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股東合作簡單協(xié)議書版本

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股東合作簡單協(xié)議書版本五篇

大家知道合作協(xié)議書怎么寫嗎?協(xié)議書是社會生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達成一致意見后,簽訂的書面材料。今天的小編給大家分享了股東合作簡單協(xié)議書版本五篇,希望能幫到你。

股東合作簡單協(xié)議書版本

股東合作簡單協(xié)議書版本【篇1】

甲方:_________身份證號碼:_________

乙方:_________身份證號碼:_________

甲乙雙方就____________________地址的“陜西面館”入股經(jīng)營管理等相關(guān)事項達成一致,并形成如下合同,以此共同信守:

第一條 面館經(jīng)營說明:

a、合伙名稱:“某某村陜西面館”。

b、經(jīng)營地址: ______________________

c、經(jīng)營場所面積: 平方米(一樓店面過道為公共使用通道)。

d、合伙經(jīng)營項目盒范圍:面點、炒菜等等及其他服務(wù)等

第二條:入股比例:甲乙雙方各占 “陜西面館”經(jīng)營的50%股份。

第三條:面館廳租金:面館租金為1000元/月,由甲乙雙方共同承擔(dān)。從每個月的收入中進行支付。如收入不足時,由雙方平攤支付。

第四條:盈虧約定:合同簽訂每個月甲、乙雙方按股權(quán)比例分?jǐn)傆蛱潛p。

第五條:盈余分配:除去經(jīng)營成本、日常開支、工資、獎金、需繳納的稅費等的收入為凈利潤,即合伙創(chuàng)收盈余,此為合伙分配的重點,以甲、乙雙方出資比例為依據(jù),按比例分配。

第六條:債務(wù)承擔(dān):如在合伙經(jīng)營過程中有債務(wù)產(chǎn)生,合伙債務(wù)先由合伙財產(chǎn)償還,合伙財產(chǎn)不足清償時,以合伙人的出資為據(jù),按比例承擔(dān)。

第七條:退伙約定:合同簽訂一年內(nèi),甲乙雙方任何一方不得提出退伙。如一定要退伙,退伙的一方需要凈身出店。合同期內(nèi),不得轉(zhuǎn)讓自己手頭的飯店股份占比。如果需要引入第三合伙人,需要甲乙雙方共同同意,并從新簽訂多方協(xié)議。

第八條:合伙負(fù)責(zé)人及合伙事務(wù)執(zhí)行

經(jīng)過甲乙雙方約定:經(jīng)營,購進常用貨物:如設(shè)備,面粉,等經(jīng)營用品,需要雙方一起同意,進行采購。具體采購負(fù)責(zé)議價由甲方/乙方(2選1)負(fù)責(zé)。

第九條:其他說明

1、本協(xié)議一式二份,合伙人各執(zhí)一份。

2、本協(xié)議經(jīng)全體合伙人簽名后生效。

3、雙方的經(jīng)營協(xié)議由合同簽訂之日起____年___月____日開始正式有效,至____年___月____日結(jié)束,其間雙方承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)責(zé)。

4、從合體簽訂日期起,面館前面的固定資產(chǎn)歸 方所有。后續(xù)添加的相應(yīng)的固定資產(chǎn)由雙方共同資產(chǎn)。

甲方簽字:_________乙方簽字:_________

_____年___月____日_____年___月____日

股東合作簡單協(xié)議書版本【篇2】

股東:姓名: _________身份證號:_________

股東:姓名: _________身份證號:_________

第一條股東合作宗旨

本著公平、平等條件、團結(jié)協(xié)作、互惠互利的原則,共同維護本店利益,不斷地提高經(jīng)營效益為目的,創(chuàng)建和諧發(fā)展業(yè)務(wù)為宗旨。

