醫(yī)院副院長述職報告
怎樣當(dāng)好醫(yī)院副院長?醫(yī)院副院長述職報告標(biāo)準(zhǔn)格式是什么?下文醫(yī)院副院長述職報告,歡迎閱讀!
醫(yī)院副院長述職報告一
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同志：
因為工作的需要，去年四月，組織通過民意測評等方式，將我從xxx衛(wèi)生院調(diào)入xx縣人民醫(yī)院擔(dān)任黨委委員，副院長。按照組織分工，我負(fù)責(zé)輸血、院感、社區(qū)醫(yī)療、基層指導(dǎo)、客戶服務(wù)、健康體檢和傳染病區(qū)工作，協(xié)助大內(nèi)科工作，負(fù)責(zé)合理治療，“降消項目”，同時聯(lián)系內(nèi)科支部。
下面，我將就自己在縣醫(yī)院工作、學(xué)習(xí)一年來的具體情況向各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同志作以匯報，請指正。
一年來，本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論，貫徹十六大和十六大四中全會精神，在思想上按黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，堅定政治信念，加強政治理論、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變工作理念，改進工作作風(fēng)，堅持廉潔自律，自覺遵紀(jì)守法，認(rèn)真履行職責(zé)。在工作上勤勤懇懇、任勞任怨，在作風(fēng)上艱苦樸素、務(wù)真求實，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)和各級部門安排的各項工作。以實際行動踐行“三個代表”重要思想，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力，努力工作。主要情況匯報如下：
一、在德的方面：
在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論、領(lǐng)會黨的十六大和十六大四中全會精神，利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)、貫徹落實“三個代表”重要思想，保持共產(chǎn)黨員的先進性，樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績觀，法紀(jì)、政紀(jì)、組織觀念強，在大是大非問題上與黨中央保持一致。學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍，深刻領(lǐng)會胡的講話精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南;積極參加黨委組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動;積極向廣大員工宣傳黨的方針政策;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任;積極參與醫(yī)院建設(shè)，在工作中要起到模范帶頭作用，做廣大職工的表率，同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行民主集中制，顧全大局，服從分工，勇挑重?fù)?dān)。尊重一把手，團結(jié)領(lǐng)導(dǎo)班子成員和廣大干部職工，思想作風(fēng)端正，工作作風(fēng)踏實，敢于堅持原則，求精務(wù)實，開拓進取，切實履行崗位職責(zé)，堅持依法行醫(yī)，認(rèn)真負(fù)責(zé)分管工作，大力支持一把手的工作，促進醫(yī)院兩個文明建設(shè)的順利開展。
二、在能的方面：
熟悉和掌握國家的衛(wèi)生事業(yè)政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，能較好地結(jié)合實際情況加以貫徹執(zhí)行;較好地協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，充分調(diào)動員工的工作積極性，共同完成復(fù)雜的工作任務(wù);專業(yè)理論水平較強，具有本職工作所需的基本技能;能通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，提出建議，具有獨立處理和解決問題的能力;工作經(jīng)驗較豐富，知識面較寬。
根據(jù)分管工作和協(xié)管工作的職責(zé)、范圍和上級主管部門的要求，一年來，本人先后通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正了有關(guān)問題，促進了醫(yī)院醫(yī)療秩序的正常進行。對依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法行政較好地協(xié)調(diào)了有關(guān)各方面的關(guān)系。
