醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案7篇

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案7篇范本

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案怎樣寫？方案的內(nèi)容多是上級對下級或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)，所以不用落款，只有標(biāo)題、成文時間和正文三部分內(nèi)容。下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案，希望能夠幫到你喲!

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇1）

根據(jù)《中華人民共和國審計法》第二十七條和20__年度審計工作計劃的要求，__縣審計局于20__年7月7日至7月23日對__縣20__年至20__年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進行了專項審計調(diào)查。現(xiàn)將審計調(diào)查情況報告如下：

一、基本情況

__縣下轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個行政村，全縣總?cè)丝?6萬人，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬人。20__年成立了由縣長為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，制定了《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》、《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對各定點醫(yī)療機構(gòu)的審核和監(jiān)督，發(fā)揮了基金的使用效益。

（一）經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立情況

20__年4月設(shè)立__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱新農(nóng)合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬__縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室、審核室、督查室、結(jié)算室、網(wǎng)絡(luò)中心等五個科室。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報銷補償實施方案，監(jiān)督管理定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬元。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室，負責(zé)參合農(nóng)民個人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)情況

__縣現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)211家，其中：縣級定點醫(yī)療機構(gòu)3個，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)17個，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)191個?？h級和鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)了網(wǎng)上審批報銷結(jié)算，村級443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報銷定點醫(yī)療機構(gòu)。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20__年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。

20__年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。

（四）基金收支余情況

20__年籌資總額62,240,671.30元，其中：個人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20__年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門診支出621,066.24 元），家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元。截至20__年底，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計結(jié)余2,777,871.58 元。

20__年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20__年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門診支出252,496.85 元），家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20__年5月底，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余51,282,834.29 元，家庭賬戶基金累計結(jié)余1,724,282.27 元。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20__年度，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門診補償77,175人次。補償金額在一萬元以上的有787人，有20人報銷金額達到封頂線（3萬元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20__年增長了近17個百分點。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例達61%以上，縣級醫(yī)院補償比例達55%以上，農(nóng)民受益水平進一步提高。

20__年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門診補償17,005人次。補償金額一萬元以上的有219人，三萬元以上的有5人。

二、審計調(diào)查實施情況

審計工作嚴(yán)格按照審計程序進行。

在審計準(zhǔn)備階段，審計工作是在進行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了切實可行的審計實施方案，明確了審計目標(biāo)和審計重點。進點時，召開了由__縣衛(wèi)生局、財政局、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負責(zé)人參加的座談會，講明了本次審計調(diào)查的目的、范圍、內(nèi)容和方式，與以上部門有關(guān)科室進行了多次座談。在審計實施過程中，要求該單位對所提供的會計資料的真實性、完整性作出書面承諾，審計的責(zé)任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見。重點審計調(diào)查了新農(nóng)合管理、監(jiān)督、經(jīng)辦等機構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門履行職責(zé)情況，新農(nóng)合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點醫(yī)療機構(gòu)的確定、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品政策執(zhí)行情況，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運行及效益情況等。同時延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu)。調(diào)查中采用了審查、座談、走訪、監(jiān)盤等方法進行。在審計終結(jié)階段，本著實事求是、客觀公正的原則，對__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進行了認真地分析評價和建議。

三、審計評價

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告

從審計調(diào)查的情況看，__縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程。國家和省新農(nóng)合制度的各項政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩(wěn)有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進一步規(guī)范；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院得知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，增加了定點衛(wèi)生院的患者，擴大了業(yè)務(wù)規(guī)模，提高了定點衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在機構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行、基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問題。

四、審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析

（一）財政部門存在的問題

市級配套資金撥付不及時。20__年市級配套資金14,891,000.00元，于20__年4月7日全額撥付到位；20__年市級配套資金14,741,640.00元，于20__年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（魯財社[20__]3號）“……市縣兩級財政當(dāng)年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定。建議財政部門及時撥付。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問題

1、統(tǒng)籌基金累計結(jié)余過大

截至20__年底統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04元，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，而國家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過國家規(guī)定的最高比例16.24個百分點，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20__〕8號）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過15%（含提取的風(fēng)險基金），累計結(jié)余不得超過25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額。

2、醫(yī)療診療項目報銷范圍過大

經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍。如：ct費不予補償?shù)捻椖咳~納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國產(chǎn)的個人先自付30%，進口的個人先自付60%，其余費用納入新農(nóng)合基金補償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費未剔除個人負擔(dān)20%的部分，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20__〕10號）“二、各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項目》，加強診療項目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項目”之規(guī)定。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。

3、一、二級醫(yī)院用藥范圍擴大

經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)部分一、二級醫(yī)院用藥范圍按照三級醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級別區(qū)分用藥范圍，存在超醫(yī)院級別使用藥品并予以報銷的情況，擴大了一、二級醫(yī)院用藥范圍。20__年共越級報銷5,734,181.62元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品214種，應(yīng)報4,937,156.82元；二級醫(yī)院越級報銷藥品1種，應(yīng)報797,024.80元）；20__年1-5月份共越級報銷3,647,446.58元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品204種，應(yīng)報3,268,146.00元；二級醫(yī)院越級報銷藥品2種，應(yīng)報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20__〕9號）“（二）藥品按醫(yī)療機構(gòu)級別分三、二、一、村四級使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級別醫(yī)療機構(gòu)納入新農(nóng)合補償?shù)乃幤?，沒有標(biāo)記“○”的藥品在該級別醫(yī)療機構(gòu)不能納入新農(nóng)合補償”之規(guī)定。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家規(guī)定相應(yīng)級別醫(yī)院的用藥范圍予以報銷。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過對民政部門醫(yī)療救助對象與新農(nóng)合患者就診情況比對發(fā)現(xiàn)，20__年民政醫(yī)療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當(dāng)年參合并住院報銷的47人，總費用1,991,453.64元，報銷金額678,256.04元，個人自負1,313,197.66元。而20__年新農(nóng)合報銷達到封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規(guī)定報銷后個人負擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔_〕13號）“五、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對農(nóng)村貧困家庭實行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費用補助……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室加強與民政部門的溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。