第二條占股份額

1、總投資金額人民________幣。

2、股東:(姓名),出資金額人民幣_元,按比例占股_____%。

股東:(姓名),出資金額人民幣_元,按比例占股_____%。

3、合作期間各股東的出資額為共有財產(chǎn),不得隨意請求分割。合作終止后各股東出資仍為個人所有,至?xí)r予以返還。

第三條盈余分配與債務(wù)承擔(dān)

1、股東雙方共同努力分工合作,共同經(jīng)營,共擔(dān)風(fēng)險,共負(fù)盈虧。盈余分配是以每月的利潤作為依據(jù),按比例分配,店內(nèi)債務(wù)于本店的利潤償還,利潤不足清償時按比例分配承擔(dān)。

2、公司正常運作后按月分紅。

第四條入股、退股及出資轉(zhuǎn)讓

1、入股:需承認(rèn)本合同;需全體股東同意;執(zhí)行合同規(guī)定的權(quán)利義務(wù)。

2、退股及轉(zhuǎn)讓:為了_________造型的長期合作;股東在退股及轉(zhuǎn)讓股權(quán)時,必須經(jīng)過股東會書面同意方可轉(zhuǎn)讓。雙方未經(jīng)同意將股份轉(zhuǎn)讓他人,轉(zhuǎn)讓方視為違約,違約股份視為無效。退股或轉(zhuǎn)讓必須盈余或債務(wù)清償方可為準(zhǔn)。

3、退股或轉(zhuǎn)讓時股東之間有著優(yōu)先權(quán)。盈利經(jīng)營中其中有一方退出,經(jīng)股東同意退投資金和店值的比例分配。另虧營業(yè)中一方退出,經(jīng)股東協(xié)商其中一方退出,則按償還債務(wù)比例再分配。

第五條股東的權(quán)利

1、參與合作事業(yè)的管理,聽取合作負(fù)責(zé)人開展業(yè)務(wù)情況的報告;檢查合作帳冊及經(jīng)營情況;共同決定合作重大事項。

2、公司要正規(guī)化管理,為了讓公司財務(wù)完善化、透明化、財務(wù)管理上,一方負(fù)責(zé)會計,另一方負(fù)責(zé)出納的工作,做出納方面應(yīng)每月做月結(jié)表,并隨時允許另一方監(jiān)督現(xiàn)金狀況,如有一方不按上述約定執(zhí)行,做帳方被取消做帳資格(直接連帶責(zé)任是股東)。

3、店內(nèi)運做所有的營業(yè)額存入公司帳戶,未經(jīng)股東同意不能私自動用資金。

4、店內(nèi)的運作資金如開支超過_________元以上的,必須經(jīng)過所有股東同意或簽名方可。

第六條禁止行為

1、未經(jīng)全體股東允許,禁止任何股東私自以合作名義進行在店區(qū)或周邊業(yè)務(wù)競爭活動,(包括掛名業(yè)務(wù)競爭活動)如其業(yè)務(wù)獲得歸個人所有,造成損失按實際比例賠償;

2、如因股東之間的個人行為引起對公司不利的,直接造成的經(jīng)濟損失及后果由個人負(fù)責(zé)承擔(dān)和賠償。

3、除了股東之外(股東_________)其余人員不允許參與經(jīng)營和管理,全體股東授權(quán)外,股東之間要團結(jié)、友誼不允許在員工面前說另一方的壞話,股東之間有意見一律避開員工相互協(xié)商。

4、股東雙方不允許搞幫派,要合理利用,不能私自調(diào)動員工,要互相信任、團結(jié)一致

第七條合作的終止及終止后的事項

合作終止后的事項:即行推舉清算人,并邀請中間人參與分配剩余財產(chǎn)的順序進行。固定資產(chǎn)和不可分割物,可作價賣給股東或第三人,其價款參與分配;清算后如有虧損,不論股東出資多少,先以合作共同財產(chǎn)償還,合作財產(chǎn)不足清償?shù)牟糠?,由股東按出資比例承擔(dān)。

