個(gè)人房產(chǎn)出讓合同范本5篇
個(gè)人房產(chǎn)出讓合同經(jīng)甲乙雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致，一方將自己合法擁有的一套房屋轉(zhuǎn)讓給另一方的協(xié)議，雙方就房屋轉(zhuǎn)讓相關(guān)事宜達(dá)成合同條款，今天小編就給大家整理了個(gè)人房產(chǎn)出讓合同，希望對(duì)大家的工作和學(xué)習(xí)有所幫助，歡迎閱讀!
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個(gè)人房產(chǎn)出讓合同1
出讓人： (以下簡(jiǎn)稱甲方)
受讓人： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲方將位于____的私人產(chǎn)權(quán)房屋及房屋所占土地的使用權(quán)(含房屋附近屬甲方承包或使用的土地)轉(zhuǎn)讓給乙方，經(jīng)雙方協(xié)商一致訂立本合同。
一、轉(zhuǎn)讓年限：永久轉(zhuǎn)讓。
二、根據(jù)國(guó)家規(guī)定，甲方依法擁有房屋的所有權(quán)，但未辦理所有權(quán)證書(shū)，所有權(quán)證書(shū)可根據(jù)需要到相關(guān)部門辦理，該房屋的結(jié)構(gòu)為磚木結(jié)構(gòu)。
三、甲方保證該房屋產(chǎn)權(quán)符合反國(guó)家、法規(guī)及政策規(guī)定，甲方有權(quán)將該房屋所有權(quán)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓。由于違反國(guó)家、法規(guī)、政策而引起的法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方承擔(dān)。
四、乙方愿意在本合同第一條款及第二條款成立的前提下，就向甲方購(gòu)買上述房屋產(chǎn)權(quán)及土地使用權(quán)的相關(guān)事宜簽訂本合同，并認(rèn)可僅在此種情況下簽訂才具有法律效力。
五、合同價(jià)格：雙方同意上述房屋產(chǎn)權(quán)及土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓總金額為35000.00元(大寫(xiě)：叁萬(wàn)伍仟元整)。
六、付款方式：乙方在完成合同簽訂后向甲方支付全部費(fèi)用(35000元)。
七 、房屋交付時(shí)沒(méi)有房屋欠帳(電費(fèi)、水費(fèi)及甲方購(gòu)買房屋的相關(guān)費(fèi)用)。
八、房屋產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓后，因國(guó)家政策變動(dòng)所繳納的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
九、房屋產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓后，乙方享受因國(guó)家政策變動(dòng)所帶來(lái)的收益。
十、本合同簽訂后，如需辦理房屋產(chǎn)權(quán)證、土地使用證等時(shí)，甲方為乙方提供必要的手續(xù)，產(chǎn)生的稅費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，由乙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。
十、違約責(zé)任
1.合同簽訂后，甲方應(yīng)按合同約定履行合同條款，如甲方中途悔約，應(yīng)書(shū)面通知乙方，自悔約之日起3天(72小時(shí))內(nèi)將乙方已付款返還給乙方。并承擔(dān)由此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失。
2.合同簽訂后，乙方應(yīng)按合同約定履行合同條款，如乙方中途悔約，應(yīng)書(shū)面通知甲方，自悔約之日起3天(72小時(shí))內(nèi)將房屋歸還甲方，并承擔(dān)由此給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失。
十一、如不符合法律有關(guān)規(guī)定，但甲方事先未對(duì)乙方作詳細(xì)解釋的，給雙方造成的損失由甲方承擔(dān)。
十二、本合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決或簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議為本合同不可分割的組成部分，具有同行法律效力。當(dāng)本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，雙方均有權(quán)向所在地的人民法院提起訴訟。
十三、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。自雙方簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個(gè)人房產(chǎn)出讓合同2
