局民健康檔案管理制度3篇
居民健康檔案(及電子健康檔案)是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料,是對居民進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù),應(yīng)設(shè)健康檔案室和檔案柜專門存放。有專(兼)職人員管理、維護(hù),檔案放置有序,取用方便。下面是局民健康檔案管理條例,歡迎參閱。
局民健康檔案管理制度1
1、加強(qiáng)檔案的治理和收集、整理工作,有效地保護(hù)和利用檔案,居民健康檔案管理制度。健康檔案要采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化。
2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律,確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn)診、借用必須登記,用后及時收回放于原處,逐步實現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán),未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時,只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料,只有在十分必要時,才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理,動態(tài)管理,不得有死檔、空檔出現(xiàn),要科學(xué)地運用健康檔案,每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析,對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估,并總結(jié)報告保存。
5、居民健康檔案存放處要做到
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案,銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法,禁止擅自銷毀。
居民健康檔案建檔制度
一、居民建檔率要符合衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。
二、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號順序存放,檔案專柜存放,保持整齊、美觀和規(guī)范有序,逐漸實行計算機(jī)化管理。
三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫,責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊登記,檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。
四、定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢,以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容,及時記錄在健康檔案中,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師,應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進(jìn)行分析統(tǒng)計,及時反饋。
居民健康檔案信息管理制度
一、加強(qiáng)信息化建設(shè)。及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關(guān)信息,鼓勵利用計算機(jī)管理健康檔案。
二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息,不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度,做好統(tǒng)計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。計算機(jī)化健康檔案,要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計,使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后,才能登陸。
四、根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析工作效率、工作質(zhì)量,及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。
五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。
六、嚴(yán)格執(zhí)行計算機(jī)操作規(guī)范,定期對計算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。
建立居民健康檔案崗位責(zé)任制度
一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管,資料微機(jī)輸入,保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致,并做到同步更新及動態(tài)變更,管理有序。
二、居民健康檔案由醫(yī)院保管,應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。 三、非檔案資料管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意,任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生,以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案,出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。
四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄,內(nèi)容要真實可靠;符合邏輯,不得隨意涂改。如有改動,責(zé)任醫(yī)生必須簽字,以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。
五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限,保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。
六、純熟運用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件,保證信息渠道通暢,每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析,主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。
慢性非傳染性疾病管理制度
1、.設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。 2、.對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查,把握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。
3、.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。
4.、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動,舉辦慢性病防治知識講座,發(fā)放宣傳資料。
5、.對本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,具體記錄。
6、.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任,以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。
慢性病監(jiān)測制度
一、.公共衛(wèi)生辦公室全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作??浦魅螢楸据爡^(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者,各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責(zé)任人。 二、.報告范圍:高血壓、糖尿病。
三、.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例,定期內(nèi)向公共衛(wèi)生辦公室報告,公共衛(wèi)生辦公室收到報告卡,審核合格登記后,及時向疾控中心報出卡片。 四、.各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。
