標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本3篇
標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本3篇
勞務(wù)合同是作為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體的單位之間、公民之間以及它們相互之間就有關(guān)提供和使用勞動(dòng)力問(wèn)題而訂立的協(xié)議。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本3篇,歡迎參考閱讀!
標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本一
( )字第____號(hào)
甲方:
法定代表人:
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乙方:
法定代表人:
地址:
電話:
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郵政編碼:
甲乙雙方按照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律,根據(jù)平等互利原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方派遣員工事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一章 派遣與借用
第一條 派遣系指甲方按照本合同約定,將與甲方建立勞動(dòng)關(guān)系的人員派往乙方工作的行為。
第二條 借用系指乙方按照本合同約定,從甲方借調(diào)人員到乙方工作的行為。
第三條 甲方根據(jù)乙方的要求向乙方派遣員工,乙方須按照約定向甲方支付借用費(fèi)。
第四條 員工與甲方為勞動(dòng)關(guān)系,與乙方為勞務(wù)關(guān)系。員工的工作地點(diǎn)、崗位、方式由乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要確定。
第五條 借用費(fèi)系指乙方借用甲方員工的費(fèi)用,包括:
(一)支付員工的工資。
(二)支付員工的社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金費(fèi)用。
(三)甲方為派遣員工提供商業(yè)保險(xiǎn)、福利的費(fèi)用。
(四)甲方對(duì)派遣員工的管理、經(jīng)營(yíng)成本及承擔(dān)的企業(yè)稅收等費(fèi)用。
第六條 甲方派遣人員的姓名、聘用職務(wù)、借用費(fèi)及其組成在附件1中約定,附件1為本合同不可分割的組成部分。
第二章 甲方的義務(wù)與權(quán)利
第七條 甲方承擔(dān)下列義務(wù):
(一)根據(jù)乙方的要求推薦人選,與乙方?jīng)Q定借用的人員或乙方直接選定的人員簽訂《派遣員工勞動(dòng)合同》。
(二)教育派遣員工遵守中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)和規(guī)章。
(三)教育派遣員工遵守乙方的工作制度,保守乙方的商業(yè)秘密。
(四)從借用費(fèi)中支付派遣員工的工資和應(yīng)得收入。
(五)在乙方支付借用費(fèi)后,依法承擔(dān)派遣員工的社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金及福利費(fèi)用,其中福利及醫(yī)療保險(xiǎn)部分內(nèi)容的具體實(shí)施按照本合同及其附件條款、甲方有關(guān)派遣員工福利待遇、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定執(zhí)行。
(六)為派遣員工提供附件2中雙方確定的服務(wù)內(nèi)容。
(七)聽(tīng)取乙方意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)工作。
第八條 甲方享有如下權(quán)利:
(一)如遇特殊情況,甲乙雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí),甲方有權(quán)撤回派遣員工和解除本合同,但應(yīng)提前30天以書(shū)面形式通知乙方和派遣員工(派遣員工在試用期內(nèi)除外),同時(shí)甲方按下列方式向乙方一次性支付補(bǔ)償費(fèi): 派遣員工被派遣時(shí)間每滿(mǎn)一年,補(bǔ)償費(fèi)為一個(gè)月的借用費(fèi),不足一年的部分按一年計(jì)算。補(bǔ)償費(fèi)以派遣員工被撤回當(dāng)月的借用費(fèi)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。(二)甲方有權(quán)對(duì)乙方違反本合同有關(guān)條款或損害派遣員工合法權(quán)益的行為提出書(shū)面意見(jiàn),進(jìn)行交涉。乙方應(yīng)在收到甲方書(shū)面意見(jiàn)后六個(gè)工作日內(nèi),以書(shū)面形式回復(fù)甲方。
(三)乙方若無(wú)故拖欠派遣員工的工資或借用費(fèi),甲方可隨時(shí)無(wú)條件解除本合同,并向乙方追索所欠費(fèi)用。
(四)派遣員工若侵害了乙方的合法權(quán)益,甲方可協(xié)助乙方追究員工的相關(guān)責(zé)任。
第三章 乙方的義務(wù)與權(quán)利
第九條 乙方承擔(dān)下列義務(wù):
(一)尊重派遣員工不同的民族習(xí)慣和宗教信抑,不歧視派遣員工。
