福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則
福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則
實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上對國家公務(wù)員的補(bǔ)助醫(yī)療保障，是保持國家公務(wù)員隊伍穩(wěn)定、廉潔，保證政府高效運(yùn)行的重要措施。下文是福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!
福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部關(guān)于實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》(國辦發(fā)〔2000〕37號)和《福建省人民政府貫徹國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的通知》(閩政〔1999〕15號)，結(jié)合我省公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，在國家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。特制定本暫行辦法：
一、醫(yī)療補(bǔ)助的原則
(一)醫(yī)療補(bǔ)助水平要與我省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng);
(二)保證國家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高;
(三)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要合理使用，厲行節(jié)約。
二、醫(yī)療補(bǔ)助的享受范圍
(一)符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員;
(二)經(jīng)省人民政府或省人事廳批準(zhǔn)列入依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員;
(三)經(jīng)省委或省委組織部批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的其他單位機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;
(四)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;
(五)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體單位和人員由各級勞動保障和財政部門共同審核，并報同級人民政府批準(zhǔn)。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的機(jī)構(gòu)改革，按事業(yè)單位的性質(zhì)和人員編制的實(shí)際情況從嚴(yán)掌握核定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意擴(kuò)大享受人群。
上述人員均不包括停薪留職人員。
三、醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)費(fèi)來源
按現(xiàn)行財政管理體制，國家公務(wù)員按享受人數(shù)和規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)列入同級財政預(yù)算;原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位由同級財政按單位性質(zhì)及收支情況在事業(yè)費(fèi)預(yù)算中予以安排或適當(dāng)補(bǔ)助。中央駐閩國家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助由中央單位向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)原公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)際支出、基本醫(yī)療保險的籌資水平和當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰Φ惹闆r合理確定。具體籌資比例由各地(市)研究確定。
四、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用范圍
(一)用于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;
(二)在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;
(三)省委和省政府規(guī)定享受醫(yī)療照顧的人員，在就診、住院時按規(guī)定補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。
補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的具體使用辦法和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各地(市)按照收支平衡的原則作出規(guī)定。
五、醫(yī)療補(bǔ)助管理層次
地、市以下(含地、市)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的管理層次由各地區(qū)行署、市人政府確定。地、市以下(含地、市)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以及醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補(bǔ)助等具體實(shí)施辦法，由各地(市)勞動保障部門和財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定會同有關(guān)部門制定，報同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，具體管理工作由勞動保障部門負(fù)責(zé)。離休人員、老紅軍的醫(yī)療費(fèi)管理按省委組織部等六家單位下發(fā)的《福建省關(guān)于建立離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的暫行規(guī)定》〔閩委老綜(1999)033號〕規(guī)定執(zhí)行。
省、部屬駐榕國家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的實(shí)施辦法由省勞動和社會保障廳、財政廳會同有關(guān)部門制定，報省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。省、部屬駐榕以外的國家機(jī)關(guān)公務(wù)員執(zhí)行所在地確定的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。
六、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理和監(jiān)督
醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要?？顚Ｓ?、單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度和審計制度。各地(市)勞動保障部門要加強(qiáng)對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理;財政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財務(wù)和會計管理制度，并加強(qiáng)財政專戶管理，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。審計部門要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計。
對國家公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，是涉及到國家公務(wù)員切身利益的大事，各級人民政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，勞動保障、財政、衛(wèi)生、人事等有關(guān)部門要密切配合，切實(shí)做好組織實(shí)施工作。
七、本暫行辦法由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。
八、本暫行辦法與各地實(shí)施基本醫(yī)療保險制度同時執(zhí)行。
醫(yī)療補(bǔ)助的內(nèi)容
《社會保險最低標(biāo)準(zhǔn)公約》規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：
1.在疾病情況下
(1)普通開業(yè)醫(yī)生診療，包括出診;
(2)在醫(yī)院由專家進(jìn)行門診或住院治療，如有可能在醫(yī)院外提供這種專家治療;
(3)由醫(yī)生或其他合格開業(yè)者開具處方的必需藥物的供應(yīng);
(4)必要時住院。
2.懷孕、分娩及其后果
(1)由開業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后的護(hù)理;
(2)必要時住院。該公約規(guī)定可以要求受益人或其供養(yǎng)人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但有關(guān)費(fèi)用分擔(dān)的規(guī)則應(yīng)以避免經(jīng)濟(jì)困難為原則加以制定。
1969年的《醫(yī)療照顧與疾病補(bǔ)貼公約》規(guī)定，醫(yī)療照顧應(yīng)致力于維護(hù)、恢復(fù)或改善受保人的健康以及工作和處理個人需要的能力。醫(yī)療照顧至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：
(1)內(nèi)科醫(yī)生的護(hù)理，包括家庭出診;
(2)在醫(yī)院內(nèi)對住院或非住院人員的專家護(hù)理以及專家可能給予的院外護(hù)理;
(3)依照醫(yī)生或其他合格醫(yī)務(wù)人員的處方提供必需的藥品;
(4)必要時住院治療;
(5)依照規(guī)定的牙科護(hù)理;
(6)醫(yī)療康復(fù)，包括依照規(guī)定的肢體替代或矯正器材的提供、維護(hù)和更換。
各國疾病保險規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的具體支付辦法，主要有三種方式：
(1)由公共衛(wèi)生系統(tǒng)或社會保險機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療照顧的提供者，病人一般與醫(yī)療服務(wù)的提供者很少或不發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
(2)償還病人的治療費(fèi)用或由病人報銷的方式。通常先由病人按其所得到的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)生、藥房或醫(yī)院繳納醫(yī)療費(fèi)，然后由社會保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定的比例報銷病人所交的費(fèi)用。報銷時一般有最高限額的規(guī)定。
(3)直接向病人提供醫(yī)療照顧。一些國家的社會保險機(jī)構(gòu)或政府自己擁有并經(jīng)辦醫(yī)療設(shè)施，這些設(shè)施一般由領(lǐng)取薪金的人員掌管，由他們直接向合格的受保人提供醫(yī)療服務(wù)，病人對大部分醫(yī)療服務(wù)不支付費(fèi)用，只是他們繳納的保險費(fèi)的一部分要撥作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
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