急性心梗的臨床表現(xiàn)
急性心梗是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛等，下面小編帶你了解急性心梗的臨床表現(xiàn)，希望對(duì)你有幫助!
急性心梗的臨床表現(xiàn)
先兆癥狀,急性心肌梗塞約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁、自覺心前區(qū)悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時(shí)向手臂或頸部放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差。
急性心肌梗死的鑒別診斷
1、不典型的急性心肌梗塞我國約有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的臨床癥狀很不典型,易被漏診或誤診。老年人或糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)往往不出現(xiàn)疼痛癥狀,而表現(xiàn)為胸悶或氣促。下壁發(fā)生梗塞時(shí)病人可以上腹痛、惡心嘔吐等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。急性心肌梗塞發(fā)病3小時(shí)內(nèi)病人可以各種心律失常為主要表現(xiàn)。急性大面積心肌梗塞時(shí),病人可表現(xiàn)為突然咳嗽、氣促、肺部羅音、四肢冷、大汗、虛脫或暈厥、血壓下降等。
2、梗塞面積的估計(jì)急性心肌梗塞中,梗塞范圍的大小決定了病情的嚴(yán)重程度、近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后,因此,估計(jì)梗塞面積意義十分重要?？筛鶕?jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果和泵功能情況估計(jì)梗塞面積。當(dāng)梗塞面積在15%以內(nèi)時(shí),左室充盈壓開始升高,但可無臨床體征,為泵功能i級(jí)。當(dāng)梗塞面積達(dá)20%時(shí),左室射血分?jǐn)?shù)下降,臨床出現(xiàn)肺底濕羅音及肺瘀血x線征,為泵功能1/級(jí)。
急性心肌梗塞的急救
1、肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍,伴隨病人翻身活動(dòng)、大聲說話、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷伎赡芤鸩∪嗽缙诎l(fā)生室性心律失常。如果心血管病病人,忽然發(fā)生劇烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞急救時(shí),決不可忙于搬運(yùn)病人,而應(yīng)讓病人就地安臥、不要讓病人說話,四面的人也不要大聲說話。如病人身邊有急救藥,應(yīng)及時(shí)讓其服用,并速請(qǐng)救護(hù)職員處理,當(dāng)病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送協(xié)和心臟外科進(jìn)一步治療。
2、急性心肌梗塞(ami)是冠心病(冠狀動(dòng)脈性心臟病)的嚴(yán)重種類,屬心內(nèi)科急危重病,也是引起心臟猝死的主要起因。近年來,中老年發(fā)作率呈上升趨勢(shì),死亡率達(dá)10%～13%。為使病人死亡率降低到最低限度,應(yīng)重點(diǎn)做好病人院前急救工作。特殊要注意的是急性心肌梗塞急救時(shí)應(yīng)使病人就地安臥,避免使病人使于迅速活動(dòng)狀態(tài)。
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