本人到縣醫(yī)院時間短，對許多情況不熟悉，在具體工作中，我總是圍繞醫(yī)院年度目標(biāo)計劃，將管理職能轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)職能，特別是按照二級甲等綜合醫(yī)院管理年活動的要求。先認(rèn)真領(lǐng)會有關(guān)文件精神，深思熟慮，擬定一套工作方案;然后征求各方面的意見，集思廣益，把文件精神與實際情況結(jié)合起來，把個人的智慧與集體的智慧結(jié)合起來，熟悉醫(yī)院的整體管理流程，工作方法和工作策略、人才戰(zhàn)略、技術(shù)開展以及醫(yī)院的中長期規(guī)劃。同時深入科室熟悉環(huán)境、人員、技術(shù)結(jié)構(gòu)、工作流程，在工作過程中，堅持靠前指揮，找準(zhǔn)工作重點、難點，抓住主要矛盾，有的放矢地解決問題，化解矛盾，牢牢把握工作的主動權(quán)。在管理工作中，堅持每天下科室了解實際情況，現(xiàn)場辦公，聽取科室工作情況匯報，研究工作安排，協(xié)助科室解決一些具體問題，重點放在提高醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療安全方面;堅持對醫(yī)療制度的執(zhí)行情況檢查，加強管理，督促內(nèi)部制度的落實。在協(xié)調(diào)工作中，注重理論聯(lián)系實際，加強調(diào)查研究，堅持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成復(fù)雜、繁重的工作任務(wù)。所涉及科室全年無醫(yī)療事故發(fā)生。積極參與或組織維護公共衛(wèi)生安全;積極配合衛(wèi)生主管部門完成轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生工作和基層業(yè)務(wù)指導(dǎo);積極參與全縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)公共關(guān)系的構(gòu)建和維護。尤其是“人豬鏈球菌病”的預(yù)防處置，基層網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)處理，“降消項目”的具體落實等。
三、在勤的方面：
本人事業(yè)心、責(zé)任心強，奮發(fā)進取，一心撲在工作上;工作認(rèn)真，態(tài)度積極，雷厲風(fēng)行，勇挑重?fù)?dān)，敢于負(fù)責(zé)，不計較個人得失;工作勤勉，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨;無故不遲到、不早退。一年來，本人基本無休工齡假，堅持每周參加科室的交接班，協(xié)調(diào)有關(guān)工作，督促有關(guān)工作落實情況。
四、在廉政建設(shè)方面
在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團結(jié)同事、務(wù)真求實、樂觀上進，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡樸的生活，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，堅持不定期向班子成員匯報思想，不拉小團體，不搞小動作，時刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。
自己深知，自己事業(yè)的每一個進步與發(fā)展，都離不開上級黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)，離不開院黨政班子整體功能的有效發(fā)揮，更離不開全院中層干部和廣大職工群眾的理解、信任、愛護與支持，否則，縱有天大的本事也將一事無成。做為單位的領(lǐng)導(dǎo)班子成員，我只不過是在自己的工作崗位上，履行組織和全院職工群眾賦予自己的職責(zé)，盡了自己應(yīng)盡的義務(wù)。
今后我還要加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，先知先覺才能先行，不知不覺永遠(yuǎn)不行。要以永遠(yuǎn)的憂患意識，自我生存意識，拓荒精神，追求醫(yī)院永遠(yuǎn)的活力。因為市場唯一不變的法則就是永遠(yuǎn)在變，唯有審時度勢，抓住機遇，變在市場前面，才能創(chuàng)造市場。還是要干當(dāng)前，想長遠(yuǎn)，未雨綢繆，早做打算，把沖天的奮斗豪情與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)不息，自強不息。把生存發(fā)展的壓力，變成改善和提高服務(wù)的動力，強化服務(wù)理念，強化服務(wù)意識，強化服務(wù)行動。堅持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優(yōu)質(zhì)服務(wù)就沒有工作量。
醫(yī)院副院長述職報告二
20XX年，本人分管護理、市場營銷、醫(yī)院文化、院感、傳染病管理、預(yù)防保健、婦幼保健等工作。一年來，在縣委、縣政府和主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的大力支持下，本人秉承“管理就是服務(wù)，創(chuàng)新就是超越，工作就是奉獻”的人生宗旨，用積極陽光的心態(tài)，帶領(lǐng)自己和團隊不斷成長?，F(xiàn)述職如下：
一、個人成長
一個人成長的動力來源于時代的需要和對理想的追求。做一名職業(yè)化的醫(yī)院管理者，是我的理想。在擔(dān)任院級領(lǐng)導(dǎo)的幾年中，我象一棵小樹苗，如饑似渴的吸吮著管理學(xué)中的營養(yǎng)，從書本上學(xué)，從網(wǎng)絡(luò)中學(xué)，從課堂中學(xué),有很多個周末，都是在求學(xué)的路上度過。在這里，我要衷心感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和同志們，給我搭建了這樣一個學(xué)習(xí)的平臺，讓我這棵小樹苗不斷長大。在自己學(xué)習(xí)的過程中，不忘把學(xué)到的新知識新理念及時的傳授給醫(yī)院員工，這樣一種知識傳遞的過程，讓自己成長的同時也帶領(lǐng)了團隊成長。