5、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對發(fā)現(xiàn)，20__年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合，另通過身份證號碼驗證確認重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒有身份證號碼或號碼錯誤而無法核對）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20__〕8號）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

6、新農(nóng)合基金補償與重大公共衛(wèi)生專項補助不相銜接

經(jīng)審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計日，僅對患者醫(yī)藥費用按新農(nóng)合規(guī)定給予補償，而未實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專項補助政策。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20__〕68號）“……要做好新農(nóng)合基金補償與公共衛(wèi)生專項補助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不應(yīng)納入新農(nóng)合補償范圍，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國家專項補助，剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補償”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)政策，做好兩項工作的銜接。

7、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20__年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20__年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)存在的問題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計可選用的病種過多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一，項目過多，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無法對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確。經(jīng)審計發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人，身份證號碼完全重復(fù)的815人。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對應(yīng)。經(jīng)審計20__年電子數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒有明細數(shù)據(jù)，其中：門診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷金額121924.76元。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強對數(shù)據(jù)信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)存在的問題

1、超規(guī)定加成率銷售藥品

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個醫(yī)院20__年-20__年5月共計超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過國家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價局關(guān)于藥品價格政策有關(guān)問題的補充通知》“一、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營藥品的加價率。省內(nèi)各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營的所有藥品（不區(qū)分政府定價或市場調(diào)節(jié)價），以實際購進價格為基礎(chǔ)順加不超過15%的差價率作價……各類性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營的中藥飲片和中草藥，以實際購進價格為基礎(chǔ)，順加不超過25%的加價率作價”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。

2、醫(yī)療收費項目不明細

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20__年-20__年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規(guī)定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。

3、部分病案自費藥品未簽知情同意書

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個病案未簽署自費藥品知情同意書。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民進行治療時使用新農(nóng)合管理機構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時，要征求患者或其家屬的意見并簽字，同時在處方上注明‘自費’字樣”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正。

通過對__縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運行在財政、新農(nóng)合辦公室和定點醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題，產(chǎn)生以上問題的主要原因是：

（一）財政方面產(chǎn)生問題的原因：由于市級財政資金緊張，新農(nóng)合資金年度補償實施時間晚，造成市級配套資金撥付不及時。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門為了追求部門利益，盡量爭取多的參保人數(shù)，以便完成任務(wù)。二造成參合人數(shù)不實的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法，但因時間倉促，有關(guān)信息難以及時收集，以致出現(xiàn)參合籌資大，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞、服務(wù)器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統(tǒng)沒有身份證識別功能，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無身份證號碼、號碼重復(fù)等問題多次出現(xiàn)。四是一、二級醫(yī)院擴大藥品報銷范圍，主要因為往年沉淀資金過多，新農(nóng)合辦采取提高報銷范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的.作用。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生問題的原因：財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機構(gòu)為了追求利益，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品、違規(guī)收費的主要原因。

五、審計建議

（一）完善管理體制建設(shè)，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位。應(yīng)確?？h級新農(nóng)合辦公室人員編制、經(jīng)費落實，積極履行政府職能，加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度。加強網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范、運作效率低、報銷隨意性大等問題。

（二）財政部門應(yīng)加強對新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時足額撥付配套資金。同時在確保農(nóng)民的醫(yī)療費用補償款發(fā)放的基礎(chǔ)上，針對沉淀基金進行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農(nóng)合基金的實力，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民。

（三）衛(wèi)生部門應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，引入競爭機制，建立準(zhǔn)入、退出制度；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級別和醫(yī)療服務(wù)項目報銷規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費用的比例。

（四）政府部門應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。加大對新農(nóng)合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長機制，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè)，強化鄉(xiāng)、村醫(yī)生培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。

（五）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費、藥品加成率高的問題，新農(nóng)合管理機構(gòu)和衛(wèi)生、物價、審計等部門應(yīng)當(dāng)各負其責(zé)，加強監(jiān)管，強化定點醫(yī)療機構(gòu)的“公益”意識，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來更多的實惠。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇2）

根據(jù)州醫(yī)療保障局《_年州醫(yī)療保險基金專項治理工作方案》的通知文件精神，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)控及約束作用，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，為進一步維護醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權(quán)益。結(jié)合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實際，縣醫(yī)保局研究制定了《_年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長為組長、相關(guān)股室負責(zé)人為組員的縣醫(yī)保基金專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。開展_年醫(yī)療保障基金專項治理自查工作?，F(xiàn)將我縣自查情況報告如下：

（一）內(nèi)控建設(shè)：

（1）、設(shè)置內(nèi)控機構(gòu)和人員。_年調(diào)整設(shè)置了內(nèi)控機構(gòu)，以李青松局長為組長的內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由同志具體負責(zé)內(nèi)控相關(guān)工作。