第八條違約責(zé)任

(1)股東之間權(quán)利與責(zé)任中任何一方違反了以上的條約,一經(jīng)確實后問題方必須負(fù)全部責(zé)任,如有異議,經(jīng)法律途徑按合約的內(nèi)容來解決。

(2)股東之間如發(fā)生曰常店務(wù)管理糾紛,應(yīng)共同協(xié)商,本著有利于合作事業(yè)發(fā)展的原則予以解決。

第九條本合同自訂立之曰起生效。

第十條本合同如有未盡事宜,應(yīng)由股東全體討論補充或修改。補充修改的內(nèi)容與本合同具有同等效力。

第十一條其他:

第十二條本合同正本一式____份,各股東各執(zhí)一份。

股東簽字:_____________ 股東簽字:_______________

__年__月___日 ___年__月___日

股東合作簡單協(xié)議書版本【篇3】

公司名稱:______

法定代表人:______

注冊資本:______

經(jīng)營范圍:以工商部門批準(zhǔn)經(jīng)營的項目為準(zhǔn)

公司性質(zhì):有限責(zé)任公司,股東各以認(rèn)繳出資比例對公司承擔(dān)責(zé)任

甲 方:______身份證號:______

乙 方:______身份證號:______

丙 方:______身份證號:______

茲由甲、乙、丙三方共同投資成立上海__公司事宜,根據(jù)《中華人民共和國民法典》《公司法》等相關(guān)規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、股東及其出資入股情況

公司由甲、乙、丙三方股東共同投資設(shè)立,擬總投資額為100萬元。

1、甲方以現(xiàn)金作為出資,擬出資額30萬元人民幣,占注冊資本的30%;

2、乙方以現(xiàn)金作為出資,擬出資額40萬元人民幣,占注冊資本的40%;

3、丙方以現(xiàn)金作為出資,擬出資額30萬元人民幣,占注冊資本的30%;

4、股東實際資金注入以補充協(xié)議為準(zhǔn)。

二、公司管理及職能分工

1、公司設(shè)執(zhí)行董事和監(jiān)事,任期兩年。

2、甲方擔(dān)任公司的執(zhí)行董事,負(fù)責(zé)公司的營運,具體職責(zé)包括:

辦理公司成立登記手續(xù);

公司行政、人事、財務(wù)等事項管理;

公司日常經(jīng)營需要的其他職責(zé)。

3、乙方擔(dān)任公司的監(jiān)事, 負(fù)責(zé)產(chǎn)品的銷售,具體職責(zé)包括:

產(chǎn)品市場推廣和營銷;

業(yè)務(wù)拓展的及時數(shù)據(jù)反饋;

公司日常經(jīng)營需要的其他職責(zé)。

4、甲、乙、丙三方有互相監(jiān)督和協(xié)助對方相關(guān)工作的權(quán)利和義務(wù)。

5、公司不設(shè)股東會,如有重大事項,須經(jīng)甲、乙、丙三方達成一致決議后方可進行;三方意見無法協(xié)調(diào)一致的,在不損害公司利益的原則下,則按以下順序執(zhí)行:

《中華人民共和國民法典》《公司法》等法律法規(guī)界定的各項條款;

主張方股東共同持有的實際出資比例;

公司法人;

提至對公司注冊地有管轄權(quán)的人民法院訴訟。

6、甲、乙、丙三方每周進行一次股東例行會議,對公司上階段經(jīng)營情況進行總結(jié),并對公司下階段的運營進行計劃部署。

三、財務(wù)管理

1、資金由公司賬戶統(tǒng)一收支,財務(wù)統(tǒng)一交由甲、乙、丙三方共同聘任的財務(wù)會計人員處理。

2、公司賬目應(yīng)做到每月清結(jié),并及時提供相關(guān)報表交甲、乙、丙三方簽字認(rèn)可備案。

3、資金由甲、乙、丙三方共同監(jiān)管和使用,單筆次超過3000元的,應(yīng)由三方共同核批。

4、其中一方對另一方資金使用有異議的,另一方須給出合理解釋;否則一方有權(quán)提交股東例行會議決議要求另一方賠償損失。

5、甲、乙、丙三方不得以任何借口、任何形式收受商業(yè)賄賂或私自侵占公司公共財產(chǎn):

