誘發(fā)房顫發(fā)生的根本原因
房顫對(duì)患者的危害特別大，那么誘發(fā)房顫的原因是什么呢，甚至有些患者在患病之后還是不知道原因，這是非常危險(xiǎn)的。以下是小編為你整理有關(guān)于誘發(fā)房顫的原因，希望能幫到你。
根本的原因
1、心房體積與病變：心房體積的大小和房顫的誘發(fā)和持續(xù)有關(guān)。心房負(fù)荷增加、心房擴(kuò)大、急慢性損傷、竇房結(jié)或結(jié)間束(心肌)纖維化均與房顫的形成有關(guān)。有心衰發(fā)生時(shí)房顫不易控制。
2、興奮波的波長(zhǎng)：興奮波的波長(zhǎng)等于興奮的傳導(dǎo)速度和心肌有效不應(yīng)期的乘積，因此傳導(dǎo)減慢和不應(yīng)期縮短均可使興奮的波長(zhǎng)縮短。興奮的波長(zhǎng)決定了心房肌內(nèi)能夠產(chǎn)生的游走小波的數(shù)量，波長(zhǎng)越短產(chǎn)生的小波越多，從而使得心律失常越容易產(chǎn)生和持續(xù)。在大實(shí)驗(yàn)中已證實(shí)用藥物或刺激的辦法延長(zhǎng)心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或縮短不應(yīng)期可誘發(fā)房顫。
3、心肌的非均一性和各向異性結(jié)構(gòu)：正常的心肌存在著結(jié)構(gòu)和電生理的各向異性(anis-otropy)。結(jié)構(gòu)的各向異性是指心肌纖維空間排列不同。電生理的各向異性是指興奮在心肌纖維內(nèi)，傳導(dǎo)速度以及心肌電容和電阻的各向異性。心房肌纖維細(xì)長(zhǎng)，呈縱行排列，激動(dòng)沿纖維長(zhǎng)徑傳導(dǎo)速度快，但激動(dòng)強(qiáng)度隨傳導(dǎo)距離增加而逐漸減弱;沿橫徑傳導(dǎo)速度慢，但強(qiáng)度大(傳播的保險(xiǎn)系數(shù)大)。當(dāng)在長(zhǎng)徑方向傳導(dǎo)阻滯時(shí)，仍可從橫徑緩慢傳播，如返回時(shí)長(zhǎng)徑已能接受激動(dòng)，即可形成折返。
4、自主神經(jīng)影響：迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)在一些房顫的發(fā)作中起重要作用，形成迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)介導(dǎo)的兩種不同類型的陣發(fā)性房顫。心肌電活動(dòng)的穩(wěn)定性有賴于迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活動(dòng)的平衡，二者任何一方活動(dòng)度增強(qiáng)都可引起心律失常。
該如何治療
1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫：房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并長(zhǎng)期維持竇性心律是最理想的治療結(jié)果，可以有效消除癥狀、改善血流動(dòng)力學(xué)、減少栓塞的發(fā)生、消除心房重構(gòu)，而且不用長(zhǎng)期服用抗凝藥物。
2、控制心室率的治療：凡有證據(jù)表明房顫已經(jīng)持續(xù)數(shù)年，轉(zhuǎn)復(fù)后很難維持竇性心律的患者，用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)大于房顫本身的患者，無(wú)癥狀且無(wú)特殊理由必須轉(zhuǎn)復(fù)的患者應(yīng)考慮控制心率治療。
3、房顫的抗凝治療：但目前國(guó)內(nèi)房顫的治療率低，尤其是抗凝治療，有百分之30左右的患者未接受任何抗凝治療。
近年來(lái)的研究表明：一是房顫起源于心房?jī)?nèi)的某些部位的快速異位節(jié)律點(diǎn);二是房顫本身可以誘發(fā)心房的重構(gòu)，包括電生理和組織學(xué)的重構(gòu)，這些重構(gòu)反過(guò)來(lái)促進(jìn)房顫的發(fā)作和持續(xù)。
高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴(kuò)大、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人，除了服用房顫治療藥物外，必須進(jìn)行抗凝治療，甚至應(yīng)該以抗凝治療為主。
護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理。術(shù)后患者入CCU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察患者神志、生命體征情況，每30分鐘測(cè)量P、R、BP，直至平穩(wěn)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者心率、心律變化，觀察有無(wú)房顫、房撲等心律失常發(fā)生。
2、穿刺部位的護(hù)理。術(shù)后絕對(duì)臥床休息24h，雙側(cè)腹股溝穿刺處于彈力繃帶加壓包扎，肢體制動(dòng)12h，密切觀察穿刺肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色及感覺(jué)變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。
3、飲食護(hù)理。房顫射頻消融術(shù)部位與食管接近，為防止出現(xiàn)心房-食管瘺并發(fā)癥，術(shù)后第一天給予涼流質(zhì)飲食，術(shù)后2周予涼軟食，避免刺激性的食物;囑患者少食多餐，增加營(yíng)養(yǎng)，保證各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。1月后無(wú)異?？苫謴?fù)正常飲食。
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