牙尖周炎的治療方法_牙尖周炎怎么治療
牙尖周炎的治療方法_牙尖周炎怎么治療
牙尖周炎是指發(fā)生在牙齒牙尖部及其周圍組織的炎癥性疾病。那么，在治療上有什么方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享牙尖周炎的治療方法，希望對各位有幫助！
牙尖周炎的分類
急性牙尖周炎：
疾病癥狀
最初由於牙尖部根周膜充血，組織水腫，牙尖部根周膜間隙壓力增高，患者感覺患牙有浮起感、伸長感、木脹感;此時咬緊患牙，咬合壓力會將血管中的血液暫時擠走，牙尖周膜間隙壓力減小，患者反而感覺不適感減輕。但是很快隨著病情發(fā)展，滲出物增多，浮起感、不適感加重，患牙感覺疼痛，影響進(jìn)食，血管由充血變成瘀血，咬合壓力不但不能將瘀血擠出，反而加重對牙尖周組織的壓力，刺激牙尖周膜的神經(jīng)，此時患者不敢咬合。
如果不進(jìn)行治療，病變繼續(xù)發(fā)展，滲出物繼續(xù)增加、聚集，進(jìn)入牙尖周炎的化膿期(急性牙槽膿腫)，在這一階段，患牙出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。主要癥狀為劇烈的疼痛。疼痛為持續(xù)性、博動性跳痛。自覺牙齒明顯伸長，不敢咬合。甚至用手指觸壓患牙唇、舌粘膜也引起明顯疼痛。患者能明確指出患牙部位。嚴(yán)重者伴有全身癥狀，如乏力、體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高，引流區(qū)淋巴結(jié)腫大并壓痛。
急性化膿性牙尖周炎在其發(fā)展過程中，除了劇烈的疼痛外，患牙牙尖部粘膜紅腫、有明顯捫痛，相應(yīng)處面部皮膚呈反應(yīng)性水腫。引流區(qū)淋巴結(jié)腫大、壓痛。病情發(fā)展到這個階段，疼痛多已持續(xù)3～5天，影響進(jìn)食及睡眠，患者精神疲憊。此時伴有全身癥狀，體溫升高達(dá)，白細(xì)胞計數(shù)增多，還可出現(xiàn)失眠、煩燥、便秘等癥狀。
若全身癥狀加重，則應(yīng)高度警惕，防止發(fā)生頜骨骨髓炎和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
疾病危害
急性牙尖周炎主要癥狀為牙齒劇烈疼痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹，影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。牙尖周炎癥還可擴(kuò)散到頜骨及周圍組織，在抵抗力低下時，可形成頜骨骨髓炎及蜂窩組織炎。如果不及時處理，還可能發(fā)展成敗血癥，危及生命。
診斷鑒別
急性牙尖周炎的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)：
(1)自發(fā)性、持續(xù)性劇烈跳痛，不敢咬合;
(2)患牙多有牙髓炎病史或有深牙周袋;
(3)叩診疼痛明顯，牙尖部粘膜有不同程度紅腫;
(4)牙髓活力測驗無反應(yīng);
(5)引流區(qū)淋巴結(jié)腫大、壓痛;
(6)可伴有全身癥狀，如體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增多等。
依據(jù)疼痛和腫脹程度，參考發(fā)病時間，判斷病情所處的階段。 急性牙尖周炎應(yīng)與急性牙髓炎、創(chuàng)傷性根周膜炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎進(jìn)行鑒別。
慢性牙尖周炎：
慢性牙尖周炎可由急性牙尖周炎在膿液引流后，又未得到徹底治療轉(zhuǎn)化而來，也可由慢性牙髓炎緩慢發(fā)展而來。
疾病癥狀
慢性牙尖周炎大多無明顯的自覺癥狀。有些病例僅在咀嚼時有不適感或輕微疼痛;有些病例有反復(fù)腫脹史，在牙齦或皮膚出現(xiàn)感染的瘺管口;也有些無任何不適癥狀，在醫(yī)生做口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)。
慢性牙尖周炎根據(jù)其病理變化不同，可分四種形式，即：牙尖肉芽腫、慢性牙尖膿腫、牙尖囊腫和致密性骨炎。
疾病危害
慢性牙尖周炎常造成牙尖部牙槽骨不同程度的破壞，如未及時治療可能成為感染病灶，引起身體遠(yuǎn)隔臟器的疾病。
診斷鑒別
一、疾病診斷
(1)首先找到可疑患牙，牙髄活力測驗無反應(yīng)。
(2)有瘺型慢性牙尖周炎可見牙齦粘膜或頜面部皮膚上有瘺管口。有些瘺管口位于遠(yuǎn)離患牙的牙尖部黏膜上，診斷時，應(yīng)特別注意檢查瘺管與患牙的關(guān)系。避免誤診。
(3)X-線片示，患牙牙尖有大小、形狀不同的X線透射區(qū)。
二、鑒別診斷
慢性牙尖周炎應(yīng)與引起頜骨內(nèi)牙尖周圍病損的其他疾病鑒別。
牙尖周炎的治療方法
治療牙尖周炎較治療牙髓疾病有更大的難度。因為炎癥已發(fā)展到牙尖周組織，細(xì)菌感染不僅局限在牙髓組織內(nèi)，而是擴(kuò)散到根管壁及牙尖周組織。此時牙髓多已壞死，牙髓腔已成為自身防御能力達(dá)不到的死腔，而牙尖周組織血運(yùn)豐富，修復(fù)再生能力極強(qiáng)，如能清除根管內(nèi)病源刺激物，大部分牙尖病變可以修復(fù)愈合?？梢哉f，牙尖周病的治療效果，在一定程度上體現(xiàn)出口腔疾病治療醫(yī)療水平。
根管治療
根管治療術(shù)是治療牙尖周病的最有效方法。通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以促進(jìn)牙尖周病變的愈合。
牙尖手術(shù)
部分通過根管治療的患牙，病變持續(xù)不愈合，可以通過將牙齦切開，翻瓣，暴露骨病損，去除病變的骨組織和肉芽組織，截除部分牙根，并用材料將牙根嚴(yán)密封閉，以促進(jìn)骨病損的愈合。
牙齒拔除
牙尖病變過大和患者合并有其他疾病，經(jīng)治療仍不能治愈者，或可疑為病灶牙，則不宜保留患牙，應(yīng)考慮拔除。
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