（2）、建立健全內(nèi)部風(fēng)險管控制度。建立內(nèi)部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫(yī)療保險內(nèi)部控制制度，從醫(yī)療保險參保登記、繳費基數(shù)核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核結(jié)算、基金財務(wù)管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)檔案管理七個方面實施控制，制定各項制度，使部門和崗位設(shè)置及職責(zé)分工符合業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制的基本要求。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位制約機制，嚴(yán)格實行授權(quán)管理，設(shè)置初審與復(fù)核分離，業(yè)務(wù)與財務(wù)分離等崗位設(shè)置不相容。

（3）、建立基金運行分析制度。加強醫(yī)?；疬\行分析，及時掌握醫(yī)保基金運行風(fēng)險，科學(xué)制定防范措施，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

（二）內(nèi)審監(jiān)督：

（1）、建立健全內(nèi)部審計制度。為了做好醫(yī)療保障內(nèi)審工作，進一步提高醫(yī)療保險管理水平，確保醫(yī)療保險事業(yè)扎實推進，健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國審計條例》、《審計關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》以及國家和省、州醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合實際，制定內(nèi)審監(jiān)督制度。

（2）、定期開展內(nèi)部審計工作：醫(yī)保局設(shè)立內(nèi)部審計小組（即內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組）,對基金運行進行審計監(jiān)督。內(nèi)審小組原則上每年開展一次內(nèi)部審計。

（三）稽核檢查：

（1）、建立稽核檢查流程。結(jié)合醫(yī)療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核檢查工作方案》完善了定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查流程。在對定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查過程中，按照《縣定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查工作。

（2）、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在_年_年醫(yī)療保障基金專項治理過程中，按照文件要求對我縣19家定點醫(yī)療機構(gòu)、14家定點零售藥店進行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確保稽核檢查結(jié)果能經(jīng)得起查驗。

（3）、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結(jié)。按照《州定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)要求，對涉及違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)按照協(xié)議管理要求進行了相應(yīng)的處理處罰。并在規(guī)定時間內(nèi)在“省異地醫(yī)療保險智能監(jiān)控”平臺進行登記，按照相關(guān)規(guī)定處理完結(jié)。

（4）、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協(xié)議的同時，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)下達扣款通知書，同時要求定點醫(yī)藥機構(gòu)將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。_年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)上繳金額8.67萬元。_年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)上繳金額7.49萬元，年度考核違約金繳納5.67萬元。

（四）履約檢查：

（1）、對定點醫(yī)療機構(gòu)履約情況是否進行全面檢查。_年以來，對縣內(nèi)19家定點醫(yī)療機構(gòu)以“全覆蓋”方式進行了檢查，履約檢查率100%。

（2）、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。_年以來，對縣內(nèi)13家定點醫(yī)療機構(gòu)以“全覆蓋”方式進行了檢查（其中1家是_年新納入定點零售藥店），履約檢查率100%。

（五）醫(yī)保待遇：

（1）、待遇認定是否流程嚴(yán)謹(jǐn)、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則，嚴(yán)格醫(yī)療保險政策行使職權(quán)，遵守內(nèi)部工作流程。按照醫(yī)療費用支付業(yè)務(wù)管理權(quán)限，分項目審核支付的原則，分別設(shè)立門診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補助等醫(yī)療費用審核結(jié)算崗位。對產(chǎn)生的醫(yī)療費用嚴(yán)格按照支付范圍，支付標(biāo)準(zhǔn)，審核流程進行初審、復(fù)核，送分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后，匯總交接財務(wù)室支付。

（2）、待遇審核、復(fù)核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險基金支付嚴(yán)格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用支付單，按照定點醫(yī)療機構(gòu)總控協(xié)議及服務(wù)協(xié)議的要求，對定點醫(yī)療機構(gòu)報送的醫(yī)療費用資料按初審、復(fù)核等進行逐個審核，再報領(lǐng)導(dǎo)審批后，交財務(wù)科進行費用支付。審核人員對參?；颊咛峁┑尼t(yī)療費用報銷憑證及其相關(guān)資料的完整性和準(zhǔn)確性進行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門嚴(yán)格按照審批標(biāo)準(zhǔn)審查，按程序?qū)彾ê炚潞蠹{入信息系統(tǒng)管理，相關(guān)資料存檔備查。

（六）醫(yī)保支付：

（1）、嚴(yán)格執(zhí)行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫(yī)療保險付費方式改革力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善醫(yī)療保險基金結(jié)算管理，根據(jù)甘醫(yī)保發(fā)〔_〕27號及相關(guān)文件精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂付費總額控制服務(wù)協(xié)議。_年縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民控費在803萬元，城鎮(zhèn)職工控費在146萬元。

（2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫(yī)保基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩ａt(yī)?；鹭攧?wù)核算和收支與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費會計嚴(yán)格區(qū)分，分開核算，財務(wù)崗位實行分工負責(zé)制，設(shè)置負責(zé)人、會計、出納三個崗位，相關(guān)人員相互制約和監(jiān)督，不得由一人辦理基金業(yè)務(wù)的全過程。財務(wù)負責(zé)人對待遇支出進行審核簽字，出納人員負責(zé)待遇支付的初審錄入，會計人員負責(zé)待遇支付的復(fù)審授權(quán)。

（3）、按有關(guān)規(guī)定撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)費用(是否違規(guī)提前、多支、拖欠費用)。嚴(yán)格按照國家和省的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)操作流程，撥付定點醫(yī)療機構(gòu)費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統(tǒng)進行核對，確保支付金額正確后交由財務(wù)負責(zé)人審核簽字，在每月25號前完成系統(tǒng)支付。