對于三方認(rèn)可且金額不高于300元的商業(yè)贈與,收受方有權(quán)保留或交由公司處理;

對于收受方當(dāng)月未呈報公司,并私自收受的任何形式價值超過300元的商業(yè)贈與或商業(yè)賄賂;或利用任何手段私自侵占公司財產(chǎn)利益的,收受方應(yīng)賠償公司及守約方全部損失并處以收受方10倍罰金賠償給守約方;

受賄、侵占金額巨大達到立案標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)交由公安機關(guān)處理,由收受方承擔(dān)由此引起的全部責(zé)任并賠償公司及守約方全部損失。

四、盈虧分配

1、利潤和虧損,由甲、乙、丙三方按照認(rèn)繳的出資比例分享和承擔(dān)。

2、公司稅后利潤,在彌補公司前度虧損后,方可進行股東分紅:

分紅時間為每個季度的第一個月第一個工作日;

分紅數(shù)額為上個季度剩余利潤的百分之五十;

分紅比例為股東實繳的出資比例。

五、轉(zhuǎn)股或退股的約定

1、轉(zhuǎn)股:

轉(zhuǎn)讓方__將股份轉(zhuǎn)讓予其他方的,應(yīng)征得未轉(zhuǎn)讓方書面同意;

轉(zhuǎn)讓方應(yīng)負(fù)責(zé)辦理相應(yīng)的變更登記等手續(xù),但若因該股權(quán)轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致公司損失的,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任;

轉(zhuǎn)讓方違反上述約定轉(zhuǎn)讓股權(quán)的,轉(zhuǎn)讓無效。

2、退股:

一方股東,須先清償其對公司的個人債務(wù)(包括但不限于該股東向公司借款和該股東行為使公司遭受損失而須向公司賠償?shù)龋┣艺鞯闷渌抗蓶|的書面同意后,方可退股;

任何時候退股均以現(xiàn)金結(jié)算;

退股方應(yīng)負(fù)責(zé)辦理相應(yīng)的變更登記等手續(xù),但若因該退股行為導(dǎo)致公司損失的,退股方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

3、增資:

若公司儲備資金不足,需要增資的,各股東按出資比例增加出資;若全體股東同意,也可根據(jù)具體情況協(xié)商確定其他的增資辦法。若增加其他方入股的,擬入股方應(yīng)承認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容并分享和承擔(dān)本協(xié)議中股東的權(quán)利和義務(wù),同時入股事宜須征得全體股東的一致同意。

六、協(xié)議的解除或終止

1、發(fā)生以下情形,本協(xié)議即終止:

公司營業(yè)執(zhí)照被依法吊銷;

公司被依法宣告破產(chǎn);

甲、乙、丙三方一致同意解除本協(xié)議。

2、本協(xié)議解除后:

甲、乙、丙三方共同進行清算,必要時可聘請中立方參與清算;

若清算后有剩余,各方須在公司清償全部債務(wù)后,按認(rèn)繳出資比例分配剩余財產(chǎn);

若清算后有虧損,各方以認(rèn)繳出資比例分擔(dān)。

七、違約責(zé)任

1、任一方違反資金注入?yún)f(xié)議約定,未足額、按時繳付出資,由此造成公司損失的,須向公司承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并支付守約方共10萬元違約金。

2、除上述出資違約外,任一方違反本協(xié)議約定使公司利益遭受損失的,須向公司承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并賠償守約方所有損失。

八、其他

1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,未盡事宜由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。

2、本協(xié)議約定中涉及甲、乙、丙三方內(nèi)部權(quán)利義務(wù)的,若與公司章程不一致,以本協(xié)議為準(zhǔn)。

3、因本協(xié)議發(fā)生爭議,三方應(yīng)盡量協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可將爭議提交至對公司注冊地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

