外科實習(xí)醫(yī)師帶教計劃(2)
第三周：由專人帶教在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項常用護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件的書寫。由老師嚴(yán)格把關(guān)，并隨時講解方法及要點。逐步掌握各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法;醫(yī)療垃圾分類;查對制度;無菌技術(shù)等基本操作。(第三周教學(xué)小講課的內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的?？谱o(hù)理常規(guī)。)
第四周：由專人帶教了解?？谱o(hù)理常規(guī)及搶救流程并在老師的指導(dǎo)下應(yīng)用于臨床。掌握各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項常用護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件的書寫。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法;醫(yī)療垃圾分類;查對制度;無菌技術(shù)等基本操作。本周進(jìn)行實習(xí)生出科前的理論和實際操作考試。(第四周教學(xué)小講課的內(nèi)容為常見危重疾病的搶救流程及呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥。)
做為帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，處處以身作則，以高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)去影響教育實習(xí)生。幫助學(xué)生樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，養(yǎng)成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風(fēng)。在神經(jīng)外科的實習(xí)帶教過程中，更要重視培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，提高學(xué)生的實際操作能力，在實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論和操作考試。
操作考試必考內(nèi)容：七步洗手法、靜脈輸液、徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 理論考試必考內(nèi)容：神經(jīng)外科疾病護(hù)理常規(guī)、心跳鄹停搶救流程 抽考項目：口腔護(hù)理操作、危重患者護(hù)理記錄單及交班報告的書寫 以檢查實習(xí)生的實習(xí)結(jié)果和不足之處并作出正確的鑒定。
臨床實習(xí)是護(hù)生順利走上工作崗位的重要階段。這個階段是承前啟后的階段。通過臨床實習(xí)，可提高護(hù)生的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，為成為一名合格的白衣天使而奠定堅實的基礎(chǔ)。
外科實習(xí)醫(yī)師帶教計劃篇三
今年，我們迎來了好些新畢業(yè)上崗的外科實習(xí)護(hù)士，經(jīng)過一段時間的觀察，本人擬定了實習(xí)外科實習(xí)護(hù)士帶教計劃。去年，我們的實習(xí)外科實習(xí)護(hù)士帶教計劃中還存在許多不足之處，自己醫(yī)院實習(xí)出來的外科實習(xí)護(hù)士來到崗位上，適應(yīng)能力還不如外院實習(xí)回來的，本來，在我們醫(yī)院實習(xí)的外科實習(xí)護(hù)士來上崗，在環(huán)境和人員上比較熟悉，應(yīng)該更容易進(jìn)入角色，更快適應(yīng)崗位職責(zé)才是，可是，經(jīng)過一段時間的觀察，我發(fā)現(xiàn)，實際上不是這樣，這雖然和他們在校的成績有關(guān)，但是，也透露出我們在實習(xí)外科實習(xí)護(hù)士帶教計劃上的不足。
經(jīng)過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計劃：
1、新畢業(yè)上崗人員，她們已經(jīng)經(jīng)過一年的臨床實習(xí)，在角色轉(zhuǎn)換中已經(jīng)有初步的認(rèn)識和轉(zhuǎn)換，在護(hù)理基礎(chǔ)方面，基本的操作已經(jīng)掌握，但是，對于?？浦R的運用以及?？萍夹g(shù)操作方面，急診救治程序方面還是十分欠缺，對各班的職責(zé)和制度缺乏認(rèn)識，在帶教過程中，要盡快使他們熟悉各種程序，各班職責(zé)，做到忙而不亂，處變不驚，應(yīng)該從幾方面入手。
(1)根據(jù)每個外科實習(xí)護(hù)士的特點和工作能力有所側(cè)重，首先，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識的考核，了解和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，使她們更好地把所學(xué)的知識運用到實際工作中。
(2)抓查對制度，為了避免和減少差錯事故的發(fā)生，查對制度一定要嚴(yán)格，而且常見的差錯是可以預(yù)防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預(yù)防的，我們都是有專人執(zhí)行醫(yī)囑，然后由執(zhí)行外科實習(xí)護(hù)士貼瓶和擺藥，再經(jīng)過另一個人查對、加藥，這些環(huán)節(jié)如果做到位，一般不會出錯，但是，雖然我們執(zhí)行醫(yī)囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對(以前是七對，現(xiàn)在多了藥物有效期的查對)少一不可，嚴(yán)防把錯誤落實到病人身上，避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
