高血壓聯(lián)合用藥方法
高血壓是現(xiàn)在普遍的疾病，在用藥方面聯(lián)合用藥效果最為明顯，也是醫(yī)生推崇的一種方法。下面小編準(zhǔn)備了高血壓聯(lián)合用藥方法，希望對(duì)您有幫助！
高血壓聯(lián)合用藥方法
聯(lián)合用藥推薦組合
下圖顯示，在聯(lián)合用藥方面，新指南推薦5種聯(lián)合用藥方案為首選組合：噻嗪類利尿劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯(lián)合鈣拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑。不推薦聯(lián)合使用ACEI類藥物與血管緊張素受體拮抗劑。
治療策略與推薦用藥
抗高血壓臨床試驗(yàn)中主要藥物組合
下表數(shù)據(jù)顯示，除了一種血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑(從未系統(tǒng)應(yīng)用于臨床進(jìn)展試驗(yàn))，所有聯(lián)合用藥都在至少一個(gè)對(duì)照試驗(yàn)中被驗(yàn)證有效。對(duì)比不同組合的試驗(yàn)，每一種聯(lián)合用藥或多或少都在患者人群中得到應(yīng)用，且療效沒(méi)有顯著差異。不過(guò)，有兩項(xiàng)試驗(yàn)例外，這兩項(xiàng)試驗(yàn)中大部分患者接受“ACEI+利尿藥”或“鈣拮抗劑+ACEI”聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種聯(lián)合用藥在減少心血管事件方面均優(yōu)于“β受體阻滯劑+利尿藥”聯(lián)合療法。毋庸置疑的是，其他幾項(xiàng)研究中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合療效不劣于其他聯(lián)合療法，并有三項(xiàng)研究證實(shí)該組合療效優(yōu)于安慰劑組。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合引起的新發(fā)糖尿病病例多于其他組合。
抗高血壓臨床試驗(yàn)中主要藥物組合
表注：ACE-I =血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;ARB=血管緊張素受體拮抗劑;BB=beta受體阻滯劑;CA=鈣拮抗劑;CHD=冠心病;CV=心血管;D=利尿 的;ISH=單純收縮期高血壓;LVH=左心室肥大;NS=無(wú)顯著性;RAS=腎素-血管緊張素系統(tǒng);TIA=短暫性腦缺血發(fā)作。
高血壓的治療方式
1.飲食治療
① 限制鈉鹽的攝入，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過(guò)6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。嚴(yán)格限制5g/d以下的鈉可降低血壓，每日限制2g/d以下的鈉可控制輕微高血壓。
?、凇∠拗浦镜臄z入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，多采用植物油?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇。
?、邸《喑院?、鈣豐富的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。
④ 忌飲咖啡、濃茶、酒等刺激性食物
?、荨☆A(yù)防便秘，養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，增加高纖維食物的攝入量。
2.運(yùn)動(dòng)治療
參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，要避免情緒激動(dòng)，保持心平氣和。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。
3.藥物治療
目前臨床使用的降壓藥主要有五大類：ACEI類：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常見(jiàn)的藥品為洛汀新等;‚β受體阻滯劑：如倍他樂(lè)克、卡維地洛等;ƒ利尿劑：如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等;④鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、尼群地平、絡(luò)活喜等;⑤血管緊張素受體拮抗劑：如氯沙坦，纈沙坦。忌擅自亂用降壓藥、忌頻繁換藥，隨意增加服藥劑量。高血壓患者應(yīng)該明確自己在服用藥物降壓的時(shí)候千萬(wàn)不要亂用藥、不要隨意加藥或換藥，避免影響治療效果。
老年人服降壓藥要從小劑量開始，緩慢降壓，降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140～159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期高血壓的老年患者即使通過(guò)服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，立即服用降壓藥物，稍緩解后立即到醫(yī)院就診。，
4.戒煙
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
降血壓的蔬菜
1、茄子
茄子是我們飯桌上最常見(jiàn)的蔬菜之一。炸、炒、熬、紅燒等等，做法多樣。茄子不僅是飯桌上的一道美味，茄子還有良好的降血壓功效，患有高血壓的人可在食療菜譜中適當(dāng)添加茄子，對(duì)降血壓有很好的幫助。
2、刺菜
刺菜又名刺兒菜、小薊草，我國(guó)各地均有，系野生菜。高血壓病人，每日取刺菜10克，水煎代茶引用，10日為一療程，可持續(xù)使用，但此間需及時(shí)復(fù)測(cè)血壓，以保安全。
3、薺菜
初春采其幼苗作菜食用，清香可口。凡高血壓、眼底出血的病人，用蕺菜花15克、旱墨蓮12克，水煎服，1日3次，連服15日為一療程。請(qǐng)醫(yī)生復(fù)測(cè)血壓，如未降可繼續(xù)服一個(gè)療程;若血壓已有明顯下降，可酌情減服，每日2次，每次量略減少。
4、莼菜
以江蘇太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用?；几哐獕赫?，每日取新鮮莼菜50克，加冰糖食糧燉服，10日為一療程，可連續(xù)服用。
5、菠菜
高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程。可以連續(xù)食用。
6、馬蘭頭
馬蘭頭具清涼、去火、止血、消炎的功效。高血壓、眼底出血、眼球脹痛者，用馬蘭頭30克、生地15克，水煎服，每日2次，10日為一療程，如無(wú)不適等副作用，可持續(xù)服用一個(gè)時(shí)期，以觀后效。
7、芹菜
研究發(fā)現(xiàn)，芹菜中含有的一種能促進(jìn)脂肪加速分解、消失的物質(zhì)，使受試者吃芹菜促其體重在1周內(nèi)減輕3.6千克~4.9千克。研究結(jié)果表明，經(jīng)常食用芹菜，不僅有助于降低血脂、血糖，而且兼有防治肥胖癥、脂肪肝及高血壓病的作用。
芹菜連根洗凈，切成絲，放沸水鍋中燙一下即撈出。鮮姜末、醋、味精、鹽適量，放入碗中調(diào)成汁，倒在芹菜絲上，澆上香油，拌勻即可。也可將芹菜根洗凈榨汁，加蜂蜜每天早上口服，降脂降壓更好。
8、香菇
現(xiàn)代研究證明，香菇中所含有的嘌呤、膽堿、酪氨酸、氧化酶以及核酸物質(zhì)，具有降低膽固醇和防癌作用，可稱為餐桌上的降脂佳肴。鮮香菇10個(gè)，加水小火煮15分鐘，不加鹽或加少許鹽和調(diào)料食用。經(jīng)常早晨空腹適量飲用此湯，有助于減肥，消除過(guò)多脂肪。血壓高、高血脂、感冒初期都可用此湯食療。
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