腦出血的病因

　　腦出血在我們的生活中并不少見，但它的出現(xiàn)給患者帶來的傷害是非常大的，因此我們要了解腦出血。那么導(dǎo)致腦出血發(fā)生的原因有哪些?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

　　腦出血的病因

　　1、高血壓病

　　高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發(fā)生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦內(nèi)穿通動脈上可形成許多微動脈瘤，主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動脈、橋腦、大腦白質(zhì)和小腦。當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血?；蛴捎陂L期高血壓對腦實質(zhì)內(nèi)穿通動脈管壁中的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

　　2、腦血管淀粉樣變(CAA)

　　又稱“嗜剛果紅血管病變”，異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變，故該病變所致的腦溢血總發(fā)生于腦葉，大腦半球深部組織、腦干和小腦很少受累。CT片上表現(xiàn)為不規(guī)則斑點狀高密度陰影為其特點。

　　3、血液疾病

　　如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。

　　4、抗凝劑和纖溶劑

　　如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。

　　5、顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形

　　它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，但也有出血后破入腦實質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。

　　時間的延長，這種繼發(fā)性改變不斷加重，甚至發(fā)生惡性循環(huán)。因此，血腫造成的不可逆性腦實質(zhì)損害多在出血后6h左右。

　　高血壓腦出血分為三期

　　1.出血期 可見大片出血。紅細(xì)胞多完整，出血灶邊緣往往出現(xiàn)軟化的腦組織，神經(jīng)細(xì)胞消失或呈局部缺血改變，星形細(xì)胞亦有樹突破壞現(xiàn)象。常有多形核白細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管充血及管壁腫脹，有時管壁破壞而有點狀出血。有一點應(yīng)值得注意，患者CT檢查所見的高密度區(qū)外存在一圈低密度區(qū)，與腫瘤周圍低密度區(qū)不同，不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為動脈破裂，短期內(nèi)血腫大到相當(dāng)?shù)捏w積，對周圍腦組織壓力很高，故很易造成腦組織壞死軟化。

　　2.吸收期 出血后24～36h即可出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增生，尤其是小膠質(zhì)細(xì)胞及部分來自血管外膜的細(xì)胞形成格子細(xì)胞。除吞噬脂質(zhì)外，少數(shù)格子細(xì)胞存積含鐵血黃素，常聚集成片或于血腫周圍。星形膠質(zhì)細(xì)胞亦有增生及肥胖變性。

　　3.恢復(fù)期 血液及受損組織逐漸被清除后，缺損部分由膠質(zhì)細(xì)胞、膠質(zhì)纖維及膠原纖維代替，形成瘢痕。出血較小者可完全修復(fù)，若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結(jié)局相同，惟一特點是血紅蛋白代謝產(chǎn)物長久殘存于瘢痕組織中，使該組織呈現(xiàn)棕黃色。

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