(二)為派遣員工提供符合中國(guó)政府有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定的工作場(chǎng)所和條件,確定其工作崗位和工作內(nèi)容,并依法為派遣員工提供各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金費(fèi)用。否則,產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。
(三)實(shí)行每天工作不超過(guò)8小時(shí),每周工作不超過(guò)40小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制,如遇特殊情況需派遣員工延長(zhǎng)工作時(shí)間,乙方須依法支付加班費(fèi)。
(四)為派遣員工提供差旅等補(bǔ)貼,具體數(shù)額由乙方?jīng)Q定。
(五)保證派遣員工的法定節(jié)假日休息。為借用滿(mǎn)一年以上(含一年)的員工每年安排一次帶薪休假,具體休假天數(shù)按乙方的規(guī)定執(zhí)行?! ∨汕矄T工結(jié)婚時(shí),乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定給予婚假3天,屬于晚婚的,應(yīng)再給予晚婚假7天。
(六)派遣員工患病或非因工負(fù)傷,應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定享受醫(yī)療期。醫(yī)療期內(nèi),乙方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定發(fā)給派遣員工病假工資和疾病救濟(jì)費(fèi),但最低不低于社會(huì)最低工資的80%。
女員工在孕期、產(chǎn)期及哺乳期內(nèi)的,乙方不得降低其基本工資,但女員工應(yīng)提供合法的醫(yī)生證明。
女員工懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的,乙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的證明給予15天至30天的產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)四個(gè)月以上流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假,流產(chǎn)假期間,其工資照發(fā)。
(七)不得解除或終止對(duì)孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的女員工,以及患病或非因工負(fù)傷在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)派遣員工的借用關(guān)系。
(八)不得解除對(duì)患職業(yè)病或因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿(mǎn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為完全喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的派遣員工的借用關(guān)系。
(九)派遣員工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期滿(mǎn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)不能從事原工作,也不能從事由乙方另行安排的工作而被解除借用的,乙方應(yīng)按照勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)[1994]481號(hào))第6條規(guī)定,向甲方支付該員工的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
(十)督促派遣員工遵守中國(guó)政府頒布的稅收法規(guī),依法繳納個(gè)人所得稅。
(十一)督促派遣員工辦理借用期間的有關(guān)合法工作證件,依據(jù)中國(guó)的法律、法規(guī)制定乙方的規(guī)章制度,并教育派遣員工遵紀(jì)守法。
(十二)乙方因業(yè)務(wù)需要,搬遷至新辦公地址時(shí),須提前15天通知甲方,以便業(yè)務(wù)聯(lián)系。
(十三)乙方因故被撤銷(xiāo)時(shí),須提前15天通知甲方,以便及時(shí)辦理終止本合同的手續(xù)。
(十四)派遣員工若向乙方提出辭職,須提前30天以書(shū)面形式通知乙方,但在試用期內(nèi)辭職可隨時(shí)提出。乙方接到通知后,應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知甲方。否則,甲方按收到乙方書(shū)面通知之日計(jì)算收費(fèi)截止日期。
(十五)向保險(xiǎn)公司投保派遣員工駕駛的乙方機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。若乙方未投保,派遣員工駕駛乙方機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生交通事故,事故責(zé)任屬于派遣員工的,由乙方賠償損失。
本條所列第(三)、(四)、(五)項(xiàng)內(nèi)容,乙方可以規(guī)章制度的形式作具體規(guī)定,也可與派遣員工以協(xié)議的形式作具體約定。只要不違反國(guó)家法律、法規(guī),且送甲方備案,應(yīng)以規(guī)章制度和協(xié)議為準(zhǔn)。