（七）參保登記：

（1）、參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮(zhèn)用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)、社會團體、企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，必須參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工的參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。參保單位或個人提供：1、單位名稱、組織機構(gòu)代碼、地址及法人、經(jīng)辦人身份信息及聯(lián)系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數(shù)、費率、繳費等數(shù)據(jù)；4.職工名冊及職工征繳基數(shù)及應(yīng)繳費等情況；由醫(yī)保局經(jīng)辦人員分別由a崗辦理，b崗復(fù)核結(jié)束。完成參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理工作。

（2）、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫(yī)療保險的個人，參保人員移民或死亡的，個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經(jīng)辦人員在當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理人員關(guān)系變更時一并申請個人賬戶支付（參保單位職工醫(yī)療、生育保險增減變動申報表、醫(yī)學(xué)死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領(lǐng)取醫(yī)療賬戶一次返還支付通知單并簽字）

靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)申報個人賬戶支付（a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復(fù)印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫(yī)學(xué)死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復(fù)印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母）與當(dāng)時人關(guān)系證明材料、辦理人本人銀行卡復(fù)印件）

終止參保人員的個人賬戶支付由a崗辦理b崗初審c崗復(fù)核結(jié)束，由a崗或b崗匯總后提交分管財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)簽字后交財務(wù)支付

（八）參保繳費：

(1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況，下一步將按照上級部門相關(guān)要求，定期核對個人繳費情況。

(2)、收繳部門與財務(wù)會計部門按規(guī)定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務(wù)會計部門定期對賬，下一步將按照上級部門相關(guān)要求，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。

（九）內(nèi)部管理：

（1）、嚴(yán)防內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”“徇私舞弊”等行為。從組織機構(gòu)的設(shè)置上確保各部門和崗位權(quán)限分明，相互制約，通過有效的相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點和弱點。對經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部各項業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、各崗位進行全過程監(jiān)督，提高醫(yī)療保險政策法規(guī)和各項規(guī)章的執(zhí)行力，保證醫(yī)療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權(quán)益。

（2）、確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄情況。嚴(yán)格遵守各項保密制度，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄。

通過本次醫(yī)療保障基金專項治理工作的自查自糾，充分認識到醫(yī)療保障工作是一項持續(xù)、持久的工作。增強了工作人員的責(zé)任心，通過自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門，把我縣的醫(yī)療保障工作做得更好。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇3）

健康促進醫(yī)院是為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)社會化而倡導(dǎo)的，由現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式。健康促進醫(yī)院通過出臺實施促進和保護醫(yī)務(wù)人員及患者健康的政策或措施，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)。根據(jù)省、市、區(qū)要求，為確實提高醫(yī)院健康理念，創(chuàng)新開展好醫(yī)院健康教育與健康促進工作。制定如下健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案。

一、創(chuàng)建目標(biāo)

1、使醫(yī)院從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式。促進醫(yī)院從當(dāng)前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變，達到健康促進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

2、鞏固無煙醫(yī)院創(chuàng)建成果，提高戒煙服務(wù)水平。

3、探索醫(yī)院開展健康促進與健康教育工作的有效模式和經(jīng)典經(jīng)驗，改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的.健康素水平。

二、組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

為保證創(chuàng)建活動能夠順利、有序開展，醫(yī)院成立健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院創(chuàng)建活動的組織實施。

組長：__

副組長：__

成員：__、__、__

下設(shè)辦公室：健康教育科（兼）

辦公室主任：__

辦公室成員：__、__、醫(yī)院各科室負責(zé)人為健康促進網(wǎng)絡(luò)成員

領(lǐng)導(dǎo)小組要加強創(chuàng)建工作的指導(dǎo)，不定期召開工作會議，對醫(yī)院健康促進工作進行全面考核評估，并提出改進意見和建議，加強創(chuàng)建工作的組織實施和督查。

三、時間要求

創(chuàng)建時間為20__年11月——20__年11月。在此期間單位內(nèi)開展各項創(chuàng)建活動并及時上報，協(xié)助市區(qū)項目組開展督導(dǎo)、中期評估和終期評估工作，并于20__年11月前向區(qū)健康教育所提交創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作總結(jié)。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，根據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院考評細則（20__）》A類和B類得分都要≥80分。（考評細則見附件1）達到《無煙衛(wèi)生計生機構(gòu)評分標(biāo)準(zhǔn)》，（評分標(biāo)準(zhǔn)見附件2）此項為健康促進醫(yī)院“一票否決”條件。請各科室根據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院考評細則（20__）》將考評項落到實處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進創(chuàng)建活動。健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組將采取各種形式，不定期對各科室進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進行限期整改，確保創(chuàng)建活動取得預(yù)期實效。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇4）

為做好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(暫行)》和《江西省20新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》文件和上級有關(guān)會議精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，遵循黨委號召、政府組織、農(nóng)村自愿參加、互助共濟的合作醫(yī)療制度的基本方針，體現(xiàn)“誰出錢，誰受益”的宗旨，實行個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進一步完善和推進我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步地緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保障農(nóng)民基本醫(yī)療，實現(xiàn)新農(nóng)合覆蓋我鄉(xiāng)絕大多數(shù)農(nóng)民的目標(biāo)，不斷提高全縣農(nóng)民健康水平。

二、工作目標(biāo)

在全鄉(xiāng)有95%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，確保年參合率達100%，住院統(tǒng)籌基金使用率達80%以上，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會化程度的抗風(fēng)險能力，達到減輕農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平的目的。

三、方法與步驟

整個工作共分四個階段實施

第一階段：準(zhǔn)備階段(月25日前)

(一)制定全鄉(xiāng)_年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案并下文實施。

(二)做好年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)和_年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會的各項籌備工作。

