)律用藥，時(shí)服時(shí)停，孩子成了試驗(yàn)品。這些做法都屬于濫用抗生素，它最嚴(yán)重的后果是腸道菌群進(jìn)一步紊亂，耐藥細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關(guān)性腹瀉。因此，非“細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多。
二、黏膜保護(hù)劑
這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達(dá)、必奇等。服這類藥需注意它的用法，一是空腹，二要強(qiáng)調(diào)與水調(diào)和的比例?？崭共皇侵革埱?，而最好在兩餐之間;怎樣與水調(diào)和，務(wù)必認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明。這兩條做好了，會(huì)極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。
三、微生態(tài)制劑
主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài)，從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外，這類藥重在調(diào)理，如患兒?jiǎn)渭兿涣蓟蛞蚰c外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復(fù)時(shí)，可服用，但療程要長(zhǎng)。
四、中藥類
現(xiàn)有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關(guān)鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，應(yīng)避免飯后喂藥引起嘔吐，或硬喂導(dǎo)致寶寶強(qiáng)烈逆反，盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法，使順利喂藥成為可能。
由于藥物諸多，服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便，則黏膜保護(hù)劑為必選，最好單用;抗生素與微生態(tài)制劑同選時(shí)，應(yīng)錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用;西藥與中藥最好分開(kāi)服用;慢性腹瀉長(zhǎng)期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話，強(qiáng)調(diào)對(duì)孩子的精心護(hù)理。
總之，腹瀉患兒如果藥選對(duì)了，用好了，既能縮短療程又減輕孩子的痛苦，也有利于他的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，對(duì)于腹瀉寶寶來(lái)說(shuō)，合理用藥很關(guān)鍵，飲食調(diào)節(jié)也非常重要。所以提醒非母乳喂養(yǎng)兒的媽媽在喂養(yǎng)過(guò)程中，務(wù)必要掌握好喂養(yǎng)的時(shí)機(jī)和分寸，輔食添加嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的原則，防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。
兒童用藥指南
2010年6月18日，世界衛(wèi)生組織(簡(jiǎn)稱"世衛(wèi)")發(fā)布了第一份《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》(以下簡(jiǎn)稱《處方集》)，針對(duì)0—12歲兒童的疾患，提供了240多種基本藥物的使用信息。
新出臺(tái)的這一《處方集》，以全球現(xiàn)有最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，提供了相關(guān)藥物的推薦用法、劑量、副作用及禁忌癥等標(biāo)準(zhǔn)信息。例如，《處方集》指出，經(jīng)常給兒童用布洛芬時(shí)，如果與所列21種藥物中任何一種藥物同時(shí)服用，都可能發(fā)生不良后果。另外，這種藥物還必須與食物同時(shí)服用或飯后服用。
據(jù)了解，2007年12月，世衛(wèi)曾發(fā)起"量身定制兒童藥物"的宣傳運(yùn)動(dòng)，以提高決策者、藥品制造商、研究人員、衛(wèi)生保健專業(yè)人員和公眾的認(rèn)識(shí)。隨后，世衛(wèi)發(fā)布的第一份《兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，確定了可供兒童使用的藥物。而此次發(fā)布的《處方集》是在《兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》的基礎(chǔ)上制定的，提供了處方指導(dǎo)，是世衛(wèi)開(kāi)展的系列活動(dòng)之一，也是"量身定制兒童藥物"宣傳運(yùn)動(dòng)和"更合適的兒童藥物"行動(dòng)的一部分。同時(shí)，世衛(wèi)將支持各國(guó)制定自己的國(guó)家兒童處方集。