4、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

甲方:____________乙方:____________丙方:____________

______年_____月_____日______年_____月_____日______年_____月_____日

股東合作簡單協(xié)議書版本【篇4】

甲方:_________ 有效身份證號碼:

乙方:_________ 有效身份證號碼:

丙方:_________ 有效身份證號碼:

丁方:_________ 有效身份證號碼:

卯方:_________ 有效身份證號碼:

以上各方共同投資人(以下簡稱“共同投資人”)經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定,各方本著互惠互利的原則,就甲乙丙丁卯各方合作投資成立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)專業(yè)合作社項目事宜,并由____(理事長姓名)方作為發(fā)起人參與____專業(yè)合作社的發(fā)起設(shè)立事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守。

第一條共同投資人的投資額和投資方式

各方已充分了解生產(chǎn)發(fā)展計劃,并認(rèn)同其市場前景,擬投入資金共同創(chuàng)業(yè)。

各方同意,以各方注冊成立的______專業(yè)合作社為項目投資主體。

各方出資分別:______方出資_____整,占出資總額的百分之____ ; ______方出資_____整,占出資總額的百分之____;______方出資_____整,占出資總額的百分之____ ; ______方出資_____整,占出資總額的百分之____ ; ______方出資_____整,占出資總額的百分之____ ;

各方一致同意,參與合作社的發(fā)起設(shè)立,共同投資人將持有____專業(yè)合作社股份股本總額比例為:____方___ ,____方___ ,____方___ ,____方___ ,____方___ 。______方(理事姓名長)作為共同投資人發(fā)起人應(yīng)于____年____ 月____ 日前將上述出資額解入指定的銀行:

公司賬號:

開戶行:

第二條利潤分享和虧損分擔(dān)

共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤,分擔(dān)共同投資的虧損。

共同投資人各自以其出資額為限對共同投資承擔(dān)責(zé)任, 共同投資人以其出資總額為限對專業(yè)合作社承擔(dān)責(zé)任。 共同投資人的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財產(chǎn),由共同投資人按其出資比例共有。

共同投資于專業(yè)合作社的股份轉(zhuǎn)讓后,各共同投資人有權(quán)按其出資比例取得財產(chǎn)。

第三條事務(wù)執(zhí)行

1、共同投資人委托______方代表全體共同投資人執(zhí)行合作社的日常事務(wù),包括但不限于:

(1)在合作社發(fā)起設(shè)立階段,行使及履行作為專業(yè)合作社發(fā)起人的權(quán)利和義務(wù) ;

(2)在合作社成立后,行使其作為合作社股東的權(quán)利、履

行相應(yīng)義務(wù);

(3)收集共同投資所產(chǎn)生的孳息,并按照本協(xié)議有關(guān)規(guī)定處置;

2、其他投資人有權(quán)檢查日常事務(wù)的執(zhí)行情況,______方有義務(wù)向其他投資人報告共同投資的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況;

3、_____方執(zhí)行共同投資事務(wù)所產(chǎn)生的收益歸全體共同投資人,所產(chǎn)生的虧損或者民事責(zé)任,由共同投資人承擔(dān);

4、______方在執(zhí)行事務(wù)時如因其過失或不遵守本協(xié)議而造成其他共同投資人損失時,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;

5、共同投資的下列事務(wù)必須經(jīng)全體共同投資人同意:

(1)轉(zhuǎn)讓共同投資于_________專業(yè)合作社的股份;

(2)以上述股份對外出質(zhì);

(3)更換事務(wù)執(zhí)行人。

第四條投資的轉(zhuǎn)讓

1、共同投資人向共同投資人以外的人轉(zhuǎn)讓其在共同投資中的全部或部分出資額時,須經(jīng)全部共同投資人同意;

2、共同投資人之間轉(zhuǎn)讓在共同投資中的全部或部分投資額時,應(yīng)當(dāng)通知其他共同出資人;

