梅毒癥狀及治療方法
梅毒癥狀及治療方法
梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享梅毒癥狀及治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
梅毒癥狀：
1.獲得性顯性梅毒
(1)一期梅毒
標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門(mén)、肛管等。也可見(jiàn)于唇、舌、乳房等處。
?、儆蚕吗崽攸c(diǎn)為
感染tp后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。
?、诮l(wèi)淋巴結(jié)腫大
出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。
(2)二期梅毒
以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無(wú)癥狀期再發(fā)生。tp隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時(shí)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽(yáng)性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3～5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹，并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。
?、倨つw梅毒疹
80%～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對(duì)稱(chēng)、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。
?、趶?fù)發(fā)性梅毒疹
初期的梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)，以環(huán)狀丘疹最為多見(jiàn)。
?、垧つp害
約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫。
?、苊范拘悦摪l(fā)
約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲(chóng)蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。
?、莨顷P(guān)節(jié)損害
骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。
?、薅谘勖范?/p>
梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。
?、叨谏窠?jīng)梅毒
多無(wú)明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液rpr陽(yáng)性。可有腦膜炎或腦膜血管癥狀。
⑧全身淺表淋巴結(jié)腫大
(3)三期梅毒
1/3的未經(jīng)治療的顯性tp感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒，15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。
?、倨つw黏膜損害
結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時(shí)，組織壞死，穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。
?、诮P(guān)節(jié)結(jié)節(jié)
是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱(chēng)性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。
?、坌难苊范?/p>
主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，引起梅毒性心臟病。
?、苌窠?jīng)梅毒
發(fā)生率約10%，可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生。可無(wú)癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。
2.獲得性隱性梅毒
后天感染tp后未形成顯性梅毒而呈無(wú)癥狀表現(xiàn)，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性、腦脊液檢查正常，稱(chēng)為隱性(潛伏)梅毒。感染后2年內(nèi)的稱(chēng)為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱(chēng)為晚期潛伏梅毒。
3.妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時(shí)，tp可通過(guò)胎盤(pán)或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發(fā)生小動(dòng)脈炎導(dǎo)致胎盤(pán)組織壞死，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，只有少數(shù)孕婦可生健康兒。
4.先天性顯性梅毒
(1)早期先天梅毒
患兒出生時(shí)即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連、無(wú)痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害?？砂l(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發(fā)生神經(jīng)梅毒。不發(fā)生硬下疳。
(2)晚期先天梅毒
發(fā)生在2歲以后。一類(lèi)是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無(wú)活動(dòng)性。另一類(lèi)是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
5.先天潛伏梅毒
生于患梅毒的母親，未經(jīng)治療，無(wú)臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
梅毒患者也是病人，在可憐他們的同時(shí)也應(yīng)該盡自己的一點(diǎn)微薄之力去幫助他們，讓他們?cè)缛彰撾x苦海，我們自己更是要自律，堅(jiān)決杜絕這種疾病可能發(fā)生的行為，不要傷害自己，更不要在不知不覺(jué)中傷害那些愛(ài)你的人。
梅毒西醫(yī)治療方法：
梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
1、青霉素療法
(1)芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u。
2、對(duì)青霉素過(guò)敏者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。
(二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。
1、青霉素
(1)芐星青霉素G240萬(wàn)u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)20天。
2、對(duì)青霉素過(guò)敏者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。
(三)梅毒性心血管病
應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬(wàn)u，1次/日，肌注。第二日10萬(wàn)u，2次/日，肌注，第三日20萬(wàn)u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。
1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
(四)神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
1、水劑青霉素G，每天1200萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬(wàn)u)，連續(xù)14天。
2、普魯卡因青霉素G，每天120萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G，240萬(wàn)u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
(五)妊娠合并梅毒
1、普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。
2、對(duì)青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。
(六)先天性梅毒
1、早期先天梅毒(2歲以?xún)?nèi))腦脊液異常者：
(1)水劑青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。
(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過(guò)成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。
梅毒中醫(yī)治療方法：
1、一期梅毒之肝經(jīng)濕熱證
【主證】多見(jiàn)于一期梅毒，外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn)，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部，兼見(jiàn)口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。
【治法】治療以清熱利濕、解毒驅(qū)梅為主。
【方藥】選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車(chē)前子、木通、金銀花、土茯苓、虎杖、甘草等。
2、二期梅毒之血熱蘊(yùn)毒證
【主證】多見(jiàn)于二期梅毒，周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見(jiàn)丘疹、膿皰、鱗屑，兼見(jiàn)口干咽燥，口舌生瘡，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)數(shù)。
【治法】治療以涼血解毒、瀉熱散瘀為主。
【方藥】以清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減：水牛角粉、生地、玄參、竹葉心、金銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬、桃仁、紅花、芍藥、川芎、甘草等。
3、三期梅毒之脊髓癆者肝腎虧損證
【主證】見(jiàn)于三期梅毒脊髓癆者，患病可達(dá)數(shù)十年之久，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲(chóng)行作癢，筋骨竄痛，腰膝酸軟，小便困難，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
【治法】治療以滋補(bǔ)肝腎、填髓熄風(fēng)為主，
【方藥】選用地黃飲子加減：地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、附子、茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲、麥冬、五味子、石斛、薄荷、生姜、大棗等。
4、楊梅結(jié)毒之毒結(jié)筋骨證
【主證】見(jiàn)于楊梅結(jié)毒，患病日久,在四肢、頭面、鼻咽部出現(xiàn)樹(shù)膠腫，伴關(guān)節(jié)、骨筋作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚，舌質(zhì)暗，苔薄白或灰或黃，脈沉細(xì)澀。
【治法】治療以活血解毒、通絡(luò)止痛為主。
【方藥】選用五虎湯加減：五靈脂、木鱉子、穿山甲、白芷、大黃、全蝎、僵蠶、蜈蚣、斑蝥等。
5、心血管梅毒之心腎虧虛證
【主證】見(jiàn)于心血管梅毒患者，癥見(jiàn)心慌氣短，神疲乏力，下肢浮腫，唇甲青紫，腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘，舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白而潤(rùn)，脈沉弱或結(jié)代。
【治法】治療以養(yǎng)心補(bǔ)腎、祛瘀通陽(yáng)為主。
【方藥】選用苓桂術(shù)甘湯加減： 茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草等。
看了“梅毒癥狀及治療方法”的人還看：
1.梅毒的治療方法