(三)召開_年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會，全面部署安排我鄉(xiāng)_年的新農(nóng)合工作。

第二階段：宣傳發(fā)動與收繳農(nóng)民參合費(_年10月26日至_年1月25日)

(一)按照開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體要求，全鄉(xiāng)廣泛開展宣傳與發(fā)動工作。

1、各村組織開好“三個會”：村級兩委工作會、村小組長會以及村小組為單位的農(nóng)戶戶主會，層層召開會議，研究落實工作措施，切實做好各項組織宣傳發(fā)動工作，同時做好宣傳骨干的培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)、村干部宣傳發(fā)動駐村入戶包干責(zé)任制。

2、對村衛(wèi)生所及衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3、廣泛開展“六個一”宣傳活動：①組織一部宣傳車深入圩鎮(zhèn)、村組巡回宣傳;②鄉(xiāng)廣播電視站要開辦一個專題欄目，利用廣播電視宣傳報道有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和工作開展情況;③發(fā)放一份合作醫(yī)療政策宣傳單④印發(fā)一份典型補償事例宣傳單;⑤各村委會每半月出一期宣傳欄;⑥每一個村小組書寫1條以上永久性標(biāo)語。

4、組織開展新農(nóng)村建設(shè)工作的部門和單位，上級駐我鄉(xiāng)人員深入農(nóng)戶家中，做好新農(nóng)合宣傳動員工作。

(二)收繳農(nóng)民參合費

1、農(nóng)民以戶為單位每人每年繳參合費20元，農(nóng)民個人繳交參合費的截止日期為_年1月25日，國家、省、市、縣級財政對參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民以交費截止日的參合人數(shù)為準(zhǔn)每人每年補助80元。

2、收繳農(nóng)民參合費以村委會為單位，按戶開具省財政廳統(tǒng)一印制的新農(nóng)合收款收據(jù)，注明繳費人員姓名，同時在參合人員登記表上登記，并將繳費情況在其《新農(nóng)合證》上記錄，收款收據(jù)粘貼在《新農(nóng)合證》的第6頁處以備核查。

3、各村所收參合費必須每日及時繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶。鄉(xiāng)財政所必須在_年1月25日下午5時前將本鄉(xiāng)的農(nóng)民參合費全部繳存“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本財政專戶”，不得留有余額。

4、農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象本人的參合費由鄉(xiāng)民政所在_年1月25日前將本鄉(xiāng)上述對象的參合費繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶，并將名單及時交鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所。

5、領(lǐng)取了計生“一卡通”的農(nóng)村一女戶家庭和已扎二女戶家庭的'主要成員的參合費，按照于都縣計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于落實計生“一卡通”農(nóng)村持證家庭參加新型合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的通知》(于人口計生領(lǐng)字[]14號)文件規(guī)定執(zhí)行。

(三)鄉(xiāng)政府適時組織督查組織對各村開展新農(nóng)合宣傳發(fā)動與參合費的收繳工作進行督查。

第三階段：組織實施(_年1月1日起)

根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其配套文件的規(guī)定和有關(guān)會議精神的要求組織實施。

1、繼續(xù)收繳農(nóng)民參合費至1月25日止，同時繼續(xù)做好宣傳工作。

2、以村民小組為單位張榜公布參加合作醫(yī)療人員名單。

3、開始對_年參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行報帳。

4、鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所將參合人員名單錄入計算機管理并將《參合人員登記表》交一份到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心存檔備案。

5、各個村委會和定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立固定公示欄，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用報賬情況每月定期公示，讓廣大農(nóng)民知情和監(jiān)督。

在實施過程中，我鄉(xiāng)將配合縣政府或縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會以及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，定期不定期組織調(diào)查、檢查，及時掌握新農(nóng)合工作運行開展情況，確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作正常有序運行。

第四階段：總結(jié)階段(_年10月)

_年10月，根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》規(guī)定，對新農(nóng)合工作進行全面梳理，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，提出改進意見和建議，并將書面材料送交縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心匯總。

四、工作要求

1、統(tǒng)一思想，提高認識。各村及有關(guān)單位必須統(tǒng)一思想、提高認識，從講政治、講大局、講發(fā)展的高度，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作這一關(guān)系廣大農(nóng)民群眾切身利益的大事和新農(nóng)村建設(shè)工作緊密結(jié)合起來，作為一項民心工程和德政工程抓緊、抓實、抓好。

2、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步按要求建設(shè)好農(nóng)村合作醫(yī)療管理所，配備好工作人員，落實工作經(jīng)費，切實負責(zé)好鄉(xiāng)新農(nóng)合的具體工作。至_年1月25日，要確保農(nóng)民參合率達到100%，新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位應(yīng)各負其責(zé)、密切配合，確保工作順利開展。

3、加強教育，強化宣傳。要通過各種渠道，采取多種形式，大力開展新農(nóng)合政策規(guī)定的宣傳教育活動，使農(nóng)民群眾充分認識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性和必要性。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所、各村委會、各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強和做好參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償情況的公示工作，讓社會和廣大參合農(nóng)民知情和參與監(jiān)督。

4、規(guī)范服務(wù)，加強監(jiān)管。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強管理，加大投入，改善醫(yī)療條件，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要對各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度情況加強監(jiān)督和考核，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。

5、健全制度，強化管理。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療工作的行政管理、財務(wù)管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集、審批、使用、醫(yī)療費用報銷補償?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)的運行方式和方法，確保基金?？顚Ｓ?，安全運行。

