消化道出血的治療與癥狀
消化道出血的治療與癥狀
消化道出血是一種常見的疾病，其發(fā)病急、變化快，嚴(yán)重時甚至危及患者生命，是內(nèi)科重要急癥之一。消化道出血怎么治療呢?消化道出血的癥狀是什么呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編為你分享一下消化道出血的相關(guān)知識，一起來看看吧!
消化道出血的治療
1、手術(shù)治療
經(jīng)過檢查已基本弄清出血的部位和病因,進(jìn)行針對性處理。手術(shù)的目的首先是控制出血,在病人全身情況和局部條件許可的前提下,可對病變部位作較徹底的外科手術(shù)。
2、介入放射學(xué)治療
多配合選擇性血管造影時進(jìn)行。主要有加壓素動脈內(nèi)滴注和動脈栓塞療法。
3、止血劑的使用
可靜脈注射維生素K1、對羥基節(jié)胺等,也可經(jīng)靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。
4、局部止血治療
在纖維結(jié)腸鏡所及的范圍內(nèi),對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑,也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或激光光凝不但可予暫時止血,也能作為姑息性治療的手段。
消化道出血的癥狀
1、嘔血、黑便和便血
嘔血、黑便和便血是消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)。上消化道急性大量出血多表現(xiàn)為嘔血;如出血后血液在胃內(nèi)潴留,因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色;如出血速度快而出血量多,嘔血的顏色呈鮮紅色;黑便或柏油樣便是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致,常提示上消化道出血;十二指腸部位病變的出血速度過快時,在腸道內(nèi)停留時間短,糞便顏色會變成紫紅色;右半結(jié)腸出血時,糞便顏色為黯紅色;左半結(jié)腸及直腸出血時,糞便顏色為鮮紅色。
2、失血性周圍循環(huán)衰竭
消化道出血因失血量過大、出血速度過快、出血不止可致急性周圍循環(huán)衰竭,臨床上可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、惡心、口渴、出冷汗、黑朦或暈厥;皮膚灰白、濕冷;按甲床呈現(xiàn)蒼白,且經(jīng)久不能恢復(fù);靜脈充盈差,體表靜脈癟陷;脈搏細(xì)弱、四肢濕冷、心率加快、血壓下降,甚至休克;同時,可進(jìn)一步出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安甚至反應(yīng)遲鈍、意識模糊。
3、貧血
慢性消化道出血可能僅在常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)有原因不明的缺鐵性貧血,常為消化道腫瘤的首發(fā)癥狀。較嚴(yán)重的慢性消化道出血可出現(xiàn)貧血相關(guān)臨床癥狀,如疲乏困倦、軟弱無力、活動后氣促心悸、頭暈眼花以及皮膚黏膜、甲床蒼白等。
4、氮質(zhì)血癥
可分為腸源性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥三種。腸源性氮質(zhì)血癥指在大量上消化道出血后,血紅蛋白的分解產(chǎn)物在腸道被吸收,以致血中氮質(zhì)升高。腎前性氮質(zhì)血癥是由于失血性周圍循環(huán)衰竭造成腎血流暫時減少,腎小球?yàn)V過率和腎排泄功能降低,致氮質(zhì)貯留。在糾正低血壓、低血容量后,血中氮質(zhì)可迅速降至正常。腎性氮質(zhì)血癥是由于嚴(yán)重、持久的休克造成腎小管壞死,或失血加重了原有腎病的腎臟損害,臨床上會出現(xiàn)少尿或無尿。
5、發(fā)熱
大量出血后,多數(shù)患者在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱,持續(xù)數(shù)日至1星期。發(fā)熱的原因口可能是由于血容量減少、貧血、周圍循環(huán)衰竭、血紅蛋白分解吸收等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。
消化道出血吃的食物
1、對于大量出血,休克狀態(tài),惡心嘔吐情況下的患者首先應(yīng)該禁飲食,特別是上消化道大出血的患者,如:患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂,嚴(yán)重的潰瘍伴有血管殘端出血并伴有嘔血,便血的患者禁飲食。
2、定時進(jìn)食,少量多餐,這樣不僅能減輕胃的負(fù)擔(dān),避免不利因素,還可以有規(guī)律的使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物的存在,起到稀釋胃液,利于潰瘍面的吻合。出血停止24小時,無惡心嘔吐,臨床表現(xiàn)血壓穩(wěn)定,心率平穩(wěn),血常規(guī)顯示血紅蛋白無明顯變化者,可以給與流質(zhì)溫涼飲食,可以為米湯,也可以進(jìn)食適量的牛奶,因?yàn)榕Ｄ棠苤泻臀杆?有利于止血,但因?yàn)榕Ｄ倘菀桩a(chǎn)氣所以應(yīng)該盡量少食。
3、對于出血停止后4-6天的患者,除了給與病人補(bǔ)充足夠的液體及電解質(zhì),飲食仍以米湯的為主的流質(zhì)飲食,也可以給與患者肉湯等,但要少量多餐,每餐100-150毫升,每日5-6餐。
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