第十條 乙方享有如下權(quán)利:
(一)對(duì)決定借用的員工可以規(guī)定試用期,試用期限應(yīng)根據(jù)借用期限確定:
1.借用期在6個(gè)月以下的,試用期不超過(guò)15日;
2.借用期在6個(gè)月以上1年以下的,試用期不超過(guò)30日;
3.借用期在1年以上2年以下的,試用期不超過(guò)60日;
4.借用期在2年以上的,試用期最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。
試用期內(nèi),乙方對(duì)不符合要求者,有權(quán)終止試用,但應(yīng)支付試用期的借用費(fèi)(含社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金費(fèi)用)。試用期滿(mǎn),所派遣員工自動(dòng)轉(zhuǎn)為正式派遣員工,其借用期自試用之日起計(jì)算。
(二)在借用期內(nèi),有解除派遣員工和解除本合同的權(quán)利,但應(yīng)提前30天以書(shū)面形式通知甲方和派遣員工(派遣員工在試用期內(nèi)除外),同時(shí)按下列方式向甲方一次性支付補(bǔ)償費(fèi): 派遣員工借用時(shí)間每滿(mǎn)一年,補(bǔ)償費(fèi)為一個(gè)月的借用費(fèi),不足一年的部分按一年計(jì)算。補(bǔ)償費(fèi)以派遣員工被退回甲方當(dāng)月的借用費(fèi)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償費(fèi)中包含派遣員工被解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
(三)如派遣員工因違反中國(guó)法律、法規(guī)和嚴(yán)重違反乙方規(guī)定(此規(guī)定對(duì)派遣員工和甲方應(yīng)該是公開(kāi)的)被解除借用,乙方經(jīng)征求甲方意見(jiàn)后可隨時(shí)通知甲方和派遣員工,并可不支付補(bǔ)償費(fèi)。
(四)可與派遣員工另行簽訂個(gè)人協(xié)議作為甲方與派遣員工勞動(dòng)合同的附件送甲方備案,但該協(xié)議不得違反中華人民共和國(guó)的有關(guān)法律、法規(guī)和本合同內(nèi)容。
(五)乙方有權(quán)對(duì)甲方違反本合同有關(guān)條款的行為提出書(shū)面意見(jiàn),并進(jìn)行交涉。甲方應(yīng)在收到乙方書(shū)面意見(jiàn)后六個(gè)工作日內(nèi),以書(shū)面形式回復(fù)乙方。
第四章 費(fèi)用及其結(jié)算
第十一條 本合同所涉及的借用費(fèi)、派遣員工名單、借用時(shí)間和付費(fèi)方式在本合同附件1中約定。
第十二條 乙方須于當(dāng)月20日前向甲方支付月借用費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)和年終附加的工資(乙方直接支付派遣員工工資的,須于當(dāng)月底前向甲方支付借用費(fèi)的其它部分),甲方收到后,于次月6日支付派遣員工工資。以上費(fèi)用每逾期10天按1%加付滯付金。逾期30天的,甲方可視情況提出索要違約金____元,并解除或終止本合同,且不屬違約行為,雙方辦理相應(yīng)手續(xù)。
第十三條 加班、加點(diǎn)費(fèi)用的計(jì)算方法為: 工作日加點(diǎn)費(fèi)=月工資÷20.92天÷8小時(shí)×實(shí)際加點(diǎn)時(shí)間×150%; 休息日、帶薪休假日加班費(fèi)=月工資÷20.92天÷8小時(shí)×實(shí)際加班時(shí)間×200%; 法定節(jié)假日加班費(fèi)=月工資÷20.92天÷8小時(shí)×實(shí)際加班時(shí)間×300%;
第五章 爭(zhēng)議與仲裁
第十四條 在本合同履行過(guò)程中,甲乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商后仍不能解決的,可提交有管轄權(quán)的人民法院處理。
第十五條 甲方(或乙方)與派遣員工因本合同中有關(guān)勞動(dòng)紀(jì)律約定、員工工資、保險(xiǎn)等勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,并提起勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí),如爭(zhēng)議的處理結(jié)果與乙方有利害關(guān)系,乙方有參加仲裁活動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。
第六章 其它
第十六條 甲方為派遣員工提供的服務(wù)內(nèi)容在附件2中約定,附件2為本合同不可分割的組成部分。
第十七條 本合同未盡事宜,國(guó)家有規(guī)定的按國(guó)家規(guī)定辦理,國(guó)家無(wú)規(guī)定的由甲乙雙方協(xié)商解決,或簽訂合同附件另行約定。
第十八條 本合同在履行中,如因中國(guó)政府新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章造成本合同條款必須修訂時(shí),均應(yīng)以新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章為準(zhǔn),由甲乙雙方協(xié)商修訂。