6、加強督查，嚴(yán)格考核。

一是實行定期通報制度。即從_年10月26日起，每周一、周四下午五時前由財政所依據(jù)各村實際進帳額填寫進度表報鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所，并在全鄉(xiāng)通報。

二是實行每兩周調(diào)度制。在收繳參合費期間，實行每兩周一調(diào)度，第一次調(diào)度時間為11月6日，以后每隔一周以星期四下午五時的數(shù)字為準(zhǔn)進行排位，進度排位后兩位的村書記、主任要分別向鄉(xiāng)主要領(lǐng)導(dǎo)作出情況說明。

三是實行一票否決制。此項工作納入村級年終考核重點內(nèi)容，實行一票否決，對在11月30日前參合費收繳進度沒有達到50%，三月25日前進度沒有達到100%的村年終考評不得評先評優(yōu);對參合率在三月25日前達到100%的村，依照完成時間的先后排序(以銀行進帳單為準(zhǔn)、參合登記表及臺帳)取前三名分別給予獎勵，對相關(guān)個人建議上級優(yōu)先提拔重用。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇5）

一、總則

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，進一步指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20__年版）》，結(jié)合北京市__區(qū)醫(yī)院實際情況，特制定本預(yù)案。

二、組織管理

（一）組織機構(gòu)

區(qū)醫(yī)院在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作。實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。

下設(shè)醫(yī)療救治、專家會診、消毒隔離及防護、后勤保障、信息、宣傳教育、紀(jì)檢督察及安全保衛(wèi)9個工作組，負責(zé)全院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作。

（二）具體領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工

1、人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：__

成員：__

主要工作職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感的醫(yī)療救治工作，負責(zé)應(yīng)急處置的總體管理，協(xié)助各級政府相關(guān)部門，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門共同完成此項工作。

2、醫(yī)療救治組

組長：__

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報告，負責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。

3、專家會診組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的醫(yī)療救護工作，提供咨詢、建議、疑難重癥病例的會診等，并負責(zé)醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)。

4、消毒隔離及防護組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護工作。

5、后勤保障組

組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲備工作。

6、信息組

組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)事件應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、核實及上報工作，保證院前及院內(nèi)信息的有效銜接及應(yīng)急處置過程中信息暢通、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報及時。

7、后勤保障組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲備工作。

8、宣傳教育組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中相關(guān)人員思想政治教育工作。

9、紀(jì)檢督察組

組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)督促、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項工作任務(wù)落實情況。

10、安全保衛(wèi)組

組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作的秩序維護及現(xiàn)場保衛(wèi)等工作。

三、人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制

（一）發(fā)熱門診。

1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)備有手消毒劑等，確保手衛(wèi)生符合防控要求。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。

3、醫(yī)務(wù)人員必須掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。

4、醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。

5、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

6、按要求設(shè)置留觀病房，對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。

7、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，必須遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。

（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。

（4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護。

（二）急診。

1、建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。

4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。

（三）普通病區(qū)（房）。

1、備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2、病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

3、疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；必要時要及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。

（四）醫(yī)務(wù)人員的防護。

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施。

（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

（6）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

（五）加強對患者的管理。

1、應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。

2、病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末消毒。

4、患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。

四、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1、監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：

（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；

（2）具有肺炎的`影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

2、人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（20__年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔20__〕5號）。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

五、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

（一）流行病學(xué)調(diào)查。

具體由__區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查，醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員予以密切配合，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

（二）標(biāo)本采集、保存、運送與實驗室檢測。

臨床醫(yī)生對人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。

標(biāo)本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。

六、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

1、密切關(guān)注國內(nèi)外人感染H7N9禽流感疫情動態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警。

2、加強對醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點等的相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報告、醫(yī)院感染控制及個人防護能力。

七、醫(yī)院要認真開展對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)

特別加強對重點地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇6）

衛(wèi)生要求高，專業(yè)性強，這是醫(yī)院物業(yè)管理的一大特點。清潔工作是重中之重，也是管理工作面臨的最大挑戰(zhàn)。醫(yī)院不同與一般住宅、寫字樓，清潔也不再是掃掃擦擦那么簡單，要消毒，要注意交叉感染。對保潔人員的素質(zhì)有較高的要求，并須注重學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒隔離制度等知識。

一、服務(wù)原則

1、清潔與養(yǎng)護相結(jié)合

2、及時性與隱密性相結(jié)合

3、分工協(xié)助與多重保障相結(jié)合

4、計劃性與改良性、應(yīng)急性相結(jié)合

二、服務(wù)目標(biāo)