五、.凡未按要求上報者,按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍處罰,管理制度《居民健康檔案管理制度》。
35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、免費為35歲以上首診病人測量血壓,以提高高血壓病人的檢出率。 2、全科診室(內(nèi)、外、婦科)、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室,把35歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容,并在門診日志和病歷中記錄血壓值。 3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人,門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報告卡,交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生,并向患者進(jìn)行面對面的健康指導(dǎo),發(fā)放健康教育處方,指導(dǎo)正規(guī)治療,宣傳高血壓防治知識。4、責(zé)任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求,納入規(guī)范管理。
5、疾控中心慢病科定期對各單位各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況,進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并列入考核范圍。
健康教育工作管理制度
1.制定健康教育工作計劃,定期召開例會,開展健康教育和健康促進(jìn)工作。 2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗,定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識,倡導(dǎo)健康的生活方式。
3.開通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線(專線),提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座,解答居民最關(guān)心的健康問題。
5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
資料管理制度
一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分,必須嚴(yán)格管理好,由專人負(fù)責(zé)管理,專室存放。
二、資料主要包括四大部分:即計算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等,應(yīng)分類存放分類管理。
三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應(yīng)按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記,期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目,分類存放,并定期檢查其質(zhì)量變化情況。
五、計算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類管理,注重用時升級、更新等,并配備相應(yīng)的殺毒軟件。
六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù),其他人員均可借閱有關(guān)資料,但必須履行以下手續(xù):
1、每借閱一次登記一次,每次限借5盤或5本或5盒,如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。
2、每次借閱期限不得超過一星期,如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。
3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借,可臨時使用。
4、借出資料歸還時,資料人員必須認(rèn)真檢查,如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償,如資料丟失,應(yīng)借閱人重新購買完全相同的資料進(jìn)行賠償,或處以原資料價值的3― 5倍罰款。
七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。
八、聲像資料其版權(quán)所有,借閱人不得翻版,如有未經(jīng)許可私自翻錄的,責(zé)任自負(fù)。
九、外的部門或人,如因工作需要借閱資料的,必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并辦理正常的借閱手續(xù)。十、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
服務(wù)接待制度
一)、端正接待工作態(tài)度,重視文明接待工作。本著:熱情、耐心、負(fù)責(zé)的精神,禁止
二)、對接待外來咨詢的人員,都必須首先認(rèn)真了解病情,做到:無論何時來訪,隨時給予接待;來訪無論干部、群眾,態(tài)度好壞一個樣;堅持誰接待誰負(fù)責(zé)落實;(三)、堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導(dǎo)辦相結(jié)合的準(zhǔn)則。對咨詢者出的問題和要求,能立刻解答的就當(dāng)即答復(fù);對不了解的問題,既要堅持醫(yī)學(xué)理論準(zhǔn)則,又要說明原因,做好解釋工作;
四)、絕不答應(yīng)對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴(yán)格落實接待工作
五)、嚴(yán)厲接待工作紀(jì)律。對接待工作不負(fù)責(zé)任、無端拖延時間、影響較壞的人員要追究責(zé)任;
六)、對接待工作中反映出的重大問題,要及時向局領(lǐng)導(dǎo)匯報。
老年人保健工作制度
1.、設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)老年人保健工作,建立網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。
2.、對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況,進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。 3.、對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評估,提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。
4.、對患有慢性病的老人進(jìn)行管理進(jìn)行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。 5.、對于高危行為老人,進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險因素干預(yù)。
6.、開展多種形式的健康教育,對老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。
服務(wù)隨訪制度
1、.要定期走訪村委會老年人,至少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人,及時掌握老年人變化情況,見面率達(dá)90%以上。
2、.對新出院老年患者的第一次隨訪,根據(jù)疾病的分期,對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo),完整填寫相關(guān)隨訪記錄。
3、.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄。
4、.指導(dǎo)老年患者按時服藥,觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng),動員老年人參加村(社區(qū))組織的健康活動。
5、.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者,與有關(guān)部門協(xié)商,使患者享受免費藥物治療。
重性精神疾病管理制度
1、.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)(街道、居委會、監(jiān)護(hù)人),制定工作計劃,定期召開例會。
2、.開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查,準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況,實行動態(tài)管理,及時準(zhǔn)確將相關(guān)報表上報至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。 3、.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù),早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。
