蕁麻疹的癥狀和治療方法
蕁麻疹，俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)，那么，有什么治療方法嗎? 下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享蕁麻疹的癥狀和治療方法，希望對大家有幫助!
蕁麻疹的癥狀：
1.急性蕁麻疹(acute urticaria) 在所有蕁麻疹中約占1/3。
(1)起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類圓形或不規(guī)則形，開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地圖形或環(huán)狀，如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。
(2)皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。
(3)自覺劇烈瘙癢，灼熱感。
(4)部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀，喉頭黏膜受侵時則有胸悶，氣喘，呼吸困難，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命，如伴有高熱，寒戰(zhàn)，脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。
(5)皮膚劃痕癥可呈陽性。
(6)血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高，若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多，或同時有中性顆粒。
2.慢性蕁麻疹(chronic urticaria) 發(fā)病約占蕁麻疹的2/3，風(fēng)團反復(fù)發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達(dá)2個月以上，在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。
此外，臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹：
(1)人工性蕁麻疹(factitious unicatia)：又稱皮膚劃痕癥(dermatographism)：
①患者皮膚對外界機械性刺激非常敏感，皮膚上通常無風(fēng)團，若用指甲或鈍器劃皮膚時，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起(圖1，2)，不久消退，伴有瘙癢;
?、诳砂l(fā)于任何年齡，無明顯發(fā)病原因，體內(nèi)感染病灶，糖尿病，甲狀腺功能障礙，絕經(jīng)期等與發(fā)病有關(guān)，也可由藥物引起如青霉素，也有認(rèn)為與皮膚肥大細(xì)胞存在某種異常功能有關(guān);
?、鄄〕滩欢?，可持續(xù)數(shù)月或長期存在;
④有極少數(shù)皮膚劃痕癥消退0.5h～6h后，風(fēng)團反應(yīng)又在原位出現(xiàn)，并可持續(xù)至48h，此稱延遲性皮膚劃痕癥(delayed dermatographism)。
(2)蛋白胨性蕁麻疹(急性蛋白過敏性蕁麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起，在正常情況下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴飲暴食并有精神激動或同時飲酒時，蛋白胨可以通過腸黏膜吸收入血而致病，皮膚充血發(fā)紅，風(fēng)團，頭痛，乏力，一般病程較短，可在1～4h消退，有時持續(xù)幾小時或1～2天，屬抗原抗體反應(yīng)。
(3)寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)：有獲得性和家族性兩種。
①家族性寒冷性蕁麻疹：為常染色體顯性遺傳，少見，系生后不久開始發(fā)病，可持續(xù)終生，發(fā)病機制及介質(zhì)均不清楚，女性多見，癥狀可隨年齡增長而減輕，一般暴露于冷空氣或冷水中0.5～4h后發(fā)病，呈不超過2cm直徑的紅色斑丘疹，非真性風(fēng)團，不癢有灼燒感，常伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛和關(guān)節(jié)痛及白細(xì)胞增高等全身癥狀，冰塊試驗陽性，即用冰塊置于患者前臂皮膚上，2min后可在該部位引起典型的風(fēng)團，被動轉(zhuǎn)移試驗陰性。
