腎糖閾和什么有關(guān)
相信很多人對腎糖閾對這個詞是陌生的，更不用說了解與腎糖閾有關(guān)的是什么了，事實上這也是我們應(yīng)該掌握的知識，那么腎糖閾和什么有關(guān)?下面由小編來介紹。
腎糖閾和什么有關(guān)
1、腎糖閾和血糖有關(guān)
腎糖閾是指尿液中剛剛出現(xiàn)糖分時的血糖的水平,也可以說是腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。正常腎糖閾應(yīng)不低于9毫摩爾/升(160毫克/分升),也不高于10毫摩爾/升(180毫克/分升)。也就是說腎糖閾正常者血糖達(dá)到9～10毫摩爾/升(160～180毫克/分升)時,尿中開始出現(xiàn)糖分。血糖低于9毫摩爾/升時,尿里就出現(xiàn)糖分的情況叫做腎糖閾低減,如約有三分之一的孕婦腎糖閾低減,故正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高。血糖高于10毫摩爾/升時尿里還不出現(xiàn)糖分的情況叫做腎糖閾升高,如有動脈硬化的老年人,他們可能血糖都11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)多了尿糖還是陰性。腎糖閾低減或升高時,尿糖不能正確反映血糖值,此時不能根據(jù)尿糖來判斷血糖水平。
2、什么是腎糖閾
腎臟是身體的主要排泄器官,大部分水分和代謝產(chǎn)物隨血液流經(jīng)腎臟,經(jīng)過腎小球的濾過,腎小管的重吸收將有用的物質(zhì)吸收到血液中,將無用的代謝產(chǎn)物經(jīng)輸尿管送到膀胱,隨尿排出。正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有極微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測是陰性的。但是近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度,當(dāng)血中的葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L(1.6～1.8g/L也可表示為160~180mg/dL)時,部分近端小管上皮細(xì)胞對葡萄糖的吸收已達(dá)極限,葡萄糖就不能被全部重吸收,隨尿排出而出現(xiàn)糖尿,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度,稱為腎糖閾。
3、腎糖閾的標(biāo)準(zhǔn)
老年人及糖尿病患者血糖超過10.08毫摩爾/升(180毫克%)甚至血糖超過13.00-16.80毫摩爾/升(250-300毫克%)可以沒有糖尿,這是腎糖閾升高所致。相反,妊娠期婦女及腎性糖尿病患者,由于腎糖閾降低,血糖正常時也可以出現(xiàn)糖尿。所以腎性糖尿病指的就是由于腎小管重吸收葡萄糖出現(xiàn)功能減退,因腎糖閾降低而出現(xiàn)的糖尿。腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。腎性糖尿的特點是有糖尿而血糖正常,也沒有脂肪代謝的異常。
腎糖閾和糖尿病的關(guān)系
事實上,腎糖閾與機(jī)體的病理生理狀態(tài)是密切相關(guān)的,2 型糖尿病患者腎糖閾較正常人顯著增加。DeFronzo 等利用階梯式高糖鉗夾技術(shù)將 2 型糖尿病患者和正常人的腎糖閾水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的腎糖閾可超出正常人 15% 左右;進(jìn)一步的研究顯示糖尿病患者腎糖閾升高可能與腎小管 SGLT-2 mRNA 表達(dá)上調(diào)相關(guān),Freitas 等通過對糖尿病大鼠模型的研究發(fā)現(xiàn),大鼠腎小管 SGLT-2 mRNA 表達(dá)明顯升高,并能被 SGLT 抑制劑所逆轉(zhuǎn);Rahmoune 等從 2 型糖尿病患者尿液中分離出腎小管上皮細(xì)胞,進(jìn)行培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)其 SGLT-2 mRNA 表達(dá)明顯上調(diào),攝取葡萄糖的能力顯著增強(qiáng)。以上研究結(jié)果均提示,慢性高糖狀態(tài)可以上調(diào) SGLT-2 的表達(dá)和活性影響腎小管葡萄糖重吸收能力,升高糖尿病患者的腎糖閾。從進(jìn)化角度來看,糖尿病患者高糖狀態(tài)時 SGLT-2 轉(zhuǎn)運(yùn)能力的反應(yīng)性增強(qiáng)、腎糖閾升高是機(jī)體的一種代償機(jī)制。然而,糖尿病患者的這種適應(yīng)性反應(yīng)非但不利于糾正高血糖狀態(tài),反而起到相反的作用以維持較高血糖水平。
腎糖閾的正常值
有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”癥狀,這是由于病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收,尿中無糖排出;若血糖輕度升高,腎小管的重吸收值會相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平,超出了腎小管的最大重吸收范圍,則部分葡萄糖將從尿中排出,從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾,正常值為8.8-9.9毫摩爾/升(mmol/L)。
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