3、共同投資人依法轉(zhuǎn)讓其出資額的,在同等條件下,其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權(quán)利。

第五條其他權(quán)利和義務(wù)

1、______方(理事長姓名)及其他共同投資人不得私自轉(zhuǎn)

讓或者處分共同投資的股份;

2、共同投資人在_________專業(yè)合作社登記之日起三年內(nèi),不得轉(zhuǎn)讓其持有的股份及出資額;

3、_________專業(yè)合作社成立后,任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額;

4、合作社成立后,_______各方需根據(jù)運營情況繼續(xù)合作經(jīng)營投入, 分享共同投資的利潤,分擔(dān)共同投資的虧損。

第六條違約責(zé)任

為保證本協(xié)議的實際履行_____方(理事長姓名)自愿提供其所有的向其他共同投資人提供擔(dān)保。______方(理事長姓名)承諾在其違約并造成其他共同投資人損失的情況下,以上述財產(chǎn)向其他共同投資人承擔(dān)違約責(zé)任。

第七條其他

1、本協(xié)議未盡事宜由共同投資人協(xié)商一致后,另行簽訂補充協(xié)議。

2、本協(xié)議經(jīng)全體共同投資人簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式_______份,共同投資人各執(zhí)一份。

甲方(簽字):______ ____年___月__日 簽字地點:____

乙方(簽字):______ ____年___月__日 簽字地點:____

丙方(簽字):______ ____年___月__日 簽字地點:____

丁方(簽字):______ ____年___月__日 簽字地點:____

卯方(簽字):______ ____年___月__日 簽字地點:____

股東合作簡單協(xié)議書版本【篇5】

甲方(供應(yīng)商):___________

乙方(采購商):___________

甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定,本著平等互利、合作共贏的原則,就現(xiàn)榨果汁輔料采供合作相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、供應(yīng)產(chǎn)品:___________

二、結(jié)款方式:___________

三、甲方的義務(wù)

1、甲方保證其所供應(yīng)的產(chǎn)品符合國家質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn),并提供相關(guān)合法的書面證明材料。

2、因產(chǎn)品質(zhì)量引發(fā)的糾紛,經(jīng)由國家相關(guān)部門核實由甲方承擔(dān)責(zé)任的,甲方負(fù)責(zé)解決。

3、甲方應(yīng)指派專人定期免費對乙方相關(guān)人員進行榨汁技術(shù)和店內(nèi)銷售的培訓(xùn)。

4、產(chǎn)品價格若有調(diào)整,甲方須提前____個工作日以書面形式通知乙方。

5、若乙方在收貨時發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品質(zhì)量或包裝破損問題,甲方應(yīng)予及時調(diào)換并承擔(dān)全部運費。

6、甲方應(yīng)在接到乙方提貨清單后的____個工作日內(nèi)將貨物發(fā)出。

四、乙方義務(wù)

1、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵照甲方提供的榨汁工藝流程操作,否則由此導(dǎo)致的質(zhì)量問題將自行負(fù)責(zé)。

2、乙方在使用產(chǎn)品過程中,應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的標(biāo)準(zhǔn)要求做好余料保存,否則由此導(dǎo)致的質(zhì)量安全問題將自行負(fù)責(zé)。

3、乙方不得擅自從其它渠道采購?fù)惍a(chǎn)品,并應(yīng)保證本產(chǎn)品在乙方的庫存充足、品種齊全。

5、乙方應(yīng)按約定及時結(jié)清貨款,不得以任何理由拒付或拖欠貨款。

五、違約責(zé)任

甲方或乙方任意一方若有違約,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц断喈?dāng)于涉及金額的____%的違約金。

六、合作關(guān)系

1、本協(xié)議期滿后,同等條件下乙方擁有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

2、本協(xié)議有效期自_________年_____月_____日至_________年_____月_____日止。

3、本合同一式____份,具有同等法律效力,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

4、未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。

甲方:___________(簽字或蓋章)乙方:___________(簽字或蓋章)

聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:_________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

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