妊娠期哮喘用藥原則是什么
哮喘是妊娠期最常見的嚴重疾病，對孕婦和胎兒均有明顯的影響，多項研究表明，妊娠期約1/3患者哮喘加重，那么妊娠期哮喘該如何用藥呢?以下是小編為你整理有關(guān)于妊娠期哮喘的用藥原則，希望能幫到你。
妊娠期哮喘的用藥原則
盡可能使用非藥物療法以減輕藥物對胎兒的損害;盡量避免使用對孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物;如果病情需要用藥，應將用藥劑量盡量控制在最低水平;盡可能通過吸入方式給藥，減少口服或注射用藥。
妊娠期哮喘的藥物治療妊娠婦女是一個特殊的個體，妊娠期哮喘的治療要兼顧孕婦及胎兒的安全。平喘藥物的選擇要視平喘藥物與哮喘發(fā)作兩者中對孕婦及胎兒的危害孰輕孰重而決定。由于哮喘本身對胎兒及孕婦均有不利的影響，故主張積極采用藥物治療控制哮喘?，F(xiàn)在認為支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為基礎(chǔ)的氣道高反應性的表現(xiàn)，即使無癥狀的患者也能發(fā)現(xiàn)支氣管存在結(jié)構(gòu)和功能方面的異常，治療支氣管哮喘的關(guān)鍵從緩解急性發(fā)作轉(zhuǎn)移至預防發(fā)作的抗炎治療。目前，對妊娠期哮喘患者主張首選吸入型糖皮質(zhì)激素，配合使用茶堿和β2-受體激動劑等支氣管舒張劑，在抗炎的同時給予平喘治療。
未良好控制的哮喘對孕婦和胎兒危害很大。因為未控制的哮喘會增加妊娠的并發(fā)癥(低體重新生兒和早產(chǎn)兒)，這一危險要遠遠高于哮喘治療藥物對妊娠造成的風險。因此，妊娠期間使用藥物控制哮喘是十分必要的。
妊娠期哮喘的臨床表現(xiàn)
1.30%孕婦有鼻炎樣癥狀
伴有鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。隨子宮的增大、腹部膨脹、腹部前后徑增大，橫膈活動度受限。妊娠時激素的釋放可使胸壁彈性改變。
2.哮喘對妊娠的影響
哮喘反復發(fā)作對妊娠可產(chǎn)生不良影響，對胎兒可導致早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎兒生長遲緩，過期產(chǎn)，低體重等;對孕婦可引起先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血癥、陰道出血和難產(chǎn)等，嚴重者甚至會對母親和嬰兒的生命構(gòu)成威脅。研究認為，這些危險因素跟哮喘發(fā)作的嚴重程度有關(guān)。但是在嚴密的觀察和有效的治療下，哮喘患者的生育風險并不比正常孕婦高。如果哮喘得到良好的控制，不會增加圍生期及分娩的危險，也不會對胎兒產(chǎn)生不良后果。
3.妊娠對哮喘的影響
多個研究認為，妊娠期約1/3患者哮喘加重，1/3哮喘患者嚴重度減輕，l/3患者病情無變化。妊娠期哮喘，尤其是妊娠哮喘加重的孕婦，其病情突然急性發(fā)作常在妊娠24～36周。分娩時哮喘通常很少急性發(fā)作。
妊娠期哮喘的預防措施
1.對于孕婦及其家屬進行教育，使其了解妊娠期哮喘管理的重要性。
2.妊娠期間動態(tài)監(jiān)測PEF，每天至少定時測量1次(如早晨6～7時)，并記錄哮喘日記。評估哮喘病情變化。
3.在明確變應原基礎(chǔ)上，努力避免接觸各種可能誘(促)發(fā)哮喘的因素。
4.室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，有條件的可安裝空氣過濾裝置。室內(nèi)陳設(shè)力求簡潔，不鋪地毯。
5.尋找誘發(fā)因素，并采取“BGTE”法(避、忌、替、移)應對。常見誘發(fā)因素有吸入變應原、有害粉塵、病毒、細菌、氣候變化(受寒)、飲食、精神等。其中最主要是變應原、病毒、細菌感染。所以，一旦感冒必須及時到醫(yī)院治療。還要慎重選擇花草，盡量不養(yǎng)寵物。
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