結(jié)腸黑變病的治療方法

時間：2016-09-02 12:03:48 朝燕820由分享

　　結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，那么，對于結(jié)腸黑變病要如何治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享結(jié)腸黑變病的治療方法，希望對各位有幫助!

　　結(jié)腸黑變病的病因

　　結(jié)腸黑變病無種族遺傳性，常見于老年人，至今確切病因尚不清楚，早在1928年Banle提出了MC與蒽醌類瀉藥(73%)的關(guān)系，長期口服瀉藥被多數(shù)學(xué)者公認(rèn)是引起MC的主要原因，其中尤以蒽醌類藥物(美鼠李皮，番瀉葉，大黃蘇打等)為主，口服以牛黃解毒片，麻仁潤腸丸，蘆薈，果導(dǎo)等提取物制成的瀉藥和二苯甲烷類瀉藥(如比沙可啶)，亦可引起MC，并且服藥的時間和方法也影響著MC的發(fā)生，有報(bào)告服用瀉藥者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病的最短時間國外為4個月，國內(nèi)為1個月，小于4個月者為23.0%，另一組材料顯示，間斷服藥小于1年的患者，結(jié)腸黑變病的發(fā)生率為9.52%;間斷服藥超過1年者為11.25%，連續(xù)服藥小于1年，MC的發(fā)生率為77.78%;連續(xù)服藥超過1年者，發(fā)病率高達(dá)81.06%，然而，并非所有的MC都與瀉藥有關(guān)，有約1/4病人長期服用蒽醌類瀉藥無黑變，而另有l(wèi)/4的黑變患者無長期用藥史，有患者隨著便秘的減輕，MC減輕或消失，認(rèn)為便秘可能是原因之一，近年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變即脂肪及蛋白質(zhì)攝入增加，纖維素?cái)z入減少，便秘，直腸前突，肛直腸反射失調(diào)等排便困難患者的增多，結(jié)腸黑變病患者明顯增加，潰瘍性結(jié)腸炎也可能是導(dǎo)致MC的另一個因素，其中有患者未用過瀉藥而內(nèi)鏡卻同時發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎和黑變病，還有慢性腹瀉的部分患者同時發(fā)生MC，推斷慢性腹瀉也是MC的病因之一，有人報(bào)道因腹部槍傷后，輸尿管與結(jié)腸吻合者，吻合口以下也發(fā)生黑變，此外有人認(rèn)為年老體弱，胃腸運(yùn)動功能減退，糞便在腸道停留時間過長也可能與MC有關(guān)，還有人提出年齡亦影響MC的發(fā)生，其中>60歲的發(fā)病率顯著高于其他年齡組(P<0.01)，發(fā)病率甚至高達(dá)88%，至于MC與結(jié)直腸癌和腺瘤，息肉的關(guān)系各家文獻(xiàn)報(bào)道并不一致，國內(nèi)外報(bào)道結(jié)腸癌伴發(fā)率分別為5.4%和5.9%，結(jié)腸息肉伴發(fā)率分別為55%和19.2%，Siegers的前瞻性研究表明，有MC則患結(jié)直腸癌危險(xiǎn)性增大，Tanaka等應(yīng)用1-羥基蒽醌成功地建立了大腸腫瘤的動物模型，國內(nèi)的一組資料提示MC患者中結(jié)腸息肉的發(fā)病率為36%，一份對14篇回顧性研究的總結(jié)指出，服用蒽醌類及其他瀉藥與結(jié)直腸癌之間的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但Nusko等的一項(xiàng)病例對照研究卻顯示服用蒽醌類瀉劑，結(jié)腸黑變病不會增加結(jié)腸腺瘤和結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，由于結(jié)腸息肉是明確的癌前病變，雖然目前對于結(jié)腸腫瘤與MC是伴發(fā)還是因果關(guān)系還不能確定，但警惕患MC后有可能發(fā)生結(jié)腸癌是必要的，總之，MC是一種與長期便秘及服用瀉藥有關(guān)的色素沉著性疾病，其色素來源尚不清楚，結(jié)腸黑變病現(xiàn)象是便秘本身所致，還是長期服用刺激性瀉藥的作用所為，或兩者因素共同作用的結(jié)果，以及與結(jié)腸癌，結(jié)腸(絨毛狀)腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎的明確關(guān)系尚待進(jìn)一步前瞻性研究。

　　結(jié)腸黑變病的西醫(yī)治療方法

　　對MC目前尚無特效的藥物治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，MC是一種良性可逆性的非炎癥性腸道黏膜病變，隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經(jīng)溶酶體消化、分解，MC的色素沉著可減輕甚至消失。因此，建議多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食，以及多喝水、多鍛煉，以減少便秘或排便困難，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，停用或不用含有色素的瀉藥而改用油性的緩瀉劑，必要時使用胃腸動力藥和微生態(tài)制劑等藥物治療緩解便秘，可減少M(fèi)C的發(fā)病及逆轉(zhuǎn)已經(jīng)產(chǎn)生的病變。對直腸前突、直腸內(nèi)套疊等一些可能引起黑變病的原因應(yīng)給予治療，如行直腸前突修補(bǔ)、內(nèi)套固定術(shù)等。對于已經(jīng)確診為MC的患者，要定期隨訪腸鏡，及時發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的結(jié)腸息肉、腺瘤及結(jié)腸癌，早期內(nèi)鏡下進(jìn)行高頻電切或手術(shù)根除治療。但對無服用瀉藥史而有本病者，治療方法尚待進(jìn)一步探討。

　　預(yù)后

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為結(jié)腸黑變病是一種良性可逆性損害，可與結(jié)腸癌并存，定期隨訪腸鏡是十分必要的。