肝硬化的引起病因與診斷方法
肝硬化的引起病因與診斷方法
肝硬化對(duì)于不少朋友來(lái)說(shuō)是比較陌生的。那么你們知道肝硬化有哪些引起的病因嗎?肝硬化怎么診斷呢?現(xiàn)在就由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)跟你講一講肝硬化的內(nèi)容吧!
引起肝硬化的病因
(1)肝炎病毒
在我國(guó)肝炎病毒是誘發(fā)肝硬化的常見(jiàn)原因，但并不意味著所有的肝炎病毒都會(huì)誘發(fā)肝硬化。常見(jiàn)的可以可能誘發(fā)肝硬化的病毒有乙型、丙肝、丁肝肝炎病毒。急性肝炎如果因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)治療俄而發(fā)展為慢性肝炎，那么患者就有患肝硬化的危險(xiǎn)。
(2)酒精中毒
由于飲食習(xí)慣的原因，酒精中毒是西方肝硬化出現(xiàn)的主要原因，但隨著近年來(lái)我國(guó)酒銷(xiāo)量的增加，我國(guó)因酒精中毒而并發(fā)肝硬化的患者數(shù)量越來(lái)越多。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損害肝細(xì)胞，使其發(fā)生脂肪變性、壞死，出現(xiàn)纖維化，直至發(fā)展成肝硬化。
(3)膽汁淤積
在研究引起肝硬化的病因有哪些時(shí)，大家不難發(fā)現(xiàn)疾病的很多誘因是生活中常見(jiàn)的疾病，比如膽汁淤積。出現(xiàn)膽汁淤積后患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，時(shí)間一長(zhǎng)肝細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)炎癥及膽小管反應(yīng)，并逐漸壞死，形成膽汁性肝硬化。
(4)毒物中毒
因毒物中毒而出現(xiàn)肝硬化的患者主要包括這樣兩類(lèi)，一類(lèi)是從事特殊職業(yè)的患者，一類(lèi)是長(zhǎng)期服用某些治療藥物的患者。因工作原因長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物或服用藥物，就可能引起中毒性肝炎或藥物性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。
診斷肝硬化的方法
1、影像學(xué)檢查
B超檢查發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙，回聲增密、增粗、增強(qiáng)且分布不均勻，血管走向不清等，或見(jiàn)門(mén)脈內(nèi)徑增寬、脾臟增厚等，也是常見(jiàn)的肝硬化的診斷，而且效果不錯(cuò)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清肝纖維化標(biāo)志物(HA，PⅢP或PCⅢ，ⅣC、Ⅳ7S或ⅣNC1， LN)，以及AST/ALT比值、GGT、APRI等異常升高。
3、肝組織病理學(xué)檢查
肝組織蘇木精-伊紅、Masson三色染色和(或)網(wǎng)狀纖維染色，可見(jiàn)纖維組織不同程度的增生(S1～S4)。
4、肝硬化的診斷首先需要查看患者是否有慢性肝病病史
有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎，血吸蟲(chóng)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性或中毒性肝病、膽汁淤積與自身免疫性肝病等病史。病原學(xué)診斷參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[16-20]。
5、危險(xiǎn)因素
長(zhǎng)期大量飲酒，患者病程較長(zhǎng)與年齡較大，體重指數(shù)(BMI)增加、胰島素抵抗、肝細(xì)胞脂肪變性、HIV感染與使用免疫抑制劑等，這些是在肝硬化的診斷中必須注意的事項(xiàng)，需要我們更多的注意。
6、臨床表現(xiàn)
臨床癥狀無(wú)特異性，可無(wú)癥狀。除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外可有疲倦乏力、肝區(qū)不適或脹或痛、食欲不振、大便異常、舌質(zhì)暗紅或暗淡、脈弦細(xì)等。
肝硬化惡化的表現(xiàn)
1、上消化道大出血，由于肝硬化導(dǎo)致肝門(mén)靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，當(dāng)受到粗糙食物、化學(xué)物質(zhì)或腹內(nèi)壓升高等因素刺激時(shí)，曲張的血管極易破裂，發(fā)生大出血。
2、感染，肝硬化患者免疫功能低下，常并發(fā)感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿道等而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，是指在無(wú)任何鄰近組織炎癥的情況下發(fā)生的腹膜和(或)腹水的細(xì)菌性感染，是肝硬化常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病率頗高。病原菌多為來(lái)自腸道的革蘭陰性菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、短期內(nèi)腹水迅速增加，體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高。
3、肝性腦病、是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種肝硬化引發(fā)的并發(fā)癥亦是最常見(jiàn)的死亡原因，主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識(shí)障礙、昏迷。
4、會(huì)出現(xiàn)腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。這是肝硬化惡化后的典型表現(xiàn)，幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。
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