2022單位委托代理合同協(xié)議書【五篇】
2022單位委托代理合同協(xié)議書【五篇】最新
代理人在代理權(quán)限內(nèi)，以被代理人名義實(shí)施的民事法律行為，對(duì)被代理人發(fā)生效力。下面是小編為大家整理的關(guān)于單位委托代理合同協(xié)議書，歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!更多合同范本點(diǎn)擊“買賣合同”查看。
單位委托代理合同協(xié)議書1
甲方：______________
乙方：______________
為搞好產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售管理工作，保護(hù)雙方的合法權(quán)益，甲、乙雙方本著平等自愿、互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就產(chǎn)品代理銷售有關(guān)問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方授權(quán)乙方在地區(qū)______________成為甲方_______________的獨(dú)家經(jīng)銷商，乙方必須嚴(yán)格遵守甲方相關(guān)政策和規(guī)定。
二、經(jīng)銷品種、代理價(jià)、首次貨量等
___________________________________。
三、甲方的責(zé)權(quán)
1. 甲方負(fù)責(zé)提供質(zhì)量合格的產(chǎn)品以及銷售產(chǎn)品的合法手續(xù)。
2. 合同期內(nèi)甲方確保乙方的獨(dú)家經(jīng)銷權(quán)，有義務(wù)協(xié)助乙方查處外區(qū)域向乙方區(qū)域內(nèi)的沖貨問題。
3. 甲方承擔(dān)產(chǎn)品運(yùn)輸至乙方經(jīng)銷地的運(yùn)輸費(fèi)用。
4. 合同簽訂后，乙方如在三天內(nèi)不提貨，或三個(gè)月內(nèi)沒有二次提貨者，乙方在約定區(qū)域內(nèi)的代理權(quán)自然取消。
5. 為嚴(yán)格規(guī)范市場(chǎng)，保護(hù)代理商利益，甲方實(shí)行市場(chǎng)保證金收取制度。市場(chǎng)保證金_______元，合同期滿或雙方同意終止合同時(shí)，乙方退還產(chǎn)品營(yíng)銷手續(xù)及委托手續(xù)，甲方返還乙方保證金。
四、乙方的責(zé)權(quán)
1.乙方負(fù)責(zé)產(chǎn)品在約定區(qū)域的市場(chǎng)開發(fā)與銷售，并承擔(dān)銷售過程中的一切費(fèi)用。
2.乙方不得以任何借口向本合同約定以外的區(qū)域銷售，否則甲方有權(quán)隨時(shí)終止，并責(zé)成乙方補(bǔ)償被沖貨方的所有損失(沖貨量零售價(jià)的三倍)。
3.乙方在銷售過程中必須遵紀(jì)守法，一切觸犯法律及違規(guī)行為等，責(zé)任由乙方自負(fù)。
4.乙方擁有甲方其它產(chǎn)品在約定區(qū)域內(nèi)優(yōu)先代理權(quán)。
五、結(jié)算方式：產(chǎn)品一律執(zhí)行款到發(fā)貨。
六、獎(jiǎng)勵(lì)政策：根據(jù)甲乙雙方協(xié)商結(jié)果，首批提貨量為件;年任務(wù)量件;能完成年任務(wù)量者，再獎(jiǎng)勵(lì)5%貨
七、甲方在收到乙方貨款三個(gè)工作日內(nèi)發(fā)貨，如乙方需貨量較大 (一次性提貨200件以上)，應(yīng)提前10天向甲方提供書面要貨計(jì)劃。
八、招商政策作為合同的一部分具有同等法律效力。
九、如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，由雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，按合同法有關(guān)規(guī)定處理。
十、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后方可生效。有效期自_________年_______月_____日至_________年_______月_____日。
甲方：_____________________乙方_____________________
_________年_______月_____日_________年_______月_____日
單位委托代理合同協(xié)議書2
甲方：________________
地址：________________
電話：________________
乙方：________________
地址：________________
電話：________________
_________為雙月刊雜志，是一本專業(yè)物流的刊物。我們通過專業(yè)的物流知識(shí)和信息，突出商情性與實(shí)用性，力求做到影響層面深，涵蓋面廣，提供多元化的服務(wù)，為物流及相關(guān)行業(yè)提供一個(gè)多層面的交流平臺(tái)。為了更好的提高刊物，廣告的征訂量，提升本刊物在國(guó)內(nèi)外的影響力，本著雙贏的原則，就乙方作為_________雜志廣告總代理，甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：
甲方授權(quán)乙方為中國(guó)地區(qū)的廣告總代理，每期代理費(fèi)用為_________元人民幣，甲方提供封面、封二、封三及內(nèi)頁(yè)________p的整版廣告位供乙方使用(甲方授權(quán)乙方的負(fù)責(zé)人為名譽(yù)副社長(zhǎng));
乙方可以行使以下權(quán)利：對(duì)外征訂廣告、對(duì)外征訂刊物、接受物流專業(yè)人士的投稿及采編與物流有關(guān)的新聞稿件等;
