醫(yī)院員工手冊大全精選

醫(yī)院員工手冊大全精選【5篇】

規(guī)范的行為準則和職責明確有助于提高員工的工作效能和績效。醫(yī)院員工手冊大全精選怎么寫？今天小編在這給大家整理了一些醫(yī)院員工手冊大全精選，就讓我們一起來看看吧！

醫(yī)院員工手冊大全精選（篇1）

為確保圓滿完成包村工作任務(wù)，加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，州文化體育、廣播影視、新聞出版局包村幫扶工作組于2月22日深入到東城鎮(zhèn)__村調(diào)查研究，廣泛聽取鎮(zhèn)、村干部和群眾的意見，對幫扶重點進行反復(fù)論證?，F(xiàn)結(jié)合實際，特制定20__年包村工作計劃如下：

一、東城鎮(zhèn)__村基本情況

東城鎮(zhèn)__村位于木壘縣東城鎮(zhèn)東南部，距鎮(zhèn)中心地段2公里，耕地面積22065畝（水澆地550畝，山旱地21515畝），人均耕地面積12.9畝，草場面積0.6萬畝，全村有農(nóng)戶527戶，總?cè)丝?723人，由漢、維、回、滿4個民族組成，其中少數(shù)民族人口23人，占總?cè)丝诘?.3%。設(shè)1個黨總支，4個片區(qū)黨支部，有黨員83人，團員24人，__年全村人均純收入7035元，20__年預(yù)計人均純收入達到8328元。

二、指導思想

立足包扶村實際，以改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增強造血功能、持續(xù)發(fā)展能力和維護社會穩(wěn)定為重點，通過包扶，使村莊面貌發(fā)生大的改觀，集體經(jīng)濟條件持續(xù)改善，確保圓滿完成包村工作任務(wù)。

三、工作目標

今年是包村幫扶的第一年，是開創(chuàng)局面的一年，十分關(guān)鍵。工作組要認真落實中央和省市關(guān)于農(nóng)村工作的方針政策，按照“抓好根本，打好基礎(chǔ)，確保重點”的工作思路，加強村領(lǐng)導班子和黨員隊伍建設(shè)，搞好必要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)戶經(jīng)濟和村級集體經(jīng)濟，切實幫助解決實際困難，圓滿完成第一年的`工作任務(wù)。

1、通過爭取各方支持，在__村原始村落遺址修建1500平方米的文物陳列館和進行保護性挖掘，6公里圍墻。

2、繼續(xù)保持和推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)成果。圍繞人和鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃和該村農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃，繼續(xù)清理“三大堆”、亂搭亂建、漫流污水和硬化街道路面、綠化村莊、亮化主要街道等“三清三化”工作，幫助包扶村進一步改善村級活動場所，修建300平方米文化活動室及配套設(shè)施，健全長效機制，提升活動場所的使用率。

3、按照“五個好”要求加強村級班子建設(shè)。在農(nóng)村“兩委”換屆工作中，密切配合鎮(zhèn)黨委，按照“五個好”要求和“雙高雙強”標準，進一步拓寬造人、用人渠道，努力為包扶村選好配強“兩委”班子。同時，幫助新一屆村“兩委”班子制訂好任期目標和年度工作目標，健全完善各項民主制度，及時化解各種矛盾隱患，使村級組織運轉(zhuǎn)的制度化、規(guī)范化水平較包扶前有較大提高。

4、鼓勵引導扶持發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)項目。積極引導包扶村因地制宜，發(fā)揮比較優(yōu)勢，改擴建玫瑰花種植大棚200座及基地配套基礎(chǔ)設(shè)施，增加村級集體收入，帶動更多農(nóng)村群眾致富。

5、深入開展“親情手拉手活動”。局機關(guān)副科級以上領(lǐng)導與包扶村困難群眾“結(jié)隊”幫扶，確定“聯(lián)親”對象，幫助他們解決實際困難。

