眼皮痙攣治療方法

　　許多瞼痙攣病人在得到明確的診斷和治療以前已忍受了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，而且常因誤診耽誤了及時(shí)治療。那么眼皮痙攣治療方法有什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看，希望對(duì)您有所幫助!

　　眼皮痙攣臨床表現(xiàn)：

　　(一)原發(fā)性眼瞼痙攣：是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，常為雙側(cè)病變，呈進(jìn)行性進(jìn)展。2/3為女性，多在60歲以上發(fā)病。其病因不明。痙攣的頻率和時(shí)間不等，輕者眼輪匝肌陣發(fā)性、頻繁的小抽搐，不影響睜眼;重癥者抽搐明顯，以致睜眼困難、影響視物，引起功能性失明。大多數(shù)患者的癥狀在3-5年內(nèi)穩(wěn)定。1/3的患者有相關(guān)的運(yùn)動(dòng)異常，如：Meige綜合征、原發(fā)性震顫或帕金森病。診斷時(shí)應(yīng)除外角結(jié)膜炎、倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣。

　　對(duì)本病的藥物物理治療包括：氯硝安定、安坦等，針灸、經(jīng)皮的面神經(jīng)熱解術(shù)等，但均收效甚微。手術(shù)治療包括：眼輪匝肌、眉肌的肌肉切除術(shù)聯(lián)合眉成形術(shù)及上瞼提肌加固術(shù)、面神經(jīng)選擇性抽出術(shù)聯(lián)合肌肉剝離術(shù)，但這些方法效果不理想，前者副作用有：前額麻木、眼瞼水腫、后者可有嚴(yán)重的面神經(jīng)麻痹并發(fā)癥，表現(xiàn)為眉下垂、兔眼、角膜暴露、瞼外翻。50%的患者術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　(二)半側(cè)面肌痙攣：是累及單側(cè)的病變，面肌周期性的強(qiáng)直性收縮。痙攣通常從眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到面積的其他部分，無(wú)論睡眠或清醒時(shí)均可發(fā)作。常起自中年，女性多見(jiàn)?？砂橛袉蝹?cè)面肌無(wú)力。病因常為第七腦神經(jīng)根在小腦橋腦角被血管結(jié)構(gòu)或腫瘤壓迫。血管病變占90%，小于1%的病例是由于后顱凹腫瘤。藥物治療包括卡馬西平、安定、苯妥英鈉等，以及生物反饋法，手術(shù)治療包括肌肉切除術(shù)。選擇性面神經(jīng)切除術(shù)。但可產(chǎn)生聽(tīng)力喪失、中耳炎、腦脊液漏等并發(fā)癥。

　　眼皮痙攣治療：

　　A型肉毒桿菌毒素注射是本病的有效方法。

　　注射方法：使用TB針頭在距瞼緣2—3mm處做皮下或肌肉注射，分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射共4—5個(gè)位點(diǎn)。推薦的劑量范圍是：5-25個(gè)單位/瞼，5—75個(gè)單位/眼。

　　效果：國(guó)外報(bào)道其有效率為93.3%，注射后最大作用出現(xiàn)在數(shù)天內(nèi)，1—5天痙攣癥狀減輕或消失，痙攣緩解持續(xù)5.9—104周。

　　副作用：較常見(jiàn)的有上瞼下垂、干眼癥、角膜暴露、溢淚。常在1—6周逐漸消退。

　　眼瞼痙攣

　　眼瞼痙攣(Blepharospasm)系指眼、眶和眶周輪匝肌的自發(fā)痙攣性收縮。它沒(méi)有下面部肌肉的陣攣性抽動(dòng)。持續(xù)痙攣時(shí)間可長(zhǎng)可短，痙攣的表現(xiàn)為非意志性強(qiáng)烈閉眼的不斷重復(fù)。許多瞼痙攣病人在得到明確的診斷和治療以前已忍受了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，而且常因誤診耽誤了及時(shí)治療。據(jù)報(bào)道，在美國(guó)至少有50，000例瞼痙攣病人，每年有超過(guò)2，000的新病例誕生，發(fā)病率約占總?cè)丝诘?/10，000。男：女之比為1：1.8。大多數(shù)為雙側(cè)發(fā)病，平均發(fā)病年齡55.8歲，2/3在60歲以上。78%的病人表現(xiàn)為其它面部或身體的局限性痙攣，同時(shí)伴肌張力障礙及相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如Meige‘s綜合癥，Parkinson’s綜合癥和震顫麻痹等，其中，1/3的病人與基因遺傳有關(guān)。僅有極少數(shù)病例完全符合瞼痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以，確診單純性瞼痙攣前，必需通過(guò)一系列檢查，排除神經(jīng)系統(tǒng)或其它有類(lèi)似瞼痙攣癥狀和體征的疾病。