甲方有專業(yè)的物流網(wǎng)站配合乙方做為雜志廣告總代理的宣傳及業(yè)務(wù)推廣;
甲方每期提供雜志_________本給乙方，用于拓展業(yè)務(wù)，特殊情況下如需增加，可另行協(xié)商，甲方可以根據(jù)情況盡量配合;
在協(xié)議有效期內(nèi)，發(fā)生與刊物、網(wǎng)站有關(guān)的變動(dòng)時(shí)：如刊物廣告版面調(diào)整，舉辦相關(guān)展覽活動(dòng)，論壇等，甲方有義務(wù)提前或及時(shí)通知乙方;
乙方有義務(wù)維護(hù)刊物的形象及合法利益，不得做出有損甲方形象和利益的事情。甲方同樣有義務(wù)維護(hù)乙方合法利益;
乙方可自行在全國(guó)征地區(qū)廣告代理，乙方所征訂的廣告或者軟文廣告必須符合中國(guó)現(xiàn)行的《廣告法》及相關(guān)的法律，法規(guī)，如有歧義時(shí)甲方有權(quán)利刪減或不與刊登;
協(xié)議有效時(shí)期限：________年________月________日至________年________月________日止。第二年乙方如需續(xù)約，乙方具有優(yōu)先權(quán);
本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。如有未盡事宜，雙方以友好協(xié)商方式解決。
甲方(蓋章)：_________________乙方(蓋章)：_________________
________年________月________日________年________月________日
簽訂地點(diǎn)：___________________簽訂地點(diǎn)：___________________
單位委托代理合同協(xié)議書3
委托人：(甲方)______________________
代理人：(乙方)______________________
第一條 訂立合同的基礎(chǔ)和目的
依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和本市有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在自愿、平等和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方接受甲方委托，代理甲方訂立房地產(chǎn)交易_____________________(買賣/租賃)合同，并完成其他委托服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成一致，訂立本合同。
第二條 委托的事項(xiàng)
(一)委托交易房地產(chǎn)的基本情況
1.座落：__________________________________________
2.建筑面積：______________________________________
3.權(quán)屬：__________________________________________
(二)委托事項(xiàng)
1.________________________________________________
2.________________________________________________
3.________________________________________________
第三條 傭金支付
(一)乙方完成本合同約定的甲方委托的事項(xiàng)，甲方按照下列第________種方式計(jì)算支付傭金;(任選一種)
1.按該房地產(chǎn)______________________(總價(jià)款/月租金計(jì))_____%，具體數(shù)額為_____________幣_(tái)____________元支付給乙方;
2.按提供服務(wù)所需成本計(jì)_____________幣_(tái)__________元支付給乙方。
(二)乙方未完成本合同約定的委托事項(xiàng)第( )項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)按按照合同約定的傭金____%，具體數(shù)額為______幣_(tái)__________元，給付甲方。
第四條 預(yù)收、預(yù)支費(fèi)用處理
乙方_____________(預(yù)收/預(yù)支)甲方費(fèi)用__________幣_(tái)________元，用于甲方委托的___________________________，本合同履行完畢后，雙方按照合同約定再行清結(jié)。
第五條 合同在履行中的變更及處理
本合同在履行期間，任何一方要求變更合同條款的，應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方，征得對(duì)方同意后，在約定的時(shí)限內(nèi)，變更約定條款或簽訂補(bǔ)充條款，并注明變更事項(xiàng)。
本合同履行期間，甲、乙雙方因履行本合同而簽署的補(bǔ)充協(xié)議及其他書面文件，均為本合同的組成部分，與本合同具有同等效力。
第六條 違約責(zé)任
(一)雙方商定，乙方有下列情形之一的，承擔(dān)違約責(zé)任：
1.完成的事項(xiàng)違反合同約定的;
2.擅自解除合同的;
3.與他人私下串通，損害甲方利益的;
4.其他過失損害甲方利益的。
(二)雙方商定，甲方有下列情形之一的，承擔(dān)違約責(zé)任：
1.擅自解除合同的;
2.與他人私下串通，造成乙方無法履行合同的;
3.其他造成乙方無法完成委托事項(xiàng)的行為。
(三)雙方商定，發(fā)生上述違約行為的，違約方按照本合同約定的傭金總額的_____%，計(jì)_________幣_(tái)________________元作為違約金支付給對(duì)方。違約方給對(duì)方造成的其他經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以賠償。