轉(zhuǎn)讓方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：____________________________ 受讓方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：
證明人(以下簡(jiǎn)稱丙方)：____________________________
身份證號(hào)：____________________________________________
甲﹑乙雙方在平等自愿、互惠互利及友好協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、甲方自愿將其認(rèn)購(gòu)的在建中的房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)轉(zhuǎn)讓給乙方，由乙方以甲方名義購(gòu)買該房屋、地下室及其附屬設(shè)施。
二、該房屋為周口日?qǐng)?bào)社、周口日?qǐng)?bào)社印務(wù)中心集資建房，房屋位于____市____區(qū)____路____住宅小區(qū)____幢____單____元____層____室，建筑面積____平方米(包括臥室、客廳、衛(wèi)生間、廚房、陽(yáng)臺(tái)、閣樓、及其附屬設(shè)施;)地下室為_(kāi)___ 幢____單元號(hào)，面積暫計(jì)為_(kāi)___平方米。
三、乙方同意購(gòu)買甲方房屋，除原價(jià)外，分期支付給甲方房屋指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)人民幣貳萬(wàn)元整(￥20，000.00元)。在甲乙雙方正式簽訂該合同當(dāng)日由乙方支付指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)壹萬(wàn)元整(￥10，000.00元)，同時(shí)乙方向甲方支付由甲方前期支付的購(gòu)買該房屋的首付款(人民幣)萬(wàn)仟佰拾元整(￥元);甲方應(yīng)提供所有前期因購(gòu)買該房屋而開(kāi)具的手續(xù)、繳費(fèi)收據(jù)，交由乙方保存。在房屋建成交鑰匙時(shí)乙方應(yīng)向甲方支付剩下的房屋轉(zhuǎn)讓費(fèi)壹萬(wàn)元整(￥10，000.00元)。
四、以后該房屋的購(gòu)房款和稅費(fèi)由乙方以甲方的名義直接支付給收款單位，但無(wú)論以何種方式支付，甲方都只是名義上的付款人，真正的付款人實(shí)為乙方，因購(gòu)買該房屋而開(kāi)具的全部收據(jù)、發(fā)票、合同及其他書(shū)面材料甲方均應(yīng)交給乙方保管。該房屋的一切權(quán)利歸乙方所有，甲方對(duì)該房屋不享有任何權(quán)利。
五、甲方應(yīng)在接到有關(guān)該房屋購(gòu)房款和稅費(fèi)的交納通知后二日內(nèi)，將交納的時(shí)間、金額與地點(diǎn)等事項(xiàng)及時(shí)通知乙方，以便乙方按時(shí)交納，若因甲方的疏忽而未能及時(shí)通知，由此造成的一切損失由甲方全部承擔(dān)。
六、甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理房產(chǎn)證，應(yīng)在獲得房屋所有權(quán)證后當(dāng)日內(nèi)將該證交給乙方保管，并在國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定的該房屋能交易的第一時(shí)間內(nèi)無(wú)條件地、積極地協(xié)助乙方將房屋過(guò)戶到乙方名下。
七、除因不可抗拒的自然因素外，甲方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)、合作的態(tài)度，積極協(xié)助乙方辦理相關(guān)購(gòu)房手續(xù)及過(guò)戶手續(xù)，如因甲方不協(xié)助或遲延協(xié)助乙方辦理相關(guān)購(gòu)房及過(guò)戶手續(xù)，造成乙方的一切損失應(yīng)全部由甲方承擔(dān);如因甲方原因?qū)е乱曳讲荒苋〉梅课菟袡?quán)證的，乙方有權(quán)解除合同;如乙方解除合同，甲方應(yīng)退
八、本合同未盡事宜，由甲﹑乙雙方友好協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以解決，或按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
九、本合同自簽訂之日起生效至該房屋過(guò)戶為乙方房屋所有權(quán)證后止。
十、本合同一式二份，甲﹑乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方：____________ 乙方：____________ 丙方：____________
________年____月____日
個(gè)人房產(chǎn)出讓合同3