6、圓滿完成州黨委、政府確定的包村工作目標任務(wù)。

四、主要措施

一要提高思想認識。充分認識包村工作的重要性，創(chuàng)先爭優(yōu)活動的重要內(nèi)容，作為服務(wù)基層和群眾的重要內(nèi)容，作為優(yōu)化部門服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，真心實意幫助村集體難點、熱點問題，扎扎實實促進村級經(jīng)濟加快發(fā)展。

二要落實包村責任。成立包村工作領(lǐng)導小組，負責對包村工作的組織領(lǐng)導和各項包村工作的跟蹤落實。

三要加強工作考核。把包村工作作為一項重要任務(wù)，列入議事日程，堅持抓業(yè)務(wù)工作與包村工作兩不誤。嚴格落實包村責任制，各項工作完成情況納入“評先選優(yōu)”重要內(nèi)容。

四要科學規(guī)劃運作。要對照包村工作考核辦法，把包村工作任務(wù)分解落實到月，逐項抓落實，逐月“回頭看”，確保包村工作不落空。特別是自來水改造，要對規(guī)劃方案的可行性進行科學論證，全程參與工程的事前評審、事中監(jiān)督和事后評價，切實把這一便民利民的好事辦好。

醫(yī)院員工手冊大全精選（篇2）

1、負責醫(yī)院各種醫(yī)用被服、工作服的洗滌、消毒、縫補、干燥、燙平等項工作，保證醫(yī)療、科研、教學和辦公的需要。

2、對于要清洗的被服、工作服要按時下收、下送。

3、洗衣房掌握一定數(shù)量的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯及時處理，每年大清點一次。

4、嚴格遵守操作規(guī)程和分類洗滌制度，被服消毒、浸泡、洗滌應(yīng)做到有色與無色分置；婦產(chǎn)科、兒科病員被服與其他科室病員被服分置，防止交叉感染。

5、嚴格報損制度，加強被服管理，對輕微破損被服、工作服，經(jīng)縫補、修補后方能發(fā)出，應(yīng)報廢的被服填好報廢單，按月、季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定，由總務(wù)科長簽署報廢意見辦理報廢手續(xù)，憑報廢單向保管室如數(shù)補充。

6、對各種工具、機器、被服要專人保管，防止霉爛、遺失、差錯，做好機器設(shè)備維修、保養(yǎng)工作。機器操作人員，應(yīng)熟練掌握設(shè)備性能，機器發(fā)生故障應(yīng)及時報有關(guān)人員進行維修處理，一般人員不得隨意修理，加強安全防范措施，嚴防意外事故發(fā)生。

7、樹立增產(chǎn)節(jié)約，勤儉為家的良好作風，愛惜國家資財，注意節(jié)水、節(jié)電。

醫(yī)院員工手冊大全精選（篇3）

為進一步加強醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)，結(jié)合等級醫(yī)院評審相關(guān)要求和醫(yī)院管理工作實際，梳理我院現(xiàn)有規(guī)章制度，構(gòu)建更為科學、高效、實用的規(guī)章制度體系，指導開展各項業(yè)務(wù)工作，特制定本實施方案。

一、指導思想

本次規(guī)章制度體系建設(shè)以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規(guī)章制度體系建設(shè)方案》和《規(guī)章制度管理規(guī)定》、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》、上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)管理規(guī)定為指導，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展實際，對現(xiàn)行規(guī)章制度進行梳理、補充，并匯編成冊。通過規(guī)章制度體系建設(shè)，使醫(yī)院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據(jù)可依、凡事有人負責、凡事有人檢查，充分發(fā)揮規(guī)章制度在醫(yī)院管理中的規(guī)范、引導和保障作用。

二、工作目標

本次制度建設(shè)的工作目標是：通過2～3年時間，對現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面清理和補充修訂，增加一批新的規(guī)章制度，初步形成適合我院發(fā)展和建設(shè)需要的規(guī)章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規(guī)章制度匯編（正式版）。堅持用規(guī)章制度管人、管權(quán)、管事，實行科學管理，做到公正公開，運轉(zhuǎn)高效，實現(xiàn)醫(yī)療工作管理的制度化、規(guī)范化、程序化。