第十九條 本合同自____年____月____日起生效,有效期____年,合同期滿(mǎn)前一個(gè)月內(nèi),如甲乙雙方均未提出異議,有效期自行延長(zhǎng),延長(zhǎng)期限與本合同期限相同。
第二十條 本合同分別用中文和____文寫(xiě)成,每種文本一式兩份,雙方各持中文本和____文本一份,兩種文本具有同等法律效力。當(dāng)兩種文本出現(xiàn)矛盾時(shí),以中文本為準(zhǔn)。
第七章 雙方約定的其它事項(xiàng)
第二十一條 雙方約定需增加的內(nèi)容
第二十二條 雙方約定需修改或刪除的本合同條款
甲方: 乙方
代表簽章: 代表簽章:
年月日 年 月 日
標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本二
甲 方: 乙 方:
雇主(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 與受雇職工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方) 甲乙雙方以平等協(xié)商同意,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。
第一條 本合同期限自 年 月 日開(kāi)始,至 年 月 日終止,
第二條 乙方同意在甲方從事 工作。
第三條 甲方對(duì)乙方的勞動(dòng)質(zhì)量和數(shù)量要求是
第四條 甲方每月 日以貨幣形式支付乙方工資。
第五條 甲方執(zhí)行國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的法規(guī)、規(guī)章,為乙方提供勞動(dòng)安全和衛(wèi)生設(shè)施。根據(jù)從事工種的需要,發(fā)給乙方勞動(dòng)保護(hù)用品和配置生產(chǎn)、工作必需的勞動(dòng)工具。
第六條 乙方應(yīng)遵守的勞動(dòng)紀(jì)律:
1、 乙方要聽(tīng)從甲方的工作安排,服從分配,按甲方確定的工作職責(zé)按時(shí)、按質(zhì)、按量完成工作。
2、 若乙方為按照甲方的要求完成工作(特殊情況除外)或在安裝不當(dāng)致使產(chǎn)品損傷,對(duì)甲方造成經(jīng)濟(jì)損失,甲方會(huì)根據(jù)情況給予相應(yīng)的處罰措施。
3、 乙方在工作中表現(xiàn)出色,能按時(shí),按量完成甲方所給定的工作,甲方根據(jù)情況給定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。
4、 若乙方 。
第七條 本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無(wú)法履行的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容。
第八條 乙有下列情形之一,甲方可以解除本合同:
1、 在試用期間,被證明不符合錄用條件的;
2、 嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;
3、 嚴(yán)重失職、營(yíng)私舞弊,對(duì)甲方利益造成重大損害的;
4、 被依法追究刑事責(zé)任的。
第九 條下列情形之一,甲可以解除合同,但應(yīng)提前三十日以局面形式通知乙方:
1、 乙方患病或非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿(mǎn)后,不能從事原工作的;
2、 乙方勞動(dòng)未達(dá)到勞動(dòng)合同規(guī)定的質(zhì)量和數(shù)量的;
3、 甲乙雙方不能依據(jù)本合同第十二條,就變更合同達(dá)成協(xié)議的;
第十條 合同雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,可以解除勞動(dòng)合同。
第十一條 乙解除本合同,應(yīng)當(dāng)提前三十日以局面形式通知甲方。
第十二條 下列情形之一,乙方可以隨時(shí)通知甲方解除本合同:
1、 在試用期內(nèi)的;
2、 甲方以暴力、威脅、監(jiān)禁或非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;
3、 甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動(dòng)報(bào)酬或提供勞動(dòng)條件的。
第十三條 乙方違反本合同約定的條件解除勞動(dòng)合同或違反本合同約定的保守商業(yè)秘密事項(xiàng),給甲筆造成損失的,乙方應(yīng)賠償甲方損失。
第十四條 當(dāng)事人約定的其他內(nèi)容。
第十四條 本合同書(shū)一式二份,甲、乙雙方各一份。
甲方簽名(蓋章) 乙方簽章
簽訂日期: 年 月 日
使用說(shuō)明
一、 本合同設(shè)定的條款不適用的,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致后,在本合同書(shū)第二十三條一欄中寫(xiě)明:“下列條款雙方協(xié)商一致同意取消”,列出某條某款即可。經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商需增加的條款,也在本欄寫(xiě)明“經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致同意以下條款”,并在下面逐條寫(xiě)清。
二、 本合同用鋼筆填寫(xiě),字跡清楚,文字簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確。本合同一經(jīng)簽訂,不得涂改。
