貧血的診斷治療

　　我們都知道貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，在生活中，貧血患者隨處可見，他們在運(yùn)動時會大口呼氣，喘不上氣來，明明是三十來歲的青年，反應(yīng)卻像六七十歲的大爺一樣。對于貧血這種常見的疾病該怎樣去診斷并實施治療呢?

　　貧血的診斷治療

　　一、診斷

　　綜合分析貧血患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，即可明確貧血的病因或發(fā)病機(jī)制，從而作出貧血的疾病診斷。

　　應(yīng)詳細(xì)詢問現(xiàn)病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經(jīng)生育史及危險因素暴露史等。要注意了解貧血發(fā)生的時間、速度、程度、并發(fā)癥、可能誘因、干預(yù)治療的反應(yīng)等。耐心尋找貧血的原發(fā)病線索或發(fā)生貧血的遺傳背景。營養(yǎng)史和月經(jīng)生育史對鐵、葉酸或維生素b12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價值。射線、化學(xué)毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織受損和感染相關(guān)性貧血的診斷至關(guān)重要。

　　檢查時特別注意：①發(fā)熱，心率，呼吸頻度;②有無營養(yǎng)不良，特殊面容，端坐呼吸，步態(tài)不穩(wěn)等;③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和淤點(diǎn)，紫癜或淤斑;毛發(fā)有無干燥、有無舌乳頭萎縮、匙狀甲、下肢有無凹陷性水腫等;④淋巴結(jié)有無腫大;⑤有無心界擴(kuò)大，雜音等;⑥有無肝大，脾大或膽道炎癥;⑦有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等。

　　二、治療

　　1.對癥治療

　　重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài);急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細(xì)胞糾正貧血。對貧血合并的出血，感染，臟器功能不全應(yīng)施予不同的支持治療;多次輸血并發(fā)血色病者應(yīng)予去鐵治療。

　　2.對因治療

　　針對貧血發(fā)病機(jī)制的治療。如缺鐵性貧血補(bǔ)鐵及治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病;巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸或維生素b12;自身免疫性溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù);范可尼貧血采用造血干細(xì)胞移植等。

　　原來診斷貧血患者，需要詳細(xì)了解現(xiàn)病史和既往史、家族史等等有關(guān)的歷史，還要了解貧血發(fā)生時的時間、速度、程度等，是一個相當(dāng)復(fù)雜的過程。治療分對癥治療和對因治療，對癥治療即對照病癥來給出合理的治療，對因治療則是針對貧血發(fā)病機(jī)制的治療。