三、主要內(nèi)容

1.本次規(guī)章制度匯編包括三個主要部分：行政（含黨務(wù)）管理制度匯編、醫(yī)療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責匯編。

2.行政管理制度匯編包括院級委員會工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛(wèi)、財務(wù)、審計工作、物資供應(yīng)、后勤保障等各項管理工作制度。

3.醫(yī)療管理制度匯編包括醫(yī)政工作、醫(yī)技、急(危)重癥、手術(shù)安全、門診、護理、感染控制、藥事、病案、醫(yī)保、新農(nóng)合、教學、科研、職業(yè)衛(wèi)生、職工健康體系等各項管理工作制度。

4.各科室及人員崗位職責匯編包括院級管理委員會、職能部門、行政管理人員、黨群機構(gòu)及人員、醫(yī)療醫(yī)技人員、護理人員、門診各類人員、財會人員、物資供應(yīng)、后勤保障人員等崗位職責。

5.各工作組可根據(jù)領(lǐng)導小組辦公室提供的規(guī)章制度和崗位職責匯編參考目錄，結(jié)合實際情況進行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。

四、總體框架

（一）多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)

按照系統(tǒng)完善、構(gòu)架清晰、定位明確、動態(tài)優(yōu)化的要求，把醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)(Multi—layer

and

Three—dimension

Regulations

System簡稱MTRS)。

多層次體現(xiàn)醫(yī)院管理體制的多層級組織結(jié)構(gòu)；三維結(jié)構(gòu)反映各個層次中的規(guī)章制度在內(nèi)容構(gòu)成、制定過程控制和執(zhí)行過程控制三個方面的總體架構(gòu)，每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系內(nèi)涵，不同維度之間通過相互間的關(guān)聯(lián)和制約，推動整套體系不斷發(fā)展、完善。

圖1：規(guī)章制度體系三維結(jié)構(gòu)圖

其中，規(guī)章制度的內(nèi)容維度從職能類別和業(yè)務(wù)范圍兩個方面描述和刻畫醫(yī)院規(guī)章制度體系。

規(guī)章制度的.制定控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的前期需求分析、規(guī)章制度制定、修改、廢止的一系列控制過程。

規(guī)章制度的執(zhí)行控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核和監(jiān)督檢查的一系列控制過程。

每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系，不同維度之間存在相互關(guān)聯(lián)和約束，推動整套規(guī)章制度體系不斷發(fā)展和完善。

（二）規(guī)章制度內(nèi)容維

醫(yī)院的規(guī)章制度體系在內(nèi)容維度上，設(shè)計為主要職能分類別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執(zhí)行）兩大類別和規(guī)定（規(guī)則）、辦法、程序、規(guī)范（細則）四個文種。

（三）規(guī)章制度的制定控制維

一項規(guī)章制度的全壽命周期要經(jīng)歷需求分析、制定、修訂、廢止等環(huán)節(jié)。規(guī)章制度制定控制維就是對構(gòu)成規(guī)章制度制定全壽命周期的各個環(huán)節(jié)實施全過程管理與控制，它涵蓋了規(guī)章制度制定前的策劃、調(diào)研及需求分析、制定過程中的具體要求和流程，運行過程中的不斷修訂，以及規(guī)章制度的廢止。

（四）規(guī)章制度的執(zhí)行控制維

規(guī)章制度的執(zhí)行控制維主要是對不同類型規(guī)章制度的執(zhí)行層級和執(zhí)行要求進行明確，并包括規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、監(jiān)督檢查和考核四部分內(nèi)容。規(guī)章制度執(zhí)行控制維與制定控制維和內(nèi)容控制維密切相關(guān)、相互作用，并影響規(guī)章制度的制定、修改或廢止，三個維構(gòu)成不斷動態(tài)優(yōu)化的整體。

規(guī)章制度執(zhí)行控制維的驅(qū)動部門是規(guī)章制度的制定部門和法律歸口部門。規(guī)章制度的制定部門主要負責規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核工作；法律歸口部門主要負責牽頭組織制定部門和有關(guān)業(yè)內(nèi)專家開展規(guī)章制度的監(jiān)督檢查等工作。

