當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
發(fā)生交通事故是誰都不想的事情,若是在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通,自行協(xié)商處理損害賠償事宜并簽訂好協(xié)議書解決好瓜葛。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的一些關(guān)于當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書的模板,希望對大家有用。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇一
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
事故時(shí)間 | 北京時(shí)間年月日時(shí)分 | 天氣: | ||
事故地點(diǎn) | 市區(qū)(鎮(zhèn))路(路口)街 | |||
當(dāng)事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機(jī)動車牌號 | 車型 | 保險(xiǎn)公司名稱及保單號 (或者保險(xiǎn)憑證號碼) |
A | ||||
B | ||||
當(dāng)事人簽名 | A; B。 | |||
事故事實(shí) | ||||
事故形態(tài) | A駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛, B駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛,因,致使A車部位與B車部位相撞,造成車物損壞的交通事故。 | |||
事故責(zé)任 | 在□內(nèi)打√選擇: □A全部責(zé)任、B無責(zé)任;□A無責(zé)任、B全部責(zé)任;□A、B各負(fù)同等責(zé)任。 | |||
當(dāng)事人簽名 | A; B。 | |||
說明: 1.撤除現(xiàn)場前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項(xiàng)“事故基本資料”、第二項(xiàng)“事故事實(shí)”內(nèi)容,填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內(nèi)容 | ||||
當(dāng)事人一致同意按照以下第種方式賠償: 1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。 當(dāng)事人簽名:A;B。 聯(lián)系電話: A;B。 | ||||
說明: 1、撤離現(xiàn)場后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
備注 |
《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》填寫說明
當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》:
(一)填寫《協(xié)議書》,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份。
(二)事故時(shí)間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。
(三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。
(四)姓名一欄,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號、車型一欄,如實(shí)填寫,。
(六)電話一欄,須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號碼。
(七)保險(xiǎn)公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡稱。
(八)保單號一欄,分別填寫交強(qiáng)和商業(yè)險(xiǎn)保單號。
(九)碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中,在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)當(dāng)事人責(zé)任一欄,對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,填寫完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。
(十一)對于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認(rèn)。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇二
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
事故時(shí)間 | 北京時(shí)間年月日時(shí)分 | 天氣: | ||
事故地點(diǎn) | 市區(qū)(鎮(zhèn))路(路口)街 | |||
當(dāng)事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機(jī)動車牌號 | 車型 | 保險(xiǎn)公司名稱及保單號 (或者保險(xiǎn)憑證號碼) |
A | ||||
B | ||||
當(dāng)事人簽名 | A; B。 | |||
事故事實(shí) | ||||
事故形態(tài) | A駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛, B駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛,因,致使A車部位與B車部位相撞,造成車物損壞的交通事故。 | |||
事故責(zé)任 | 在□內(nèi)打√選擇: □A全部責(zé)任、B無責(zé)任;□A無責(zé)任、B全部責(zé)任;□A、B各負(fù)同等責(zé)任。 | |||
當(dāng)事人簽名 | A; B。 | |||
說明: 1.撤除現(xiàn)場前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項(xiàng)“事故基本資料”、第二項(xiàng)“事故事實(shí)”內(nèi)容,填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內(nèi)容 | ||||
當(dāng)事人一致同意按照以下第種方式賠償: 1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。 當(dāng)事人簽名:A;B。 聯(lián)系電話: A;B。 | ||||
說明: 1、撤離現(xiàn)場后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
備注 |
《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》說明
一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機(jī)動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當(dāng)事人對交通事故事實(shí)及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項(xiàng)情形的,不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應(yīng)首先填寫事故事實(shí)以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通。
二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,填寫后交各方當(dāng)事人。
三、時(shí)間一欄,使用阿拉伯?dāng)?shù)字,要精確到分。
四、地點(diǎn)一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。
五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。
六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄,填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號碼。
九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實(shí)填寫。對于黑色牌照的號牌,應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號一欄,填寫保險(xiǎn)公司名稱或者保險(xiǎn)憑證號碼。
十二、事故事實(shí)一欄,按照當(dāng)事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當(dāng)事人過錯序列號。當(dāng)事人無過錯的,在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
十三、在賠償協(xié)議一欄,當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn),并按下列方式填寫:
(一)當(dāng)事各方同意到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)的,在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。
(二)當(dāng)事各方同意修車的,在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。
(三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的,應(yīng)在“事故損失費(fèi) 元”處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達(dá)成賠償協(xié)議的,可報(bào)警等候交通警察處理,或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇三
甲方(肇事方):____________,性別____,民族____,出生年月________,住址________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話:____________________。
乙方(受害方):____________,性別____,民族____,出生年月________,住址________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話:____________________。
丙方(見證人):________________。
____年____月____日____點(diǎn)在____________________,甲方因________________,致使乙方________________,后在________醫(yī)院治療,經(jīng)治療醫(yī)院同意,乙方于________年____月____日痊愈出院,乙方的住院費(fèi)用已經(jīng)由甲方結(jié)算完畢?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分和各自過錯程度,經(jīng)雙方充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣________元(大寫:____________元整)給乙方,此費(fèi)用包括了乙方出院后的醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等與此事故相關(guān)的一切費(fèi)用。
二、本協(xié)議雙方簽訂后,在____________的主持見證下,甲方將該費(fèi)用交付乙方,并由乙方簽署“現(xiàn)已收到人民幣____________”字樣,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
三、乙方需無償配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等工作,及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠等相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、甲、乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元(大寫:________元整)。
五、甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
六、見證方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人。
七、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):________ 乙方(簽字):________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方(見證方)::________ ____年____月____日
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書相關(guān)文章: