肝腹水怎樣治療有哪些治療方法
肝腹水是一種慢性肝病。那么，對于肝腹水要采取怎樣的治療方法呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享肝腹水最好的治療方法，希望對大家有幫助!
肝腹水的癥狀
1、肝腫大或肝縮?。?mdash;肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長。
2、肝硬化腹水的癥狀伴黃疸、嘔血、黑便：多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水，嘔血黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
3、畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛：多提示各種原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌緊張可導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。
4、腹壁靜脈曲張：此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
5、使腹部飽滿及移動性濁音：此種為典型的肝硬化腹水癥狀體征，彎管可呈蛙腹?fàn)?，觸診腹軟，多數(shù)沒有壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感。
肝腹水的病因
1. 門脈壓力增高：當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時，門靜脈的血液不能正常順利地通過肝臟回流到心臟，也就是說門靜脈回流受阻，門靜脈內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)徑增寬，靜脈內(nèi)的壓力增高，水份就容易通過血管壁漏到血管外。
2. 淋巴漏出增加：肝硬化時的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液進(jìn)入腹腔促進(jìn)腹水的形成。
3. 醛固酮等增多：在正常情況下，醛固酮(可能還包括抗利尿激素)都是在肝內(nèi)滅活，當(dāng)肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。
4. 腎臟的作用：腹水一旦形成，由于有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，后者又可引起抗利尿激素增加，形成惡性循環(huán)。這些因素均能增加水、鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
肝腹水最好的治療方法
1、一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日為 500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通 100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時靜脈輸注白蛋白40g。
肝腹水最好的預(yù)防方法
1、肝硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒，因?yàn)榫苾?nèi)的酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。
2、患者還應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因?yàn)?，高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補(bǔ)充體內(nèi)所需的各項物質(zhì)，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝細(xì)胞修復(fù)和再生的動力。
3、患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入量。因?yàn)楦顾霈F(xiàn)的一大部分原因就是體內(nèi)水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉的過量滯留，引發(fā)腹水出現(xiàn)。需要注意的是，患者應(yīng)注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，愉悅身心。
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