第七條 發(fā)生爭(zhēng)議的解決方法
甲、乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按本合同約定的下列第________項(xiàng)進(jìn)行解決
1.向________________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;
2.向法院提起訴訟。
第八條 訂立合同數(shù)量
本合同壹式______________份，甲、乙雙方各執(zhí)_______________份。
補(bǔ)充條款
____________________________________________________________________________________。
甲方(名字/名稱)：________________ 乙方(名稱)：________________
身份證/其他證件號(hào)碼：___________ 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：______________
住/地址：_______________________ 住/地址：____________________
郵編號(hào)碼：______________________ 郵編號(hào)碼：__________________
聯(lián)系電話：______________________ 聯(lián)系電話：__________________
本人/法定代表人(簽章)：__________ 法人/法定代表人(簽章)：_______
代理人(簽章)：__________________ 執(zhí)業(yè)經(jīng)紀(jì)人(簽章)：____________
執(zhí)業(yè)經(jīng)紀(jì)證書(編號(hào))：____________
_________年________月________日 _________年________月________日
簽于：_________________________ 簽于：_________________________
單位委托代理合同協(xié)議書4
廣告主或廣告代理單位(甲方)：________________
廣告發(fā)布單位(乙方)：________________________
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)廣告法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，簽訂本合同，并共同遵守。
一、甲方委托乙方于________年________月________日至________年________月________日期間發(fā)布_________戶外廣告。
二、戶外廣告媒體形式、規(guī)格、地點(diǎn)等要求(填寫不完的可附頁(yè))：
1.媒體形式：_____________________;
2.數(shù)量：_________________________;
3.發(fā)布地點(diǎn)：_____________________;
4.交付、亮燈時(shí)間：_______________;
5.規(guī)格尺寸：_____________________;
6.材料要求：_____________________;
7.質(zhì)量要求：_____________________。
三、廣告采用_________樣稿(附樣稿)，未經(jīng)甲方同意，乙方不得改動(dòng)廣告樣稿。
四、乙方有權(quán)審查廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式，對(duì)不符合法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式，乙方應(yīng)要求甲方作出修改，甲方作出修改前乙方有權(quán)拒絕發(fā)布。
五、廣告費(fèi)用：發(fā)布費(fèi)_________元，制作費(fèi)_________元，其它費(fèi)用_________元，總計(jì)_________元。
六、甲方分_________期將廣告費(fèi)用付給乙方，付款方式如下：_________。
七、乙方發(fā)布廣告必須符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)廣告的安全、養(yǎng)護(hù)和維修。一般損壞(故障)，乙方應(yīng)在_________小時(shí)內(nèi)修復(fù)(修復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過________小時(shí))。較重?fù)p毀(故障)，雙方約定：_________。
八、乙方負(fù)責(zé)辦理戶外廣告各類審批手續(xù)。
九、乙方不得在廣告發(fā)布前擅自將甲方提請(qǐng)發(fā)布的廣告內(nèi)容告知與發(fā)布業(yè)務(wù)無關(guān)的第三方(廣告監(jiān)管機(jī)關(guān)除外)。
十、因廣告牌脫落、損壞等而致他人權(quán)益受到損害的，侵權(quán)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
十一、違約責(zé)任
1.甲方未按約定支付廣告費(fèi)用，除支付拖欠的廣告費(fèi)用外，并應(yīng)支付違約金_________元/天。
2.乙方未按合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、質(zhì)量要求等發(fā)布廣告，若無合法或正當(dāng)理由的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金_________元/天。