1、衛(wèi)生清潔率達到100%；

2、衛(wèi)生保潔率達到99%；

3、垃圾做到日產(chǎn)日清，處理過程環(huán)?；?/p>

三、服務(wù)內(nèi)容

1、醫(yī)院內(nèi)公共場所、衛(wèi)生間及欄桿設(shè)施的清潔維護，保持該部位干凈、明亮，地面無灰塵。

2、電梯門、轎廂、玻璃、門窗等部位的清潔維護。

3、生活垃圾日產(chǎn)日清，垃圾桶擺放整齊、外觀干凈。

4、醫(yī)院垃圾集中收集處理及垃圾房中轉(zhuǎn)站的管理。

5、通信機房內(nèi)環(huán)境定期維護工作。

6、醫(yī)院外墻清洗和綠化地帶的清潔、維護。

7、醫(yī)院內(nèi)不銹鋼設(shè)施專業(yè)護理、拋光、上不銹鋼油。鋁合金等采用特用護理劑，定期擦試，保持光潔。

8、醫(yī)院內(nèi)大理石進行拋光、去蠟、上蠟護理等工作。

9、各接待廳環(huán)境的日常清潔維護工作。

四、清潔服務(wù)主要管理職責(zé)與要求

1、醫(yī)院項目的清潔服務(wù)工作由環(huán)境管理部負責(zé)，每周計劃由環(huán)境管理部負責(zé)制定并報物業(yè)服務(wù)中心批準(zhǔn)后實施；針對醫(yī)院保潔員普遍存在的責(zé)任心不強、服務(wù)意識差、消極怠工、出工不出力等容易出現(xiàn)的問題，為確保每一位清潔員都能按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定時間內(nèi)滿負荷工作。如我們將對每一張臺、每一張床、每個病房都設(shè)定明確的清潔時間標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各清潔區(qū)總勞動量確定清潔員名額，合理調(diào)配人員，實行勞動定額管理。

2、轄區(qū)安防員和樓層助理或其它管理人員對所轄區(qū)內(nèi)的清潔服務(wù)工作進行監(jiān)管、對作業(yè)規(guī)范性、安全性和作業(yè)質(zhì)量等進行檢查，協(xié)助完善安全措施和處理突發(fā)問題。

3、物業(yè)服務(wù)中心負責(zé)客戶服務(wù)信息的收集、服務(wù)申報，作業(yè)信息的發(fā)布和緊急情況的調(diào)度，物業(yè)服務(wù)中心督察負責(zé)對每日清潔作業(yè)情況進行抽查考評。

4、清潔作業(yè)人員的責(zé)任區(qū)由環(huán)境管理部負責(zé)劃分，并按照各片區(qū)物業(yè)特點，明確每個清潔作業(yè)人員的服務(wù)目標(biāo)，作業(yè)要求與責(zé)任，編制《清潔責(zé)任區(qū)劃分表》，報分公司經(jīng)理審批后執(zhí)行。

5、清潔作業(yè)人員的作業(yè)時間由環(huán)境管理部負責(zé)安排，并編制《日常清潔作業(yè)時間表》。清潔作業(yè)時間的安排以不應(yīng)影響醫(yī)院工作人員的正常工作與休息，不違犯醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和勞動法規(guī)，并報分公司經(jīng)理審批。清潔作業(yè)用品計劃由環(huán)境管理部負責(zé)制定，并填寫每月部門

6、《采購計劃》報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。物業(yè)服務(wù)中心行政組按照《采購控制程序》實施采購，并定期對保潔用品開展質(zhì)量評審，清潔作業(yè)材料實施定點、專項控制采購，環(huán)境管理部指定專人驗收保潔用品的質(zhì)量。

7、清潔服務(wù)工作實施專業(yè)化分工作業(yè)，嚴(yán)格資質(zhì)管理，未獲得相應(yīng)操作資格證或未經(jīng)授權(quán)，不得使用與崗位不相符的工具、藥品，包括操作方式進行作業(yè)，嚴(yán)格按照《崗位責(zé)權(quán)與操作程序》以及《清潔規(guī)程》進行操作。嚴(yán)格按照《日常清潔作業(yè)時間表》開展工作，未經(jīng)環(huán)境管理部部長或轄區(qū)管理人員的確認，不得隨意更換作業(yè)內(nèi)容影響醫(yī)院工作人員的工作。

8、清潔材料、作業(yè)工具和設(shè)備的管理與維護由環(huán)境管理部負責(zé)，機電工程部負責(zé)對作業(yè)工具和設(shè)備進行專業(yè)維護，嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)的清潔材料，或不按規(guī)定使用清潔材料；異常情況（包括出現(xiàn)的突發(fā)性火災(zāi)、污水、雨水井、管道嚴(yán)重堵塞、暴風(fēng)雨、施工作業(yè)等情況）的.處理按照《異常情況處理應(yīng)急措施方案》實施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施》實施；

9、高空清潔作業(yè)嚴(yán)格按照《高空作業(yè)規(guī)程》進行操作，安全秩序部負責(zé)對高空作業(yè)的過程實施全程監(jiān)控，并按照《標(biāo)識樣本》的要求，做好相關(guān)安全隔離與安全標(biāo)識工作，物業(yè)服務(wù)中心負責(zé)發(fā)布相關(guān)警示通知。

10、通信機房、變配電房、照明和其它機電設(shè)施設(shè)備的清潔作業(yè)，由機電工程部負責(zé)按排相關(guān)持有效證件的專業(yè)人員作業(yè)，若需安排清潔作業(yè)人員清理，需提前提出申請，報分公司經(jīng)理審批。清潔人員進入通信機房、變配電房作業(yè)，或?qū)嵤φ彰骱推渌鼨C電設(shè)備的清潔作業(yè)，需由機電工程部安排的專業(yè)人員進行現(xiàn)場監(jiān)督和指導(dǎo)或確認無安全隱患方可由清潔作業(yè)人員進行操作，通信機房需由醫(yī)院工作人員部長部門批準(zhǔn)，并派專業(yè)管理人員現(xiàn)場監(jiān)督。

11、清潔服務(wù)實行多重交叉檢查制度，即采取清潔作業(yè)人員自查、部門部長與轄區(qū)安防員、樓層助理或其它管理人員的日檢查和分公司督察的周考核相結(jié)合的三級檢查制度。環(huán)境管理部部長、樓層事務(wù)助理和分公司督察根據(jù)《清潔作業(yè)規(guī)程》，分別對各個責(zé)任區(qū)的清潔工作進行檢查和考核，并填寫《清潔工作日檢表》、《清潔工作周考核表》、《清潔作業(yè)人員月考評表》。另外我們將倡導(dǎo)星級服務(wù)，并制訂和實施《清潔員星級服務(wù)規(guī)范細則》以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