學(xué)習(xí)最重要的目的是能讓自己跟上時代的步伐，通過改善心智來找到一條通往幸福的路徑。每天晚上，我置身于書的海洋中，與高尚的靈魂對話，常反思，勤記錄，一年來，閱讀各類專業(yè)、管理、人文、藝術(shù)類讀本上百本，讀書筆記達10多萬字，為員工上課15學(xué)時以上。成長的路上灑下的是汗水是艱辛，收獲的是陽光是微笑。
二、團隊成長
(一)護理工作
XX年的時候，我們就為護理團隊設(shè)計了這樣的一個愿景：一支象空姐一樣氣質(zhì)優(yōu)雅的團隊;一支召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的部隊;一支技術(shù)精湛，知識扎實的教師隊伍;一群善解人意，感恩他人的陽光天使;一群奔跑在時代前沿的人。因為有這樣的愿景在召喚，我們的護理事業(yè)才生機勃勃，我們的護理團隊才活力四射。下面我從三個方面簡單總結(jié)我院20XX年在護理工作方面取得的成績。
1、護理管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、人性化
20XX年，我們在護理管理方面重點推進了流程管理，流程管理作為一種新的管理工具，已越來越多的被科室護士長熟練運用，“做事情，就是做流程”的理念在管理者的心中已經(jīng)根深蒂固。從基礎(chǔ)護理流程、床邊交接班流程、危重病人搶救流程、查對流程、口服藥發(fā)放流程等，到11月份剛剛推出的靜脈輸液人文流程，流程管理的實施，為質(zhì)量控制提供了可靠的保證，護理差錯事故發(fā)生率明顯減少，也標(biāo)志著我院的護理工作進一步科學(xué)化規(guī)范化人性化。
2、護理服務(wù)舒適溫馨
護理服務(wù)一直是我院的金字招牌，這是全院護理人員經(jīng)過多年的拼搏，用智慧和汗水換來的，我們?yōu)橹院篮万湴?。但是，隨著時代的發(fā)展，美麗的微笑和好脾氣已經(jīng)不再是“服務(wù)好“的理由，高品質(zhì)的服務(wù)更需要護理人員用自己的“心”去領(lǐng)會病人的”意“。20XX年，我們在人性化服務(wù)的基礎(chǔ)上，又推出了舒適護理，從環(huán)境、各項操作、服務(wù)語言、職業(yè)形象、病人的共性需求和個性需求入手，強調(diào)病人的主觀感受，而不是護理任務(wù)的完成。各科室均制定了舒適護理的舉措，從細(xì)節(jié)層面延伸和拓展服務(wù)內(nèi)涵。如護士在護士站接聽傳呼器時，以前的規(guī)范接聽語言是：“您好，請講。”但在舒適護理中，我們將以前的接聽語言改為：“您好，我馬上就來。”并要求30秒鐘趕到病人的床前。夏天主動為病人點蚊香，天冷的時候主動為病人置熱水袋，護理操作完成之后，對病人說一聲“謝謝合作”，有的科室還免費為急診病人準(zhǔn)備了毛巾、臉盆、拖鞋、衣服等等。舒適護理的開展，讓我院的護理服務(wù)更加溫暖人心，1—10月份，護理服務(wù)滿意度達到了97.69%，較去年增長1.06%，責(zé)任護士知曉率為98.08%，較去年增長2.08%，112名護士被病人點名表揚，收到感謝信49封，無護理事故發(fā)生。
3、團隊活動精彩紛呈
為了提升護士的綜合素質(zhì)，今年，護理部成功舉辦了一系列精彩紛呈的競賽活動，以活動激活了護理人員的競爭意識，以競賽促進了團隊之間的交流，成效顯著。20XX年7月，我院護理部的第一個qc小組“春蕾”護理文書qc小組正式成立，標(biāo)志著我院的護理質(zhì)量管理在向高品質(zhì)邁進。今年的護士節(jié)，一場“魅力天使時裝表演秀”讓全院護士秀出了美麗秀出了精彩，得到了社會各界人士的好評。第二屆“杏林杯”基礎(chǔ)護理大賽也在今年八月如期舉行，大賽涵蓋了理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作比武、健康教育比賽、危重病人的管理、基礎(chǔ)護理、舒適護理、職業(yè)行為規(guī)范等方面，調(diào)動了護理人員的積極性，特別是在中醫(yī)護理技術(shù)操作比武過程中，護理人員和團隊所表現(xiàn)出來的不服輸、爭一流的精神令人感動。10月份，“護理安全100天”的活動已正式啟動。在各類比賽中，團隊和個人不甘落后，你追我趕，學(xué)習(xí)氛圍空前高漲，團隊和個人不斷成長。
管理不僅是一個領(lǐng)導(dǎo)的過程，最重要的是服務(wù)好自己的下屬，因為她們也是我們的客戶，尊重、重視她們，并與她們做心與心的溝通。做到管理者與護士心心相通，共同合作，讓普通護士參與到醫(yī)院護理管理工作中來，經(jīng)常與護士和護士長談心，了解她們工作中的困惑、生活中的困難，并做到“五個必談”：護士情緒有波動必談、家庭有困難或有矛盾必談、考試考核不理想必談、調(diào)換科室必談、被病人投訴必談，把自己當(dāng)做護士的減壓器、加油站。一年來，與護理人員談心50余人次，在護士面前，不僅僅是領(lǐng)導(dǎo)，更是教練和朋友。標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化的管理已成為我院護理工作的常規(guī)，而不斷創(chuàng)新、不斷進步，追求卓越、不斷挑戰(zhàn)才是我們永恒的追求。
(二)市場營銷