　　瞼痙攣病因及發(fā)病機(jī)理

　　正常的瞬目過(guò)程是閉瞼肌(環(huán)形眼輪匝肌、皺眉肌和降眉肌)和開(kāi)瞼肌(提上瞼肌和額肌)協(xié)同作用的結(jié)果。而瞼痙攣就是由于閉瞼和開(kāi)瞼的協(xié)同功能失調(diào)所致。過(guò)去，許多醫(yī)生都認(rèn)為，瞼痙攣是可能由精神因素引起的。他們通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的精神壓力可以觸發(fā)和加重瞼痙攣，并伴有精神性疾病的出現(xiàn)。同時(shí)，瞼痙攣?zhàn)鳛橐环N慢性進(jìn)展性疾病又可增加病人的精神焦慮和壓力。結(jié)果有些病人偶然很相信精神和行為方面的治療。一些病人的心理狀態(tài)、痙攣發(fā)作時(shí)古怪的自然現(xiàn)象及它的變化過(guò)程往往被曲解成瞼痙攣的精神性病因。

　　而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為眼瞼痙攣是神經(jīng)系統(tǒng)的一種功能性疾病，可能是由多種因素所造成的。但其確切的發(fā)病機(jī)理至今尚不明了。

　　隨著新技術(shù)的誕生，國(guó)外對(duì)此病的發(fā)病機(jī)理展開(kāi)了深入的研究，其中最著名，最有價(jià)值的理論就是利用腦干磁共振血管成像技術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)MRA，來(lái)觀察腦干部位的血管異常與面神經(jīng)腦干的相互關(guān)系。發(fā)現(xiàn)其病因常為面神經(jīng)在小腦橋腦角被血管或腫瘤壓迫，從而揭示出其真正的病因。面神經(jīng)出腦干段是中樞性(少突膠質(zhì)細(xì)胞)和周?chē)?雪旺氏細(xì)胞)髓鞘交匯處，易受血管壓迫激惹。

　　面神經(jīng)血管受壓迫和脫髓鞘變是引起眼瞼痙攣的兩個(gè)必要條件面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的興奮性增高在眼瞼痙攣的發(fā)生中起著重要作用，也支持了瞼痙攣的病理生理基礎(chǔ)是面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性增高的假說(shuō)。

　　MRA掃描檢查，清晰顯示位于腦干旁面神經(jīng)根出口處，以及出口處與內(nèi)聽(tīng)道間的動(dòng)脈襻與面神經(jīng)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)血管病變占90%以上：其中小腦下前動(dòng)脈(33%)、小腦下后動(dòng)脈(19%)和迷路動(dòng)脈(7%)病變是常見(jiàn)原因。動(dòng)脈增粗，行走異常，形成血管襻，騎跨壓迫面神經(jīng)根部。國(guó)外的報(bào)道，利用MRA技術(shù)來(lái)證實(shí)瞼痙攣是與腦干水平的血管異常并壓迫了面神經(jīng)出腦干處有密切關(guān)系。

　　通過(guò)血管影像，可以解釋兩種臨床現(xiàn)象：

　?、?;雖然這些動(dòng)脈的變異都是先天性的，但隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化程度的加重，硬化的血管可以逐漸加重對(duì)面神經(jīng)的壓迫，這就是為什么此病的一般發(fā)病年齡都為中、老年患者。

　　⒉ ;從面神經(jīng)中纖維的分布來(lái)看，支配眼輪匝肌的顳支位于面神經(jīng)中的上方，支配口輪匝肌的頰支位于面神經(jīng)中的下方。而血管的壓迫方向是自上往下。即顳支先行受壓，頰支后受壓。這與臨床現(xiàn)象—肌肉的抽搐一般是由眼輪匝肌逐漸擴(kuò)散到口輪匝肌相吻合。

　　結(jié)論：特發(fā)性瞼痙攣的病因可能與腦干部位的血管異常，并壓迫面神經(jīng)出腦干處有密切的關(guān)系。