3.乙方遇惡劣氣候或其它不可抗拒原因未能在約定時(shí)間內(nèi)對(duì)廣告進(jìn)行修復(fù)的，廣告發(fā)布時(shí)間應(yīng)順延，無法順延的按延誤的時(shí)間抵扣退還甲方相應(yīng)的發(fā)布費(fèi)。乙方若無特殊原因未能在約定時(shí)間內(nèi)對(duì)廣告進(jìn)行修復(fù)的，廣告發(fā)布時(shí)間應(yīng)順延，同時(shí)支付違約金_________元/天;無法順延的，按延誤的時(shí)間抵扣退還甲方相應(yīng)的發(fā)布費(fèi)，并應(yīng)支付違約金_________元/天。
4.若遇市政建設(shè)或行政管理需要，政府有關(guān)部門依法要求撤除戶外廣告的，甲、乙雙方應(yīng)無條件執(zhí)行，乙方不負(fù)違約責(zé)任，但應(yīng)向甲方退還相應(yīng)的發(fā)布費(fèi)。
5.其它：_________。
十二、合同爭(zhēng)議的處理方式(將不選定的劃除)：
1.提交仲裁委員會(huì)仲裁。
2.向人民法院起訴。
十三、合同內(nèi)容如與國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章相悖，應(yīng)服從法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
十四、本合同自工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記戶外廣告之日起生效。
十五、其他約定事項(xiàng)：_____________________________________。
甲方(蓋章)：__________________乙方(蓋章)：__________________
負(fù)責(zé)人(簽字)：________________負(fù)責(zé)人(簽字)：________________
________年________月________日________年________月________日
簽訂地點(diǎn)：___________________簽訂地點(diǎn)：___________________
單位委托代理合同協(xié)議書5
甲方：______________________
電話：______________________
乙方：______________________
電話：______________________
甲乙雙方本著平等、互利的原則，經(jīng)充分協(xié)商，就《______________》廣告代理事宜達(dá)成協(xié)議并同意共同遵守以下條款。
第一條 雙方關(guān)系
1.協(xié)議雙方均為公司法人，作為相互獨(dú)立的締約人。
2.乙方愿意作為《____________》廣告代理，甲方同意乙方作為《____________》廣告代理。雙方承諾，為拓展《____________》的廣告業(yè)務(wù)、為維護(hù)并提升雙方的商業(yè)形象和聲譽(yù)共同努力。
3.雙方同意，除協(xié)議中已表達(dá)的相互關(guān)系之外，各方都有獨(dú)立的權(quán)利和義務(wù)，任何一方的債務(wù)或經(jīng)營(yíng)行為引起第三方訴訟、索賠，均由該方獨(dú)立承擔(dān)，對(duì)方不承擔(dān)連帶責(zé)任。
4.雙方同意，乙方代理甲方廣告業(yè)務(wù)的期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。在此期間，乙方不得將廣告代理權(quán)轉(zhuǎn)授第三方，否則甲方有權(quán)取消乙方廣告代理的資格，并要求經(jīng)濟(jì)賠償。
5.為溝通情況、交換信息、協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)，雙方同意定期或不定期地舉行工作協(xié)調(diào)會(huì)議。
第二條 甲方的責(zé)任和義務(wù)
1.甲方為乙方提供《______________》廣告版面，版面按協(xié)議月度安排：每月提供不少于__________個(gè)版面;如有特殊廣告版面要求，應(yīng)提前一周向甲方申報(bào)。
2.甲方按協(xié)議數(shù)量保證乙方廣告版面或乙方廣告版面未能充分利用的情況下，甲方有權(quán)自行安排廣告版面。
3.甲方有權(quán)監(jiān)督檢查乙方業(yè)務(wù)開展情況;審定、發(fā)布乙方承攬的廣告。有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)情況調(diào)整廣告刊例價(jià)格，并以書面形式通知乙方。
4.甲方有義務(wù)讓乙方知曉每月雜志的選題，供乙方在廣告代理業(yè)務(wù)中參考。甲方同意乙方擁有對(duì)擬開展專題活動(dòng)的建議權(quán)。
5.甲方同意為乙方聯(lián)絡(luò)的客戶提供廣告設(shè)計(jì)、活動(dòng)策劃和相應(yīng)的支持，根據(jù)雙方協(xié)議，收取相關(guān)費(fèi)用。
6.甲方同意乙方作為《______________》雜志廣告刊登的簽訂單位。為配合廣告業(yè)務(wù)的開展，甲方同意在協(xié)議期內(nèi)每月向甲方提供雜志8本，甲方從乙方的利潤(rùn)中扣除雜志成本。
第三條 乙方的責(zé)任和義務(wù)
1.乙方有責(zé)任全力開拓《______________》廣告市場(chǎng)，培育客戶群，在代理業(yè)務(wù)中保證向客戶提供良好服務(wù)，不以欺詐、脅迫等不正當(dāng)手段損害客戶的利益以及甲方的聲譽(yù)。在市場(chǎng)開拓中，對(duì)甲方明確提示為保密資料的信息給予保密。代理活動(dòng)中產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方自理。