1、今年，市場營銷部繼續(xù)以農(nóng)村個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、健康指導(dǎo)醫(yī)生為突破口，大力拓展業(yè)務(wù)聯(lián)系網(wǎng)點，成效顯著。今年與我們有業(yè)務(wù)往來的單位、個人共304家，其中單位53家，個人261人，均比去年增加了15家和38人。其中，本地衛(wèi)生院31家，鄰縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院6家，協(xié)議單位16家。與永興合作煤礦、五峰山煤礦、三和公司、欣運集團、交警大隊事故中隊等單位簽定了醫(yī)療合作協(xié)議。
2、開展了“健康教育進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進學(xué)校”活動，開展不同形式的下鄉(xiāng)義診24次，發(fā)放健康宣傳資料10多萬冊。市場部工作人員常年下鄉(xiāng)走訪健康指導(dǎo)醫(yī)生，足跡遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每個村落，人性化的服務(wù)得到了廣大客戶的好評。
3、每月進行一次門診、住院病人滿意度調(diào)查，每月發(fā)放一期滿意度調(diào)查情況通報，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時進行整改。并開展了一系列豐富多彩的活動：如為住院病人送生日禮物達90余人次，11月14日舉辦了糖尿病病友聯(lián)誼會，年初舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)誼會，每季度召開一次全院性的病陪人懇談會等。
4、1—10月份，網(wǎng)點醫(yī)生收治病人1116人，完成體檢人次達2500余人。
(三)醫(yī)院文化建設(shè)
成功策劃并組織實施了第二屆中醫(yī)文化節(jié)。第二屆中醫(yī)文化節(jié)歷時四個月，舉辦了十大活動：第六屆社會滿意度大型有獎問卷調(diào)查、“我秀.我精彩”開幕式文藝晚會暨女職工才藝大比拼、“中醫(yī)杯”我心目中的白衣天使”征文比賽、“青春萬歲”團員青年“與礦工面對面”、中醫(yī)病案分析比賽、5.12魅力天使時裝表演秀暨優(yōu)秀護士頒獎晚會、美在瞬間攝影作品展、中醫(yī)處方硬筆書寫比賽、“中醫(yī)杯”窗口服務(wù)人員職業(yè)行為規(guī)范比賽、中醫(yī)方歌誦讀比賽、“青春韻律、動感奧運”閉幕式文藝晚會暨頒獎晚會。在文化節(jié)的舞臺上，亮點多多，快樂滿滿，全體石門中醫(yī)人在忙碌的工作之余，走進了這個精神的家園，團隊的凝聚力和向心力又得到了錘煉和提升，員工的精神面貌、綜合素質(zhì)也得到了全面發(fā)展。醫(yī)院文化象空氣一樣，滲進了我們的血液。
(四)其他方面
認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，每月對全院各部門進行消毒隔離檢查，檢查結(jié)果與科主任、護士長績效考核掛鉤。加強了傳染病的管理，認(rèn)真執(zhí)行網(wǎng)上直報制度，無漏報現(xiàn)象發(fā)生。對全院醫(yī)務(wù)人員進行了相關(guān)傳染病知識的培訓(xùn)和考核，婦產(chǎn)科新生兒篩查率達到了100%，各項工作都按照上級的要求，做到了規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
三、自身行為規(guī)范
1、講政治。今年六月參加了縣委組織部舉辦的科干班，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了政治理論，法律法規(guī)，在政治思想上與黨中央、縣委、縣政府保持高度一致，堅定不移地貫徹執(zhí)行上級黨組織的路線、方針、政策，確保政令暢通，及時完成了上級交辦的各項工作任務(wù)。
2、自覺維護班子權(quán)威，認(rèn)真執(zhí)行集體決議。與時俱進、有創(chuàng)新精神，講實話、辦實事、求實效，執(zhí)行力強。
3、廉潔自律，遵紀(jì)守法，自覺接受群眾監(jiān)督，情趣高雅，不打牌賭博，不違規(guī)吃喝玩樂，秉公辦事，不以權(quán)謀私。
存在的不足：
1、在護理事業(yè)的發(fā)展上，遇到了瓶頸，主要表現(xiàn)在護理人員?？撇粚?、技術(shù)不精、服務(wù)不細(xì)、科研不深，護理人員成長速度緩慢。
2、護理管理團隊思維局限、角色失衡。
3、窗口服務(wù)、醫(yī)技科室、功能科室及其他支持系統(tǒng)的服務(wù)還有待加強。
4、市場營銷思路較狹窄，營銷的方式還很單一，缺乏整體方案，對科室的營銷沒有做到個性化，營銷團隊離專業(yè)化、職業(yè)化還有很大差距。
5、醫(yī)院文化要向做活動的層面轉(zhuǎn)向做品牌的層面。
今后努力的方向：
1、站在護理事業(yè)發(fā)展的最前沿，作到思維敏捷，反映迅速，全力打造一支專業(yè)、精干、陽光的職業(yè)化護理團隊。20XX年，我們將在護理專業(yè)的深度上下功夫，提升服務(wù)內(nèi)涵;繼續(xù)推行流程管理，大力開展品質(zhì)圈活動，對新畢業(yè)護士實行分層分級個性化培訓(xùn);推行層級管理，完善績效考核;培訓(xùn)?？谱o士、培養(yǎng)院內(nèi)護理專家;開展豐富多彩的文化活動，培養(yǎng)“智慧型、創(chuàng)新型、人文型”的職業(yè)護士。
2、拓寬市場營銷新思路，做到院內(nèi)營銷與院外營銷有機結(jié)合，做到院有整體營銷方案，科有個性化營銷計劃。重點培訓(xùn)市場營銷人員的溝通能力、溝通技巧，使我院的市場營銷做到專業(yè)、規(guī)范、科學(xué)。
3、、在醫(yī)院文化建設(shè)方面，做到更深更細(xì)更精。
醫(yī)院副院長述職報告三