甲方(轉(zhuǎn)讓人)： 身份證號(hào)： 電話：
乙方(受讓人)： 身份證號(hào)： 電話：
甲方在自愿、民主、公平、公開(kāi)、公證、平等合法的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)讓給乙方,就房屋土地轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿將 的古房(四合院) ，(計(jì) 平方)房屋土地轉(zhuǎn)讓給乙方。
二、乙方愿意以 整(￥： 元)的房屋土地購(gòu)買甲方上述的房屋土地。甲方應(yīng)證件齊全(如無(wú)房產(chǎn)證等證件需鎮(zhèn)辦公室.村部作證簽字、保證無(wú)他人有爭(zhēng)執(zhí)。
三、乙方購(gòu)買甲方的房屋土地將房產(chǎn)范圍的土地使用權(quán)一并隨房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，房產(chǎn)土地使用，建筑面積以實(shí)際測(cè)量的為準(zhǔn)。乙方付清房款后，房屋土地歸乙方所有。
四、甲方在協(xié)同辦理好房屋土地轉(zhuǎn)戶登記手續(xù)后，乙方在取得房產(chǎn)證和土地使用證時(shí)房款一次付清給甲方。
五、甲、乙雙方共同到房屋土地交易管理部門辦理轉(zhuǎn)戶登記手續(xù)，辦理登記手續(xù)的相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
六、甲方轉(zhuǎn)讓房屋土地時(shí)，房屋內(nèi)的固定生活設(shè)施一并轉(zhuǎn)讓給乙方，其它雙方另行協(xié)商解決。
七、日后若乙方要加、改建房屋應(yīng)與相鄰方洽商進(jìn)行，甲方應(yīng)協(xié)調(diào)好相鄰雙方關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。
八、乙方購(gòu)得房屋土地后，有使用、管理、處分的權(quán)利，甲方無(wú)權(quán)干涉。房屋土地轉(zhuǎn)讓后，甲、乙雙方不得另有爭(zhēng)執(zhí)。
九、本合同是雙方自愿簽訂一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，鎮(zhèn).村部門各備存檔一份，各份具有同等效力。
十、本合同未盡事宜雙方另行商定，合同經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個(gè)人房產(chǎn)出讓合同4
轉(zhuǎn)讓方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)
受讓方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
擔(dān)保方： (以下簡(jiǎn)稱丙方)
甲、乙雙方經(jīng)平等自愿、互利共贏、友好協(xié)商一致，就甲方向乙方轉(zhuǎn)讓甲方私有的房屋土地一事，達(dá)成以下合同條款，以供雙方遵守和履行。
第一條 甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的聲明
甲方根據(jù)國(guó)家規(guī)定，已依法取得址在 土地使用權(quán)，分別是：《國(guó)有土地使用權(quán)證》，面積 ㎡，土地性質(zhì)均為工業(yè)用地，土地出讓金已繳清。甲方在該五宗土地上建設(shè)房屋幢，合計(jì)建筑面積為 ㎡，其中㎡已取得頒發(fā)房屋產(chǎn)權(quán)證，《房屋所有權(quán)證》，其中 ㎡未取得產(chǎn)權(quán)證。甲方對(duì)上述土地房屋享有合法的使用權(quán)和所有權(quán)，甲方確認(rèn)上述土地房屋不存在任何產(chǎn)權(quán)瑕疵，因取得該土地使用權(quán)及房屋所有權(quán)所應(yīng)支付的一切費(fèi)用均已支付完畢，不存在任何債權(quán)債務(wù)。
第二條 土地房屋的售價(jià)
雙方同意上述土地房屋售價(jià)為人民幣 元(大寫(xiě)佰萬(wàn)元整)，該售價(jià)為土地房屋的整體打包售價(jià)，雙方對(duì)于該成交價(jià)并未明確土地和房屋的分別定價(jià)。該售價(jià)包含辦理土地及房屋所有權(quán)證過(guò)戶所需的一切稅費(fèi)(單指根據(jù)法律規(guī)定需由甲方承擔(dān)的部分)。雙方以土地房屋的現(xiàn)狀交易，乙方已熟知土地房屋的現(xiàn)狀。
第三條 付款方式
1、付款方式
(1)本協(xié)議生效之日，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣 萬(wàn)元定金轉(zhuǎn)首付款;
(2)在甲方與乙方擬辦理土地使用權(quán)、房屋所有權(quán)過(guò)戶手續(xù)，經(jīng)向市、區(qū)國(guó)土資源局及房管局確認(rèn)收件完整，乙方應(yīng)在過(guò)戶手續(xù)辦理完畢即甲方將土地使用權(quán)證及房屋所有權(quán)證辦理至乙方名下，乙方取得自己名下的土地使用權(quán)證及房屋所有權(quán)證的 天向甲方再支付轉(zhuǎn)讓款尾款 萬(wàn)元。