五、規(guī)章制度體系建設(shè)的實施計劃

20__年8月，完成醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案的制定。

20__年9月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作動員大會，部署工作重點和工作任務(wù)，提出要求，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。

20__年10月～20__年2月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿，交相應(yīng)工作組。

20__年3月～6月，各工作組完成各科室規(guī)章制度匯編初稿討論，提出修改意見，反饋至各科室。

20__年7月～10月，各科室修改規(guī)章制度匯編初稿。

20__年11月，各科室下發(fā)規(guī)章制度匯編初稿，提出20__年制定（修訂）規(guī)章制度的計劃報工作組審批。

20__年12月，各科室總結(jié)規(guī)章制度初稿執(zhí)行情況，提出整改意見，報工作組。

20__年1月，召開規(guī)章制度體系建設(shè)工作階段總結(jié)會，總結(jié)一年來的工作成果、存在的問題，提出后續(xù)改進措施及要求。

20__年2月～10月，各科室開展規(guī)章制度匯編初稿的執(zhí)行工作并逐步修訂、完善規(guī)章制度匯編初稿，同時完成20__年科室規(guī)章制度制定（修訂）計劃。

20__年11月，各科室提出20__年規(guī)章制度制定（修訂）計劃，將規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作納入20__年計劃。

20__年12月～20__年6月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時完成20__年規(guī)章制度制定（修訂）部分工作。

20__年7月～9月，各工作組完成對各科室規(guī)章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。

20__年10月，下發(fā)各科室規(guī)章制度匯編正式稿，各科室完成20__年規(guī)章制度制定（修訂）工作計劃。

20__年11月，各科室擬定20__年規(guī)章制度制定（修訂）計劃報各工作組。

20__年12月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作總結(jié)大會，總結(jié)三年來醫(yī)院開展規(guī)章制度體系建設(shè)工作所取得的成績，查找存在的不足，對規(guī)章制度體系建設(shè)工作中表現(xiàn)突出的團隊和個人進行獎勵，對工作中失職或出現(xiàn)嚴重錯誤的團隊和個人進行批評和懲罰。

六、工作要求

1.領(lǐng)導小組辦公室要做好規(guī)章制度體系建設(shè)的牽頭工作，帶領(lǐng)三個工作組，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。

2.各工作組要在領(lǐng)導小組辦公室的領(lǐng)導下，有計劃、按步驟地開展醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)工作。要深入基層，具體指導各科室開展規(guī)章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結(jié)和不斷完善，提出獎懲意見報領(lǐng)導小組辦公室。

3.各科室要結(jié)合自身工作實際和評審《實施細則》的要求，按照醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案開展本科室規(guī)章制度制定、修訂工作，嚴格按照領(lǐng)導小組辦公室及各工作組的要求完成規(guī)章制度體系建設(shè)工作，不拖醫(yī)院后腿。規(guī)章制度下發(fā)后要監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況，確保下發(fā)的規(guī)章制度落地，得到有效執(zhí)行，并于每年11月將執(zhí)行情況報各工作組。

醫(yī)院員工手冊大全精選（篇4）

一、一般隔離消毒要求

1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨的出入口，小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進行預(yù)檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。

3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

4、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。

5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。

二、門診防止交叉感染

1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

7、門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病員進入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。

（2）病員進入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

（3）病中的服裝應(yīng)進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。

（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。

2、病房

（1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。

（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。

（3）患者用過的'便盆、便壺應(yīng)進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。

（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

（6）患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。

（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。

（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴格分開。

3、傳染病房（或隔離病室）

除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。

（1）傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。

（2）工作人員應(yīng)定期進行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

（4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。

（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔｝離衣。

（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。

（8）傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

四、病員衣物用品污物清洗消毒

1、污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。

2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應(yīng)用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。

3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴格遵守隔離消毒制度。

4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。

7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。

8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

9、醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。

醫(yī)院員工手冊大全精選（篇5）

1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。