哮喘治療要合理用藥

　　權(quán)威專家認(rèn)為，哮喘要徹底治愈目前還有困難，要使哮喘免于復(fù)發(fā)或相對延長緩解期，合理用藥是關(guān)鍵。哮喘治療要合理用藥的內(nèi)容有哪些呢?下面來看看吧!

　　哮喘治療要合理用藥

　　緩解期也需要用藥

　　梁大爺患哮喘病多年，但在緩解期與健康人沒有差別。因此，他總是只在哮喘發(fā)作時(shí)想起用藥治療，而在緩解期則不用任何藥物。這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之引起了肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。很多哮喘病患者和梁大爺一樣，沒有充分認(rèn)識到哮喘早期預(yù)防和系統(tǒng)治療的重要性，都是發(fā)病時(shí)用藥，癥狀緩解就停藥。

　　專家點(diǎn)評：哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療。哮喘的現(xiàn)代治療觀點(diǎn)認(rèn)為，重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。 用于緩解期治療的藥物有三大類，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥(如克敏能、酮替芬等)。用預(yù)防類藥物治療，開始時(shí)情況改善得很慢，通常要服用幾個(gè)星期后藥物才能發(fā)揮最佳效用，預(yù)防類藥物發(fā)揮作用雖慢，但對預(yù)防哮喘發(fā)作十分有效，必須堅(jiān)持定時(shí)用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期。

　　平喘藥不適于長期預(yù)防

　　劉大娘與上述老梁相反，自從被確診為哮喘病之后可謂是談喘色變，對哮喘有很重的恐懼心理。為了減少發(fā)作，不管發(fā)病不發(fā)病，每天定時(shí)服兩三次氨茶堿，已經(jīng)堅(jiān)持了一年多。藥師告訴她，預(yù)防用藥很重要，但平喘藥不適于長期預(yù)防用藥。

　　專家點(diǎn)評：平喘藥只在支氣管痙攣時(shí)才能發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，絲毫沒有預(yù)防哮喘發(fā)作的功能，長期服用不但無益，反而有害。如麻黃素、喘息定可以引起心悸、心律失常，還可產(chǎn)生耐受性，致使真正需要治療時(shí)，一般的治療劑量起不到平喘作用。茶堿類藥物可引起惡心、嘔吐、失眠，甚至造成體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的失調(diào)?？傊酱幹皇菚簳r(shí)阻斷了變態(tài)反應(yīng)中的某些環(huán)節(jié)，并不能改變疾病的過敏體質(zhì)，加之它的作用時(shí)間短，因此，不能作為預(yù)防藥長期使用。

　　阿托品治療夜間哮喘效果好

　　宋女士的哮喘有點(diǎn)與眾不同，白天無呼吸困難癥狀，而是在后半夜至清晨發(fā)作，以3～4時(shí)發(fā)病最多，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、咳嗽、喘鳴、胸部發(fā)緊被迫坐起，有時(shí)伴有大汗、面色蒼白、口唇紫紺、端坐呼吸癥狀。通過糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、β受體興奮劑等傳統(tǒng)藥物治療，但效果不佳。藥師建議改用阿托品治療，效果果然不錯(cuò)。

　　專家點(diǎn)評：夜間哮喘發(fā)作的主要病理生理機(jī)制在于迷走神經(jīng)緊張度的改變，夜間迷走神經(jīng)張力增高或膽堿能受體受到刺激，使收縮支氣管介質(zhì)釋放增加，同時(shí)還可降低β受體的興奮性。此外，迷走神經(jīng)張力增高，食管下段固有括約肌松弛，引起胃食管反流，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。針對該病的主要發(fā)病機(jī)制，在白天常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，于每晚10時(shí)口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻斷迷走神經(jīng)的張力增高，可使哮喘停止發(fā)作。但患有青光眼和前列腺肥大的老年患者切記不能應(yīng)用阿托品類藥物。

　　莫明其妙的月經(jīng)性哮喘

　　小紅一向身體健康，但每到月經(jīng)前或月經(jīng)期就會哮喘發(fā)作，真叫人感到莫名其妙。藥師告訴她醫(yī)學(xué)上把這種哮喘稱為“月經(jīng)性哮喘”。

　　專家點(diǎn)評：月經(jīng)性哮喘大約占女性哮喘總數(shù)的10%左右。有的哮喘是在每次月經(jīng)前發(fā)作，稱為“月經(jīng)前哮喘”，這種哮喘在月經(jīng)來潮前5～7天發(fā)作，月經(jīng)來潮后癥狀自行緩解。有的哮喘則是在月經(jīng)期發(fā)作，稱為“月經(jīng)期哮喘”，這種哮喘在月經(jīng)來潮時(shí)發(fā)作或加重，月經(jīng)過后其癥狀會自行緩解。研究證明，當(dāng)女性患者血漿中的前列腺素F2a明顯增高時(shí)，支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮會誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外，女性體內(nèi)雌激素水平增高會使機(jī)體平衡失調(diào)，也會誘發(fā)哮喘癥狀在月經(jīng)期出現(xiàn)或加重。對于月經(jīng)性哮喘的治療，以解痙平喘對癥治療為主，同時(shí)可加用黃體酮或丹那唑，以對抗雌激素的作用。月經(jīng)期前容易發(fā)作哮喘的女性，可以在周期性哮喘發(fā)作前數(shù)天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月經(jīng)期前有胸悶等哮喘發(fā)作先兆時(shí)，可采用靜坐，全身放松，飲熱水一杯，或稍許用些支氣管舒張藥，如喘息定氣霧劑噴吸2～3次，往往可阻止哮喘的發(fā)作。

　　“祖?zhèn)髅胤?rdquo;莫濫用

　　在內(nèi)蒙古、湖南和全國其他不少地方，近幾年來出現(xiàn)了大量有奇怪癥狀的哮喘病人，先后有二十多個(gè)哮喘病人在出現(xiàn)手抖、骨質(zhì)疏松等癥狀后，幾年內(nèi)就死亡了。這幾十名病人出現(xiàn)的異常癥狀都驚人的相似，并且他們都服用過一種標(biāo)稱是產(chǎn)自河南省臺前縣的復(fù)方川羚定喘膠囊，而出現(xiàn)異常反應(yīng)的時(shí)間，也都是在服用了這種藥半年到一年以后。

　　專家點(diǎn)評：復(fù)方川羚定喘膠囊已被國家認(rèn)定為假藥。該假藥內(nèi)含有大量的強(qiáng)的松、氨茶堿、利眠寧、安定等14種西藥和4種中藥成分。這些藥物都放在一起給哮喘患者服用，表面上看起來病人病情似乎稍有緩解，實(shí)際上以后的副作用極大。病人可以產(chǎn)生藥物依賴性、成癮性，甚至致殘和致死。例如強(qiáng)的松長期服用就可以造成病人的股骨頭壞死、骨質(zhì)的疏松、消化道潰瘍、消化道出血等副作用。目前不少私人診所自配的所謂治療哮喘的“祖?zhèn)髅芊?rdquo;，也都是含有類似成分，患者千萬不可私自服用?；颊邞?yīng)到正規(guī)藥店購買藥師推薦的帶有“國藥準(zhǔn)字”的藥品服用。