2、甲方收取本協(xié)議轉(zhuǎn)讓價(jià)款的開(kāi)戶銀行為：帳號(hào)為：;甲方亦可書(shū)面通知乙方有關(guān)甲方收款或委托第三人收款的新的銀行及帳號(hào)：
3、甲方收取乙方款項(xiàng)，應(yīng)按規(guī)定開(kāi)具普通的收款收據(jù)予乙方或乙方指定的單位或個(gè)人。
第四條 土地房屋的交付
1、土地房屋以現(xiàn)狀交付乙方，于土地行政主管部門和房屋行政主管部門開(kāi)具受理轉(zhuǎn)讓通知單之次日交付。
2、乙方支付首期轉(zhuǎn)讓款之后，可以裝修裝璜但不得入住。甲方目前使用的房屋商定在 之前交付給乙方。
第五條 雙方的權(quán)利義務(wù)
1、甲方保證該宗轉(zhuǎn)讓土地及房屋權(quán)屬清楚，界址明確，甲方有權(quán)對(duì)該土地使用權(quán)及房屋進(jìn)行處分，保證該宗地及房屋轉(zhuǎn)讓不存在權(quán)屬糾紛或債務(wù)糾紛。
2、甲方保證有權(quán)轉(zhuǎn)讓本合同項(xiàng)下的地塊及房屋，并具有與乙方簽署本合同的完全能力。
3、甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
4、在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
5、甲方此前已將出售的土地房屋向銀行設(shè)臵貸款抵押，甲方應(yīng)在本合同簽訂且收到首付款之日起天內(nèi)進(jìn)行解押。
6、甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。
7、甲方應(yīng)自本合同簽訂之日起 個(gè)月內(nèi)將本合同項(xiàng)下的地塊及房屋所有權(quán)過(guò)戶至乙方或乙方所指定的企業(yè)名下，但乙方應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的配合工作。
8、甲方應(yīng)負(fù)責(zé)處理好與相鄰?fù)恋氐倪吔缂m紛，若因邊界權(quán)屬不清所引起的一切糾紛均由甲方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方對(duì)此不負(fù)任何責(zé)任。
9、甲方應(yīng)按照約定時(shí)間交付土地房屋及相關(guān)產(chǎn)權(quán)證件。
10、土地房屋交付日之前的水電費(fèi)(其中不包括乙方進(jìn)場(chǎng)裝修裝璜所產(chǎn)生的水電費(fèi))、與土地房屋有關(guān)的稅費(fèi)由甲方承擔(dān)，并負(fù)責(zé)交清。交付日之后所產(chǎn)生的水電費(fèi)及其他費(fèi)用(除法定應(yīng)由甲方交納的交易稅費(fèi)包含在售價(jià)中外)，由乙方負(fù)擔(dān)。
11、除土地房屋過(guò)戶外，雙方應(yīng)在合理期間內(nèi)，辦理其他需要過(guò)戶的手續(xù)，如水電戶等。具體做法由雙方另定。
第六條 稅費(fèi)的負(fù)擔(dān)
因本案交易(過(guò)戶)所需的稅、費(fèi)，由甲方承擔(dān);辦理新證的稅、費(fèi)由乙方自理。雙方按照約定各自交納稅、費(fèi)。
第七條 轉(zhuǎn)讓的法律狀況
1、甲方轉(zhuǎn)讓本協(xié)議所涉及之土地使用權(quán)及房屋所有權(quán)后，該土地使用權(quán)出讓合同及登記文件中載明的權(quán)利和義務(wù)隨之轉(zhuǎn)移給乙方;
2、在土地使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓登記以前，有關(guān)該地塊及房屋產(chǎn)權(quán)瑕疵所引起的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任，由甲方承擔(dān);自房地產(chǎn)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓登記之日起，有關(guān)該地塊及房屋的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由乙方承擔(dān)。
3、甲方為取得該地塊的土地使用權(quán)房屋所有權(quán)所需支付的一切款項(xiàng)、費(fèi)用(包括但不限于政府回填綠化費(fèi))、債務(wù)、責(zé)任，由其自行承擔(dān)，不因本協(xié)議的生效及轉(zhuǎn)讓登記手續(xù)的辦理而轉(zhuǎn)移。
第八條 違約責(zé)任
1、在本協(xié)議生效后，任一方均不能單方面解除本協(xié)議，或拖延履行本協(xié)議應(yīng)盡義務(wù)超過(guò)天，視為構(gòu)成根本性違約。守約方有權(quán)單方自行解除合同，啟用定金罰則，并追究違約方的其他違約責(zé)任。
2、因甲方隱瞞事實(shí)真相，出現(xiàn)第三人對(duì)本協(xié)議所指的土地使用權(quán)、房屋所有權(quán)主張權(quán)利或其他甲方原因，致使本協(xié)議不能履行或不能過(guò)戶登記至乙方名下的，視甲方單方違約，甲方應(yīng)支付乙方相當(dāng)本合同價(jià)款 % 的違約金。
