老年靜脈血栓治療方法
靜脈血栓是指在靜脈血流遲緩，血液高凝狀態(tài)及血管內(nèi)膜損傷條件下，靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥，那么，老年靜脈血栓要怎么治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年靜脈血栓治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年靜脈血栓病因
1.血流緩慢
首先，老年人體力較差，活動(dòng)較少而且臥床的機(jī)會(huì)多，從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用。此外，老年人患心臟病的較多心臟功能較差，心搏出量明顯減少，造成體循環(huán)淤血再有，老年人腹部腫瘤發(fā)生率增加，平臥時(shí)腹腔臟器和腫瘤均可壓迫靜脈，同時(shí)在解剖學(xué)上兩下肢靜脈在某些部位受到肌腱、韌帶及神經(jīng)壓迫而阻礙靜脈血回流老年人易患靜脈曲張癥，靜脈迂曲擴(kuò)張，彈性減退，大多數(shù)伴有靜脈瓣及交通支受損造成下肢靜脈血流淤滯。
2.凝血機(jī)制亢進(jìn)
表現(xiàn)為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解活性減低和血小板聚集力增加這些老化改變均有利于血栓形成在某些病理情況下如骨折、外傷手術(shù)組織損傷造成大量凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán);紅細(xì)胞增多癥脫水、血漿蛋白異常和大靜脈插管輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液均可造成血液濃縮;胰腺、肺、卵巢惡性腫瘤以及白血病本身促使血小板破壞釋放凝血因子均可促使血栓形成。
3.靜脈內(nèi)膜變化靜脈老化
表現(xiàn)為內(nèi)膜粗糙，靜脈瓣萎縮，容易在瓣膜下方靜脈竇處發(fā)生血小板黏附，形成血栓。靜脈起搏導(dǎo)管和電極也可造成靜脈內(nèi)膜損傷。
老年靜脈血栓檢查方法
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
凝血機(jī)制檢查：據(jù)報(bào)告測(cè)定血漿中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以診斷深靜脈血栓形成。測(cè)定血小板、凝血因子和纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性(優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、纖維蛋白降解物和血清纖維蛋白有關(guān)抗原)有助于判斷凝血亢進(jìn)狀態(tài)但不能直接判定血栓的存在。
2.其他輔助檢查
(1)Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原掃描檢查靜脈注射Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原該物質(zhì)參與凝血，故聚集于靜脈血栓處如果用計(jì)數(shù)器從體表測(cè)得放射劑量超過(guò)該點(diǎn)原測(cè)量或?qū)?cè)相應(yīng)部位放射劑量的20%以上者為陽(yáng)性，據(jù)報(bào)道，此法敏感且便于臨床追蹤觀察。
(2)超聲多普勒血流計(jì)檢查和阻抗容積描記術(shù)前者根據(jù)超聲波遇到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)(靜脈血流中的血球)而反射時(shí)發(fā)生頻率變化且與運(yùn)動(dòng)速度成比例的特性;后者根據(jù)正常狀態(tài)下，肢體血容量隨呼吸時(shí)靜脈壓力的改變而變化的特性;用電阻抗技術(shù)查知這些微小的容量變化引起的電壓變化在主要血管阻塞時(shí)，肢體容積不隨呼吸而變化，因而沒(méi)有電壓變化這兩種方法簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷，可以反映靜脈的機(jī)能狀態(tài)但準(zhǔn)確性較差尚不能檢查出小血栓和閉塞的靜脈以及側(cè)支循環(huán)豐富部位的血栓。
(3)紅外線顯像是深靜脈血栓形成的無(wú)創(chuàng)傷檢查法，該法輔以容積描記與靜脈造影相比可以發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成達(dá)95%紅外線顯像與靜脈造影的符合率達(dá)85%。
(4)靜脈造影經(jīng)足背皮靜脈或于跟骨髂腔內(nèi)入造影劑然后對(duì)下肢攝片該法能檢出約90%的小腿靜脈血栓能確定血栓的部位和范圍動(dòng)態(tài)靜脈造影可以推測(cè)靜脈瓣功能。
老年靜脈血栓治療方法
1.治療目的
為防止血栓進(jìn)行性蔓延、消除水腫、預(yù)防肺栓塞發(fā)生。方法是臥床，抬高患肢并避免患肢活動(dòng)，應(yīng)用濕熱敷，待疼痛消失及體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右即可下床活動(dòng)。用彈力繃帶纏肢3～6個(gè)月，能有效減輕下肢水腫。
2.抗凝治療
肝素和雙香豆素類藥物在治療及預(yù)防上都有價(jià)值，不僅能防止已形成的血栓繼續(xù)增長(zhǎng)，而且能阻止身體其他部位新的血栓形成。應(yīng)用抗凝劑時(shí)，必須定期監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量，評(píng)估療效，防止出血。在發(fā)病10天內(nèi)，可應(yīng)用人纖維蛋白酶原激活物，同時(shí)結(jié)合抗凝劑，促使血栓溶解。
3.其他
對(duì)于股青腫、股白腫等病情較重及病史不超過(guò)7天的患者，可考慮手術(shù)取栓，減輕血栓后導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全等綜合征。對(duì)于有抗凝禁忌證無(wú)法規(guī)律抗凝，或規(guī)律抗凝下仍復(fù)發(fā)血栓，在此基礎(chǔ)上發(fā)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)大的患者可考慮下腔靜脈植入濾器來(lái)防止致命性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
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