三、 當(dāng)事人約定的其他內(nèi)容、勞動(dòng)合同變更書(shū)及續(xù)訂書(shū)在本合同內(nèi)填寫(xiě)不下時(shí),可另附紙。
四、 本合同書(shū)一式兩份,甲、乙各一份,交乙方的不得由甲方代為保管。
標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)合同范本三
甲方:
法定代表人或委托代理人:___________________
注冊(cè)地址:_________________________________
通訊地址:_________________________________
郵政編碼:____________
乙方:姓名__________性別_________
居民身份證號(hào)碼___________________
出生日期_________年______月______日
家庭住址_____________________________________
郵政編碼______________
戶(hù)口所在地_______省(市)_______區(qū)(縣)__________街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))
通訊地址______________________________________
郵政編碼______________ 電話_____________
鑒于乙方為退休人員,不具備勞動(dòng)法律關(guān)系的主體資格。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》和有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,自愿簽訂本勞務(wù)協(xié)議,共同遵守本協(xié)議所列條款。
第一條 本協(xié)議期限為_(kāi)_______年?! ”緟f(xié)議于_______年_____月_____日生效,至______年______月____日終止。
第二條 乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容、要求為:_____________________________________。
第三條 乙方提供勞務(wù)的方式為:
第四條 乙方認(rèn)為,根據(jù)乙方目前的健康狀況,能依據(jù)本協(xié)議第二條、第三條約定的勞務(wù)內(nèi)容、要求、方式為甲方提供勞務(wù),乙方也愿意承擔(dān)所約定勞務(wù)。
第五條 乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。乙方負(fù)有保護(hù)義務(wù)的商業(yè)秘密主要包括:
_______________________________________________________________。
第六條 甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間: _______________________________________________________________。
第七條 乙方依法繳納個(gè)人所得稅,甲方依法代為扣繳。
第八條 發(fā)生下列情形之一,本協(xié)議終止:
一、本協(xié)議期滿(mǎn)的;
二、雙方就解除本協(xié)議協(xié)商一致的;
三、乙方由于健康原因不能履行本協(xié)議義務(wù)的。
第九條 甲、乙雙方若單方面解除本協(xié)議,僅需提前一周通知另一方即可。
第十條 本協(xié)議終止、解除后,乙方應(yīng)在一周內(nèi)將有關(guān)工作向甲方移交完畢,并附書(shū)面說(shuō)明,如給甲方造成損失、應(yīng)予賠償。
第十一條 甲乙雙方約定,甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)一張新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司_________意外傷害保險(xiǎn)卡,用于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外傷害的補(bǔ)償。保險(xiǎn)期間與本協(xié)議期限相同。
第十二條 乙方同意醫(yī)療費(fèi)用自理,醫(yī)療期內(nèi)甲方不支付勞務(wù)費(fèi)。
第十三條 依據(jù)本協(xié)議第九條、第十條約定終止或解除本協(xié)議,雙方互不支付違約金。
第十四條 因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,均提請(qǐng)北京仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。
第十五條 本合同首部甲、乙雙方的通訊地址為雙方聯(lián)系的唯一固定通訊地址,若在履行本協(xié)議中雙方有任何爭(zhēng)議,甚至涉及仲裁時(shí),該地址為雙方法定地址。若其中一方通訊地址發(fā)生變化,應(yīng)立即書(shū)面通知另一方,否則,造成雙方聯(lián)系障礙,由有過(guò)錯(cuò)的一方負(fù)責(zé)。
第十六條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公 章) 乙方(簽 章)
日期:年月日 日期:年月日
乙方家屬意見(jiàn)(要求乙方之配偶或成年子女填寫(xiě))
簽字: 與乙方關(guān)系
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