第九條 特別聲明
本合同簽訂后，若辦理土地房屋過(guò)戶登記時(shí)，需按照相關(guān)政府職能部門要求另行填寫(xiě)表格、簽訂其他轉(zhuǎn)讓合同范本的，如與本合同內(nèi)容不一致的，以本合同為準(zhǔn)，包括但不限于售價(jià)、交易稅費(fèi)承擔(dān)者等。
第十條 保證責(zé)任
1、甲方法定代表人，愿以個(gè)人名義及其財(cái)產(chǎn)對(duì)甲方因本合同須承擔(dān)的民事責(zé)任包括土地轉(zhuǎn)讓款、違約金、賠償款提供連帶保證擔(dān)保，對(duì)上述民事責(zé)任承擔(dān)連帶責(zé)任。
2、丙方，愿以個(gè)人名義及其財(cái)產(chǎn)對(duì)甲方因本合同須承擔(dān)的民事責(zé)任包括土地轉(zhuǎn)讓款、違約金、賠償款提供連帶保證擔(dān)保，對(duì)上述民事責(zé)任承擔(dān)連帶責(zé)任。
第十一條 合同的效力
1、本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章，且甲方收到乙方支付首付款之日起生效。
2、本合同正本一式 份，雙方各執(zhí) 份，具有同等法律效力。
第十二條 其他約定：
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個(gè)人房產(chǎn)出讓合同5
甲方：________身份證號(hào)碼：________________________
乙方：________身份證號(hào)碼：________________________
甲乙雙方就房屋使用權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜，經(jīng)自愿、平等、友好協(xié)商，達(dá)成轉(zhuǎn)讓協(xié)議如下：
一、房屋坐落、面積
甲方將坐落于______的房屋轉(zhuǎn)讓給乙方，該房屋登記面積共______平方米。具體位置東至南至西至北至。上述房屋的使用權(quán)及附屬設(shè)施包括：甲方現(xiàn)有所在房屋的一切建設(shè)設(shè)施及水電戶口等。終身歸乙方享有。
二、保證
此房屋手續(xù)真實(shí)，來(lái)源合法，權(quán)屬清楚，四至界限清楚。若發(fā)生與甲方有關(guān)的權(quán)屬或債務(wù)糾紛，概由甲方負(fù)責(zé)，因此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失，甲方負(fù)責(zé)全部賠償。
三、轉(zhuǎn)讓金額
該房屋的轉(zhuǎn)讓價(jià)格為人民幣_(tái)________元，大寫(xiě)：____________元整。
四、付款方式及期限
乙方向甲方預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元，剩余款在取得房屋使用權(quán)證及相關(guān)手續(xù)后交付給乙方。
五、房屋交付時(shí)間
______年_____月_______日。
六、房產(chǎn)歸屬
1.在該房屋上的房屋由乙方自行出資建造，房產(chǎn)歸乙方所有。
2.建房手續(xù)由甲方配合辦理，所涉費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
3.房屋建成后，在法律政策許可的前提下，甲方應(yīng)無(wú)條件配合乙方將土地證和房產(chǎn)證辦理到乙方名下，所涉的相關(guān)費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
七、違約責(zé)任
本協(xié)議簽訂后，任何一方均不得反悔。
如甲方反悔應(yīng)當(dāng)向乙方全額退還房屋轉(zhuǎn)讓款________萬(wàn)元，并償付違約金_________萬(wàn)元，如造成乙方損失的，還應(yīng)賠償乙方的損失(包括建房、裝修工程款和房地產(chǎn)增值部分)。
八、在法律政策許可的前提下，甲方應(yīng)無(wú)條件配合乙方將房屋使用證和相關(guān)手續(xù)辦理到乙方名下，所涉的相關(guān)費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。甲方違反本協(xié)議導(dǎo)致房屋不能過(guò)戶或無(wú)故進(jìn)行交付，甲方應(yīng)支付給乙方違約金____萬(wàn)元。
九、本協(xié)議一式____份，雙方各執(zhí)____份。自甲、乙雙方簽字后生效，未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方：______________________乙方：______________________
電話：______________________電話：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
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