4、.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治,對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。
5、.建立隨訪制度。定期走訪居委會,按疾病分期隨訪精神病人,及時掌握病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄,進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。
6、.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀,動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。
7、.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時,應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。 8、.做好重性精神病人的管理,防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。
9、.對
服務(wù)隨訪制度
1、.要定期走訪村委會病人,至少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人,按要求填寫
2、.對新出院患者的第一次隨訪,確定疾病的分期,對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo),完整填寫隨訪記錄。
3、.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄。
4、.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時服藥,觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀,動員患者參加村組織的康復(fù)活動。
5、.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者,與有關(guān)部門協(xié)商,使患者享受免費藥物治療。
6、.入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況,提前與所在地的村(居)委會干部聯(lián)系,并通知患者家屬,尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安全防護(hù)工作。
局民健康檔案管理制度2
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。實施電子健康檔案后,應(yīng)將健康檔案信息及時錄入電子檔案。
2.健康檔案由責(zé)任醫(yī)生填寫,應(yīng)內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、齊全,字跡清晰、不得隨意涂改。健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息,主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況,慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況等。對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,應(yīng)在健康檔案袋(盒)上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。
3.健康檔案實行動態(tài)管理,健康體檢、門診就診、參合住院病人出院隨訪、健康隨訪、慢性病隨訪等資料內(nèi)容及時記錄并歸入健康檔案。婦女病檢查、宮頸癌檢查、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、預(yù)防接種、精神病康復(fù)管理、肺結(jié)核治療管理等專案(冊)管理內(nèi)容,仍按專線管理要求,做好資料存檔,暫不歸入健康檔案,但有關(guān)信息特別是異常情況及治療情況應(yīng)簡要記入。
4.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進(jìn)行分析統(tǒng)計,及時反饋。臨床保健醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生,以便納入該居民本人的健康檔案。
5.中心站、村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立健康檔案資料室(柜),健康檔案按行政村(居委會)名和編號順序,專柜分冊存放,保持整潔、美觀和規(guī)范有序,無污損,無丟失。檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。
6.健康檔案主要由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管、閱覽或利用,不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失,并確保個人隱私不向外泄露,嚴(yán)格保密。
7.凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時,可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生,但須辦理借閱登記手續(xù);出院后及時歸還,并及時將本次住院概況記入檔案。
8.非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心(站)人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料,須經(jīng)檔案管理人員同意;非本中心(站)工作人員,調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料,須經(jīng)中心分管領(lǐng)導(dǎo)同意。
9.設(shè)立健康檔案管理人員,建立健康檔案質(zhì)量控制小組,開展健康檔案質(zhì)量檢查和評價,不斷提高健康檔案質(zhì)量。
局民健康檔案管理制度3
一、居民健康檔案(及電子健康檔案)是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料,是對居民進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù),應(yīng)設(shè)健康檔案室和檔案柜專門存放。有專(兼)職人員管理、維護(hù),檔案放置有序,取用方便。
二、居民健康檔案實行動態(tài)管理,居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息,以及其他信息變動情況,都應(yīng)在健康檔案(含電子檔案)中及時記錄。
三、使用健康檔案要細(xì)心、愛護(hù),用后及時放歸原處,防止丟失。輔助檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔,保持健康檔案完整無損。
四、居民健康檔案不可外借,也不準(zhǔn)其他人員查閱。管理和使用健康檔案的人員,應(yīng)保護(hù)居民個人隱私,不得隨意泄露檔案中的信息。
五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在區(qū)級健康檔案數(shù)據(jù)中心,查閱居民電子檔案應(yīng)設(shè)置分級權(quán)限和密碼,保證信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。
六、應(yīng)定期分析、利用居民健康檔案記錄的信息,評估居民健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)健康問題,針對危險因素和健康問題,制定、實施并調(diào)整干預(yù)計劃或治療措施,管理、維護(hù)居民健康。
七、健康檔案室及檔案柜應(yīng)具備適當(dāng)?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護(hù)設(shè)施。健康檔案室或檔案柜中,不存放其他無關(guān)物品。
八、建檔居民住址變更的,遷出與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間,應(yīng)做好居民健康檔案(或電子檔案)的轉(zhuǎn)出與接收,保證居民健康管理的連續(xù)性。
九、建檔居民發(fā)生死亡的,應(yīng)在其檔案(或電子檔案)做好相關(guān)記錄,整理裝訂后,按死亡年度分卷另行存放(電子檔案也要妥當(dāng)保存)。