五、日常清潔養(yǎng)護計劃及其作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家優(yōu)秀示范工業(yè)區(qū)、大廈物業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院項目的物業(yè)特點與要求，制定醫(yī)院項目正常期清潔養(yǎng)護計劃及其作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其實施效果將通過質(zhì)量評審進行確認與完善，確保達到清潔服務(wù)與管理目標(biāo)要求。

1、室外場地達到"六無"（無沙土、無煙頭、無紙屑、無垃圾、無雜草、無塑料袋。）室內(nèi)場所做到"三保"（地板保潔、天面保光、門窗保亮）。

2、衛(wèi)生間做到"四無"（無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網(wǎng)）、"五潔"（洗手盆、蓄水池、尿池、廁坑等沖洗清潔）、"二凈"（門板、玻璃擦拭干凈）。

3、溝渠定期清理，做到無淤泥、無堵塞、無垃圾，確保排水通暢。

4、除"四害"（月尾檢查）。確保包干范圍的公共場所的的"四害"（鼠、蟑、蚊、蠅）的次數(shù)及消殺工作達標(biāo)。

具體清潔標(biāo)準(zhǔn)見下表：（略）

六、關(guān)于醫(yī)院保潔工作的重點分析：

醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被感染病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院、感染無論對社會及個人均帶來嚴(yán)重危害。鑒于此我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離到達預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時，有責(zé)任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時刻保護環(huán)境的宣傳。

1、做好消毒與滅菌處理。消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

2、加強清潔衛(wèi)生工作。清潔衛(wèi)生工作報告包括灰塵、污垢的試擦和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防治。

3、進行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較重的區(qū)域，最后處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員的工作地點也是清潔的重點。

4、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒，避免污染、防止擴散，并視污染情況向上級匯報。指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開。

5、清潔被服專區(qū)存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，工作人員還應(yīng)做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

6、醫(yī)院內(nèi)的污物處理嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理。

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案（精選篇7）

為全力做好高、中考醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，確保高、中考工作順利開展，特制訂此工作方案：

一、組織機構(gòu)

為確保高中考期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作順利開展，縣衛(wèi)生和人口計劃生育局成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

二、醫(yī)療衛(wèi)生保障工作安排

（一）高考醫(yī)療保障工作安排

高考考點縣城區(qū)小學(xué)的醫(yī)療救護工作由縣人民醫(yī)院承擔(dān)，高考前一天（6月6日）縣人民醫(yī)院安排工作人員與縣城區(qū)小學(xué)聯(lián)系確定醫(yī)療救護的場所設(shè)置和救護車停放點位等事宜；高考期間（6月7-8日），縣人民醫(yī)院安排救護車一輛、醫(yī)護人員各一名攜帶足夠的急救藥品和相關(guān)急救設(shè)備物資駐點承擔(dān)醫(yī)療保障工作，高考期間預(yù)留一定的床位以備急救之需。

（二）中考醫(yī)療保障工作安排

中考醫(yī)療保障工作由縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院和縣半扇門中心衛(wèi)生院共同承擔(dān)，縣城區(qū)小學(xué)考點由縣人民醫(yī)院承擔(dān)、縣中學(xué)考點由縣中藏醫(yī)院承擔(dān)、縣半扇門中學(xué)考點由半扇門中心衛(wèi)生院承擔(dān)。中考前一天（6月12日）承擔(dān)醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)安排工作人員與考點學(xué)校聯(lián)系確定醫(yī)療保障的場所設(shè)置和救護車停放點位等事宜；中考期間（6月13-14日），承擔(dān)醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)安排救護車一輛（半扇門考點不安排救護車）、醫(yī)護人員各一名攜帶足夠的急救藥品和相關(guān)急救設(shè)備物資駐點承擔(dān)醫(yī)療保障工作，中考期間預(yù)留一定的床位以備急救之需。

（三）衛(wèi)生保障工作安排

高、中考期間縣疾控中心做好考前考點室內(nèi)外消毒工作、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊安排專業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督員進駐高中考考點協(xié)助和指導(dǎo)考點學(xué)校做好學(xué)校傳染病、飲用水衛(wèi)生工作，杜絕高中考期間發(fā)生傳染病疫情和飲用水安全事件。

（四）巡考工作安排

高中考期間巡考工作安排高中考考務(wù)辦公室的統(tǒng)一安排開展。

三、工作要求

（一）各承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)務(wù)必高度重視高中考醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，統(tǒng)籌做好工作安排，高中考期間務(wù)必提前半小時進駐考點，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，高中考結(jié)束后方能按照考務(wù)辦公室要求離開。

（二）承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障期間，必須嚴(yán)格遵守考務(wù)工作紀(jì)律，穿平跟軟底鞋，不得隨意走動和大聲喧嘩等。

（三）急救車輛出入高中考考點和承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障期間不得使用警笛和使用汽車?yán)取?/p>

（四）參加醫(yī)療衛(wèi)生保障的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和工作人員應(yīng)強化應(yīng)急值守，在保障期間要確保工作質(zhì)量，堅守崗位，保持24小時通訊通暢開通，做到職責(zé)、人員、措施和責(zé)任全部到位。

（五）高中考期間一旦發(fā)生突發(fā)事件，在積極處置的同時，按照規(guī)范程序進行報告，由衛(wèi)生行政主管部門組織實施應(yīng)急處置。