傷殘鑒定申請書范本_關(guān)于傷情的鑒定申請書

傷殘鑒定是指傷殘程度鑒定。需要進(jìn)行傷殘鑒定時，要事先向有關(guān)單位提交鑒定申請書。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心整理的傷殘鑒定申請書范本，希望能給您帶來幫助。

傷殘鑒定申請書范本篇一

申請人：_X，男，漢族， 年 月 日生，?。篲省_市___，身份證號：_____X

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與__公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請書范本篇二

申請人：

申請事項：請求_X公安局依法對_故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。

事實和理由：

_X年X月X日下午六點鐘。申請人與_等人吃完火鍋后，申請人準(zhǔn)備回家休息。但_的同學(xué)打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同_的勸說之下，無奈去_的同學(xué)X家喝酒。因我當(dāng)時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。

喝完酒從同學(xué)家出來之后，_因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部，我當(dāng)場血流如注，昏倒在地。

后經(jīng)_人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往_X市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)X線影像報告單診斷為：眼球破裂。在_X市第一人民醫(yī)院治療后，__年_月_日，我被轉(zhuǎn)往_大學(xué)人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。

_無視國家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁_的違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結(jié)論及時向我通知。同時，我希望辦案機關(guān)及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請書范本篇三

申請人：

申請鑒定事項

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

4、后續(xù)治療費

事實和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。

此致

_X人民法院

申請人：

申請日期：

傷殘鑒定申請書范本篇四

申請人: ，男，37歲，身份證號： ，戶籍地：_省_縣 。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護(hù)理費。

事實和理由：

申請人訴胡_、 貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司 支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵 號重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護(hù)理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請書范本篇五

申請人：許_，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住

申請事項

申請對申請人面部損傷傷殘等級進(jìn)行鑒定。

事實和理由

20_年3月9日20時30分，翟_醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的濟(jì)M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉(zhuǎn)彎時與由北向南沿舜耕路內(nèi)側(cè)機動車道，孫駕駛的魯A機動車發(fā)生碰撞后，又與申請人許_所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許_面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

此致

___區(qū)人民法院

申請人

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