一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下，本人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，強化遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的教育，自覺地接受社會各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫(yī)院管理知識的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來，只要不是外出開會學(xué)習(xí)，沒有休息過完整的一天。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
1、加強核心制度的學(xué)習(xí)與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對性的進行抽考。
2、加強病歷書寫基本規(guī)范的學(xué)習(xí)，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會議，及時進行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監(jiān)管。
3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安全核查的檢查。
4、加強輸血病人管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務(wù)科審批、備案。
5、加強對各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度;特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。
6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫(yī)師及時、認(rèn)真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;各科主任要認(rèn)真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。
三、加強醫(yī)院感染管理。
防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施;加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學(xué)送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學(xué)信息。
今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。
四、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學(xué)習(xí)了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》，但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《20XX年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標(biāo)考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學(xué)習(xí)。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的DDD值由**下降到目前的40以下，Ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率明顯提高。
五、藥事管理及其他：
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。藥事委員認(rèn)真審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種，監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。
六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作
今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責(zé)，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達C、B、A級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。
七、在廉政建設(shè)方面牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設(shè)，進一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴(yán)格要求自己。
一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現(xiàn)在：一是在學(xué)習(xí)的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。二是在對部分工作要求上有時比較寬松，落實制度還存在不嚴(yán)格的現(xiàn)象。所有這些問題，我將在今后的學(xué)習(xí)、工作中加以克服。
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