CT檢查肺部有結(jié)節(jié)是怎么回事

CT檢查肺部有結(jié)節(jié)是怎么回事

　　很多人在做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后就很恐慌，那么CT檢查肺部有結(jié)節(jié)究竟是怎么回事呢，肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎?不一定!下面小編為大家收集了有關(guān)肺結(jié)節(jié)的信息，僅供大家參考。

　　C丅檢查肺部有結(jié)節(jié)是怎么回事，到底什么是肺結(jié)節(jié)呢

　　所謂肺部結(jié)節(jié)，并不是具體疾病名稱，而是醫(yī)生對(duì)肺部X線或CT檢查所看到某種類型病變影像學(xué)表現(xiàn)的描述。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是醫(yī)生在您拍的胸片或CT片上看到的一種較小的、密度偏高的陰影，一時(shí)確定不了是什么疾病，因而暫時(shí)采用“結(jié)節(jié)“這個(gè)名稱進(jìn)行形態(tài)學(xué)描述的術(shù)語(yǔ)，待將來(lái)明確這個(gè)”結(jié)節(jié)“是什么了，就換成具體的疾病名稱了。近十余年來(lái)，隨著高分辨CT檢查的普及，尤其是64排CT的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的“肺部結(jié)節(jié)”。就如我們現(xiàn)在用高清電視能看到演員面部更多的細(xì)節(jié)一樣。

　　肺部結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)非常復(fù)雜。結(jié)節(jié)的大小多在3cm以下，有些結(jié)節(jié)完全呈實(shí)性，邊界光滑，無(wú)分葉或毛刺，多為良性。有些結(jié)節(jié)在影像上表現(xiàn)似毛玻璃樣，學(xué)者們根據(jù)毛玻璃影中實(shí)性成份的多少又分為純毛玻璃影、部分實(shí)性毛玻璃影和完全實(shí)性毛玻璃影。后兩種多為肺癌早期表現(xiàn)。前者直徑1cm以下多為不典型腺瘤樣增生，但也有部分為肺原位腺癌。

　　肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)概念，有良、惡性之分，想要明確診斷，必須通過(guò)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)(PALB)或手術(shù)等方法獲取標(biāo)本，行病理學(xué)檢查---金標(biāo)準(zhǔn)，明確性質(zhì)，判斷是肺癌還是肺部良性腫瘤。

　　一般來(lái)說(shuō)，會(huì)表現(xiàn)為“肺部陰影”(肺結(jié)節(jié))的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見(jiàn)的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。

　　了解到以上引起肺部陰影的常見(jiàn)原因，就可以發(fā)現(xiàn)“肺部陰影(小結(jié)節(jié))”并非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。

　　因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，而應(yīng)該積極找胸外科等?？漆t(yī)生明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。

　　以下四類人容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)

　　在普通人群中，有這樣幾類人比較容易患肺部結(jié)節(jié)。做好日常的預(yù)防工作對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，十分重要。

　　首先是有腫瘤家族史者：

　　第二種人，就是有結(jié)核病史者;

　　第三種人群數(shù)量最多，即吸煙和被動(dòng)吸煙者，包括接觸有害化學(xué)物質(zhì)者;

　　最后一種就是精神壓力大者。

　　肺結(jié)節(jié)的原因

　　導(dǎo)致肺部形成結(jié)節(jié)的原因非常復(fù)雜，大致有以下幾種情形：

　　(1)肺部長(zhǎng)期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著(有時(shí)是腫大的淋巴結(jié));

　　(2)結(jié)核或炎癥;

　　(3)肺部良性腫瘤：如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生(可發(fā)展為肺癌)等;

　　(4)早期肺癌：多為腺癌，尤其是原位腺癌為多;

　　(5)肺部轉(zhuǎn)移瘤;

　　(6)其它：如痰栓、畸形、肺動(dòng)靜脈瘺等。

　　C丅檢查肺部有結(jié)節(jié)應(yīng)該采取什么措施

　　發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢或做進(jìn)一步檢查以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有時(shí)由于結(jié)節(jié)缺少典型特征，醫(yī)生判定結(jié)節(jié)的良惡性非常困難，這時(shí)采取的措施是：

　　(1)若結(jié)節(jié)表現(xiàn)為純毛玻璃樣，且直徑不超過(guò)0.8cm，多為不典型腺瘤樣增生，可定期CT復(fù)查，開(kāi)始每三月復(fù)查一次CT，以后逐漸延長(zhǎng)。

　　(2)若結(jié)節(jié)較大，實(shí)性成份偏多，則建議手術(shù)探查。以胸腔鏡手術(shù)為佳。

　　(3)若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)密切隨訪一年以上無(wú)變化者惡性可能性小，但非絕對(duì);臨床有隨訪8年切除后證實(shí)為惡性者。但此類肺癌進(jìn)展緩慢，預(yù)后相對(duì)較好。

　　(4)若影像學(xué)考慮“肺部結(jié)節(jié)”為結(jié)核或炎癥可能性大，可做試驗(yàn)性治療，如抗炎抗結(jié)核治療，若病變縮小或消失，則進(jìn)一步表明炎癥或結(jié)核可能;

　　(5)對(duì)影像學(xué)懷疑惡性，但患者不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)者，可考慮行肺部穿刺活檢，明確病理以便下一步治療(如放化療)。肺穿刺活檢適用于肺外周的病灶;靠近中心者行支氣管鏡檢查，尤其是超聲導(dǎo)航下的支氣管鏡檢查進(jìn)行活檢。

　　(6)若臨床高度懷疑肺部結(jié)節(jié)為惡性，則盡快行胸腔鏡或開(kāi)胸活檢。這種方法不僅可以切除病變，達(dá)到病理確診目的，同時(shí)還可達(dá)到治療的目的。如術(shù)中冰凍病理為惡性，行擴(kuò)大手術(shù)，行肺段或肺葉切除以達(dá)到根治目的。