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甲亢的癥狀及治療方法

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甲亢的癥狀及治療方法

  甲亢,是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥。那么,有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享甲亢的癥狀及治療方法,希望對各位有幫助!

  甲亢的癥狀

  (1)能量代謝與糖,蛋白質(zhì)及脂肪代謝異常:甲亢時基礎(chǔ)代謝率(BMR)增高,可煩熱,潮汗,體重減輕,工作效率低,肌肉消瘦,乏力,易疲勞,蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡,膽固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代謝加速,肝糖原與肌糖原分解增加,糖原異生增快,血糖可升高或出現(xiàn)餐后高血糖,糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病。

  (2)水鹽代謝與維生素代謝紊亂:甲狀腺激素可促進(jìn)利尿,排鉀與排鎂,故甲亢時易發(fā)生低鉀性周期麻痹與低鎂血癥,鈣與磷運轉(zhuǎn)加速,常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂。久之,可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣與骨質(zhì)疏松,以及維生素B1,C,D等多種維生素缺乏癥及微量元素缺少癥。

  (3)皮膚肌肉代謝異常癥狀:蛋白質(zhì)呈負(fù)代謝平衡,肌酸負(fù)平衡,負(fù)氮平衡,ATP減少,磷酸肌酸減少,易發(fā)生甲亢性肌病,眼肌無力,重癥肌無力,或經(jīng)常性軟癱,皮膚發(fā)生黏液性水腫,多見于眼瞼與脛骨前,指甲變軟或發(fā)生變形與感染。

  (4)心血管系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng),增強兒茶酚胺作用,出現(xiàn)心動過速,心律失常,心音增強,脈壓加大,甚至心臟擴大,心尖部收縮期雜音,老年人易發(fā)生心房纖顫,心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時發(fā)生,以致心力衰竭。

  (5)精神與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素可興奮神經(jīng)肌肉,易產(chǎn)生精神緊張,急躁,激動,失眠,頭暈,多慮,易怒,多言,手抖,反射亢進(jìn),嚴(yán)重時可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。

  (6)消化系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素可增加腸蠕動,發(fā)生易饑餓,食欲亢進(jìn),大便次數(shù)增多,消化不良性腹瀉,營養(yǎng)與吸收不良,嚴(yán)重時可出現(xiàn)低蛋白血癥及腹水,呈惡病質(zhì)狀態(tài)而臥床不起,老年人多見。

  (7)內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)癥狀:甲亢時內(nèi)分泌系統(tǒng)功能可有紊亂,最常見的是性腺功能受累,女性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào),男性陽痿,但女性妊娠不受影響,分娩時應(yīng)注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。

  (8)甲狀腺腫大:一般呈對稱性,少部分呈非對稱性腫大,分Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°增大,多數(shù)呈彌漫性腫大,常有血管雜音及震顫,甲狀腺也可不增大,或甲狀腺有囊性,結(jié)節(jié)性腫大,但甲亢癥狀不減。

  (9)突眼:眼球突出超出16mm為突眼,一般有良性突眼與惡性突眼(浸潤性突眼)之分,前者多見,過去有人認(rèn)為突眼系由于垂體分泌致突眼物質(zhì)所致,目前則認(rèn)為突眼是自身免疫因素所致。

  甲亢西醫(yī)治療方法

  甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷了激素的分泌。

  (一)一般治療

  診斷后在甲亢病情尚未得到控制時,盡可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當(dāng)休息,避免重體力活動,是必需的、不可忽視的。

  (二)藥物治療

  硫脲嘧啶類藥物,這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點:為口服用藥,容易被病人接受;治療后不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長,需要定期隨查;復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥,治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時應(yīng)劑量大10倍。

  藥物選擇:不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU,而在歐洲首選MMI的更多。在我國,選用PTU和MMI都不少,選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3,孕婦使用更為安全,而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小,對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用,有經(jīng)驗顯示該藥每日給藥1次即可,病人的依從性較好。

  輔助藥物:普萘洛爾(心得安),碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

  (三)手術(shù)治療

  藥物治療后的甲狀腺次全切除,效果良好,治愈率達(dá)到90%以上,但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機率。

  (四)放射性碘治療

  此法安全,方便,治愈率達(dá)到85%-90%,復(fù)發(fā)率低,在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢,約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退。這是安全的治療,全世界采用此種治療方法的幾十年中,對選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