2.乙方保證，嚴(yán)格按照甲方規(guī)定的廣告刊例價(jià)格同客戶洽談業(yè)務(wù)。特殊情況由乙方請(qǐng)示甲方同意后方可執(zhí)行。乙方提供甲方刊登的所有廣告均應(yīng)符合中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定。乙方違反保證給甲方造成損失的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方代理的廣告，經(jīng)甲方審核，如因相關(guān)資格不具備而導(dǎo)致不能刊登，乙方應(yīng)及時(shí)通知客戶，經(jīng)客戶確認(rèn)后盡快辦理退費(fèi)手續(xù)。
3.乙方向甲方支付代理費(fèi)用的辦法：按照廣告客戶的實(shí)際到款額，甲方得________%、乙方分得________%的比例結(jié)算，各自承擔(dān)稅費(fèi)。乙方在廣告款到位后一周內(nèi)同甲方結(jié)算。雙方參與組織的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，扣除活動(dòng)成本后按甲方得________%、乙方分得________%的比例結(jié)算，各自承擔(dān)稅費(fèi)。
4.《______________》為月刊，每月_____日付印，_____日截稿。乙方至少應(yīng)在截稿期前_____天(每月_____日前)，將廣告菲林片(四色、175線、3mm出血，簡(jiǎn)體字版)及定版通知單，交付甲方審稿、印刷，以不影響甲方的出版日期。由于乙方延誤使廣告不能在當(dāng)期雜志刊出，損失由乙方承擔(dān)。
5.乙方同意在協(xié)議期內(nèi)向甲方提交完整準(zhǔn)確的廣告客戶資料作為備份。乙方與廣告客戶的合作協(xié)議由乙方妥善保管，因乙方原因造成客戶糾紛或損失，由乙方自行負(fù)責(zé)解決。
6.乙方在協(xié)議期內(nèi)，每月應(yīng)向甲方通報(bào)一次廣告招商情況，以協(xié)調(diào)雙方業(yè)務(wù)。乙方的公司地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等相關(guān)資料如有變更，應(yīng)及時(shí)書面通知甲方。因乙方通知不及時(shí)造成乙方損失的，由乙方自行負(fù)責(zé)。
第四條 免責(zé)條款
1.因不可抗力或意外事件影響甲方為乙方提供的正常服務(wù)和技術(shù)支持時(shí)，不視作甲方違約;因不可抗力導(dǎo)致的外部條件被嚴(yán)重破壞，使雙方合作舉辦的活動(dòng)受到阻礙或取消，甲方除將相關(guān)費(fèi)用退還廣告商外，不對(duì)乙方及其聯(lián)絡(luò)承擔(dān)其他責(zé)任。乙方對(duì)此均表認(rèn)同。
2.已經(jīng)立項(xiàng)的活動(dòng)因某種原因需要延期，雙方認(rèn)同屬于正常情況，不屬違約。
3.甲方保留因外部因素的改變而改變出版日期、版面數(shù)量的權(quán)力，但應(yīng)在_____天前將上述變動(dòng)通知乙方。雙方同意上述變動(dòng)不影響協(xié)議的繼續(xù)履行。
第五條 協(xié)議解除
本協(xié)議在下述情形下解除，提議方應(yīng)提前_____日以書面形式通知另一方：
1.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。
2.本協(xié)議期限屆滿。
3.一方當(dāng)事人主體資格消失，如公司撤消或進(jìn)入破產(chǎn)、清算程序，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，但公司進(jìn)行重組、名稱變更、分立或與第三方合并等不在此列。
4.一方未履行或違反本協(xié)議所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，經(jīng)另一方給予一定期限仍不采取補(bǔ)救措施，致使另一方依據(jù)本協(xié)議的預(yù)期利益無法實(shí)現(xiàn)或協(xié)議繼續(xù)履行沒有必要，另一方有權(quán)解除協(xié)議。
5.一方明確表示其將不履行義務(wù)或以行動(dòng)表示其將不履行義務(wù)，另一方可以解除協(xié)議。
6.由于不可抗力或意外事件使協(xié)議無法繼續(xù)履行或繼續(xù)履行沒有必要，雙方均可要求解除協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方依據(jù)本協(xié)議的權(quán)利義務(wù)終止，但一方在協(xié)議解除前應(yīng)履行的義務(wù)仍需履行。
7.除因不可抗力或意外事件致使協(xié)議解除的情況外，引起協(xié)議解除事由的一方應(yīng)賠償因協(xié)議解除給另一方造成的損失。
第六條 附則
1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，任何更改均需雙方協(xié)商一致并以書面形式確認(rèn)。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議未盡事宜由雙方友好協(xié)商后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：_____________(簽署及蓋章)乙方：_____________(簽署及蓋章)
________年________月________日________年________月________日