(3)抓交接班制度，要求新外科實習(xí)護(hù)士必須每班跟隨其他外科實習(xí)護(hù)士一起床邊交班，一是為了了解病情，二是使他們了解交接班交接一些什么內(nèi)容，應(yīng)該注意些什么，而且，提前十幾分鐘到半小時上班，先了解新入院病人的床號，姓名，診斷和病情，然后跟隨去交班，才明白我們?yōu)槭裁唇唤幽切﹥?nèi)容，對病人的病情心中有數(shù)，才可以做飲食和休息的指導(dǎo)。重點交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人，病情不穩(wěn)定的病人，以及似乎穩(wěn)定卻可以變化的病人如心衰病人，外科還需要交接手術(shù)病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班，避免在下一班外科實習(xí)護(hù)士未接清楚之前離開。除了病人之外，要重點交接搶救藥品和器械，做到搶救藥品和器械四固定，以免影響搶救速度和效率。
(4)強(qiáng)化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每一項操作必須按照無菌操作原則進(jìn)行。
(5)差錯報告原則，使她們在發(fā)現(xiàn)錯誤時不隱瞞不推諉，以教育為主，發(fā)現(xiàn)錯誤及時報告當(dāng)班外科實習(xí)護(hù)士，由當(dāng)班外科實習(xí)護(hù)士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。
(6)強(qiáng)化心理素質(zhì)教育，遇到危重或者搶救病人時，不慌亂，不亂說話，注意力集中，強(qiáng)化他們的搶救時間觀念和準(zhǔn)確觀念。即做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。
(7)?？萍夹g(shù)操作，需要重點帶教，使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍，使用途徑等也要讓他們盡快掌握，常用器械的使用方法，注意事項，保養(yǎng)，消毒滅菌等。
(8)文件書寫，嚴(yán)格根據(jù)病例書寫規(guī)范要求記錄，記錄要準(zhǔn)確、及時、完整、真實、書寫該做的，做好所寫的。
(9)溝通技巧，教會她們常用的溝通技巧，外科實習(xí)護(hù)士每時每刻都在和不同的人打交道，既要保護(hù)患者，更要有法律觀念，保護(hù)自身，避免由于言語不慎造成不必要的醫(yī)療糾紛。
(10)盡快熟悉各班制度和職責(zé)，使他們盡快適應(yīng)各班工作。
(11)使他們熟悉本科室常見病種的護(hù)理規(guī)范的特點。
2、實習(xí)外科實習(xí)護(hù)士的帶教，由于新畢業(yè)外科實習(xí)護(hù)士較多，臨床操作機(jī)會都給他們搶占了，所以，今年的實習(xí)外科實習(xí)護(hù)士，實際操作的機(jī)會可能會少些，這樣，實踐的機(jī)會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區(qū)別。
(1)強(qiáng)化他們的理論知識，合理安排帶教時間，利用休息時間在模型上示教，使他們掌握基礎(chǔ)操作規(guī)范，在運用到病人身上時，做到床邊帶教，及時指出他們需要改進(jìn)的地方，必要時手把手操作。
(2)強(qiáng)化查對制度和無菌觀念。
(3)經(jīng)常提問，重點使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項，在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史，以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式，如有該藥過敏史者不宜做皮試，并報告醫(yī)生，更換其他藥物。無過敏史者，在做過敏試驗之前，要備腎上腺素，使他們掌握為什么要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量，注意事項，在過敏試驗中，如何判斷和觀察，遇到陽性如何處理，陰性如何處理，如何記錄，過敏性休克的表現(xiàn)及處理。靜脈輸液的不良反應(yīng)有哪些，如何處理?輸血的準(zhǔn)備和輸血過程的觀察以及輸血反應(yīng)有哪些，如何處理?使用胰島素病人要注意什么，不良反應(yīng)有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的測定，正常值，影響因素，高熱患者的護(hù)理，物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項，常見的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計定體位。因為不同的體位和不同的血壓計測得的血壓數(shù)值有差異。測脈搏，掌握常見異常脈搏，比如房顫病人有脈搏短絀，如何記錄?呼吸的觀察，異常呼吸的處理，在體溫單上的體現(xiàn)，各種表格的繪制。心衰病人的護(hù)理，區(qū)別心絞痛和心梗的表現(xiàn)。使用西地蘭的注意事項。消化的出血病人的表現(xiàn)和護(hù)理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發(fā)現(xiàn)，工作三年之內(nèi)的外科實習(xí)護(hù)士，對神志的判斷區(qū)分不清楚。病人的基礎(chǔ)護(hù)理如壓瘡的預(yù)防，分度，護(hù)理。有人床如何更換床單，各種管道的護(hù)理，帶管道病人如何翻身如何更換衣服，如何調(diào)節(jié)輸液速度，依據(jù)是什么?這些都是帶教的重點。當(dāng)然，在實際帶教過程中，遇到什么，及時講解及時處理。使他們在掌握基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作中，熟悉本科室常見病種病人的護(hù)理。
(4)溝通技巧，如何詢問病史，如何采集病史，如何采集各種標(biāo)本以及各種輔助檢查的目的，告知，熟悉各輔助科室的位置。
(5)如何發(fā)放藥品，如何擺放藥品。分次服藥的間隔時間，注意事項。
(6)特殊病人的飲食，臥位，排泄物的觀察。
(6)強(qiáng)化服務(wù)意識，不怕臟不怕累，遇到病人嘔吐或者嘔血時如何處理，窒息或者缺氧時如何處理，氧氣的濃度如何調(diào)節(jié)。
(7)自我防護(hù)意識的培養(yǎng)。
(8)崗位職責(zé)。
(9)和其他帶教一起討論，考核。
(10)聽取他們的意見和建議，做到雙向教育。
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