  (五)甲狀腺介入栓塞治療

  是上世紀(jì)90年代以來治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報道以后,我國部分地區(qū)已開展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下,經(jīng)股動脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%,這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大,對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜采用手術(shù)或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。

  甲亢中醫(yī)治療方法

  1、氣郁痰阻

  【主證】:頸前正中腫大,質(zhì)軟不痛,頸部覺脹,胸悶、喜太息,或兼胸脅竄痛,病情常因情志波動有關(guān),苔薄白,脈弦。

  【病理】:氣機郁滯,痰濁壅阻頸部,故致頸前正中腫大,質(zhì)軟不痛,頸部覺脹,因情志不舒,肝氣郁滯,故胸悶,太息,胸脅竄痛,且病情常隨情志而波動。苔薄白,脈弦,為肝郁氣滯之象。

  【治法】:理氣舒郁、化痰消癭。

  【方藥】:四海舒郁丸加減。胸悶、脅痛者,加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

  2、痰結(jié)血淤

  【主證】:頸前出現(xiàn)腫塊,按之質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié),腫塊經(jīng)久不消,胸悶,納差,苔薄白或白膩,脈弦或澀。

  【病理】:氣機郁滯,津凝成痰,痰氣交阻,日久則血行不暢,血脈淤滯。氣、痰、淤壅結(jié)頸前,故癭腫較硬或有結(jié)節(jié),經(jīng)久不消。氣郁痰阻,脾失健運,故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀,為痰結(jié)血淤之象。

  【治法】:理氣活血,化痰消癭。

  【方藥】:海藻玉壺湯加減。結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者,可酌加黃藥子、三棱、莪術(shù),露蜂房、山甲片、丹參等,以增強活血軟堅,消癭散結(jié)的作用。郁久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者,加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差,便溏者,加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣。

  3、肝火旺盛

  【主證】:頸前輕度或中度腫大,腫塊柔軟。煩熱,自汗,多食易饑,性情急躁易怒,面部烘熱,口苦等癥。肝火亢旺致胃熱熾盛,故腐熟過甚,而見多食易饑。火熱迫津外泄,故自汗出。肝火上炎;風(fēng)陽內(nèi)盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃,脈弦為肝火亢旺之象。

  【治法】:清肝泄火

  【方藥】:梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒,脈弦數(shù)者,可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽內(nèi)盛,手指顫抖者,加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。多食易饑加生石膏、知母清泄胃熱。

  4、心肝陰虛

  【主證】:癭腫或大或小、質(zhì)軟,起病較緩,心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動,眼干,目眩,倦怠乏力,舌質(zhì)紅,舌體顫動,脈弦細(xì)數(shù)。

  【病理】:痰氣郁結(jié),故見癭腫?;鹩魝?,心陰虧虛,心失所養(yǎng),故心悸不寧,心煩少寐。肝陰虧虛,筋脈失養(yǎng),則倦怠乏力。肝開竅于目,目失所養(yǎng)則眼干目弦。肝陰虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動,則手指及舌體顫抖。舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。

  【治法】:滋養(yǎng)陰精,寧心柔肝。

  【方藥】:天王補心丹加減。脅肋陷痛者,可信一貫煎加枸杞子、川楝子養(yǎng)肝疏肝。手指及舌體顫抖者,加鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)。大便稀溏,便次增加者,加白術(shù),苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。耳鳴、腰酸膝軟者,酌加龜板、桑寄生,牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力,婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉,男子陽痿者,可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養(yǎng)精血。

  針灸治療

  傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。由于醫(yī)家對病情認(rèn)識的辨證不同,各家采用的治法也有差別,療效也不相同。以下簡單介紹部分方法:

  1、陽氣暴脫證:

  【癥狀】神志淡漠,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,息微唇紺,體溫不升。舌淡,脈微細(xì)欲絕。

  【治法】回陽救逆。

  【方藥】參附湯或四逆湯加減。

  【灸法】足三里、關(guān)元、氣海,用艾條灸20分鐘,有回陽救逆的作用。

  2、真陰衰竭證:

  【癥狀】神恍驚悸,面色潮紅,汗出如油,口渴欲飲,飲不解渴,身熱心煩,四肢溫暖,舌光無苔,脈虛數(shù)。

  【治法】育陰潛陽。

  【方藥】三甲復(fù)脈湯加減。

  3、陽竭陽脫證:

  【癥狀】神志恍惚,大汗肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,呼吸微弱,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無力或脈微欲絕。

  【治法】回陽救逆,斂陰固脫。

  【方藥】參附子湯合參脈散加減。
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