?、讷@得性寒冷性蕁麻疹：可能為自體免疫性變態(tài)反應(yīng)，對冷過敏，大多屬特發(fā)性，約1/3有遺傳過敏史，常從兒童開始發(fā)病，在氣溫驟降，接觸冷風(fēng)，冷水或冷物后，于暴露或接觸部位發(fā)生風(fēng)團或斑狀水腫，可持續(xù)0.5h～4h消失，重者可有手麻，唇麻，胸悶，心悸，腹痛，腹瀉，暈厥甚至休克等，若游泳時發(fā)生，可致寒冷性休克甚至溺水致死，統(tǒng)計有約25%患者在進(jìn)冷飲食時可引起口腔和喉頭腫脹，嚴(yán)重者發(fā)生窒息死亡，抗體為IgE，認(rèn)為寒冷可使體內(nèi)某種正常代謝產(chǎn)物變?yōu)榭乖?，從而引起抗體產(chǎn)生，亦可能因寒冷因素改變了皮膚蛋白的立體結(jié)構(gòu)而成為抗體不能識別其自身組織蛋白的抗原性物質(zhì)，風(fēng)團的形成是因皮膚受冷后IgM大分子球蛋白聚積的結(jié)果，主要介質(zhì)是組胺和激肽，發(fā)病機制屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，冰塊試驗為陽性，亦可用冰水浸手法測驗，可把手臂浸入5～10℃的冷水中5min，若引起風(fēng)團及紅斑者為陽性，被動轉(zhuǎn)移試驗陽性，在極少數(shù)情況下寒冷性蕁麻疹可發(fā)生于球蛋白血癥(骨髓瘤，巨球蛋白血癥，白血病，肝病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡)，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥(梅毒性)，冷纖維蛋白原血癥，冷溶血癥，特別在單核細(xì)胞增多癥患者等。
(4)膽堿能性蕁麻疹：又稱小丘疹狀蕁麻疹或全身性熱性蕁麻疹，多見于23～28歲青年，由于運動，受熱，情緒緊張，進(jìn)食熱飲或酒精飲料等使體內(nèi)深部溫度上升等誘發(fā)因素刺激中樞神經(jīng)，通過膽堿能傳入神經(jīng)刺激汗腺神經(jīng)結(jié)合部，引起乙酰膽堿釋放，作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生，或由于膽堿酯酶不足而發(fā)生，約占蕁麻疹的5%～7%，皮損特點為直徑1～3mm小風(fēng)團，周圍有紅暈，疏散分布，不相融合，多在上述因素刺激后2～10min發(fā)疹，持續(xù)30～50min，很少超過3h，皮疹即全部消退，掌跖很少發(fā)生，自覺劇癢，有時每次發(fā)病后有8～24h的不應(yīng)期存在，在這段時間內(nèi)，即使再遇上述刺激，也不會發(fā)疹，約有近1/3患者可伴有頭痛，口周水腫，流淚，眼脹痛，流涎，惡心，嘔吐，腹痛等癥狀，少數(shù)有眩暈，低血壓，哮喘發(fā)作等現(xiàn)象，病程經(jīng)數(shù)年后漸趨好轉(zhuǎn)，以1∶5000醋甲膽堿(methacholine)作皮試或劃痕試驗陽性者，可在注射處出現(xiàn)風(fēng)團，并于周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團(正常人少見)，但輕癥患者或同一患者重復(fù)試驗，結(jié)果常不一致。
(5)日光性蕁麻疹：皮膚暴露于日光或人工光源后數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)瘙癢，紅斑，風(fēng)團，偶爾有血管性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生皮疹的同時可有畏寒，乏力，暈厥，痙攣性腹痛，支氣管痙攣等，常常為特發(fā)性的，有時可伴發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，紅細(xì)胞生成性原卟啉癥等，根據(jù)其可能的發(fā)病機制及對不同波長的光反應(yīng)情況，可分為2大類6個亞型，第一大類一般認(rèn)為發(fā)病與IgE變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但目前尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)的致病抗原，該類又分3個亞型，即Ⅰ型，Ⅳ型和Ⅵ型，Ⅰ型主要對280～320nm的短波紫外線過敏，照射后局部皮膚可見明顯組胺釋放，肥大細(xì)胞脫顆粒及出現(xiàn)中性，嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，Ⅳ型對400～500nm的可見光過敏，目前已肯定此類型屬遺傳性代謝性疾病，可能是遲發(fā)型皮膚卟啉癥的一種皮膚表現(xiàn)，其光敏原為原卟啉Ⅸ，但又與其他卟啉癥不同，其尿卟啉排泄正常，而紅細(xì)胞原卟啉，糞原卟啉及糞卟啉增加，此類病人照光后可活化血清中補體系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列炎癥反應(yīng)，Ⅵ型由400～500nm光線引起，與Ⅳ型的不同處是由β胡蘿卜素引起，另一大類亦包括3個亞型，Ⅱ型系由300～400nm長波紫外線引起，Ⅲ型為400～500nm的可見光，Ⅴ型為280～500nm的廣譜光線，一般認(rèn)為該類患者與免疫反應(yīng)無關(guān)，大部分找不到原因，但少數(shù)患者屬于SLE早期或后期表現(xiàn)，也可能由藥物引起，如布洛芬，磺胺，氯丙嗪等。
(6)壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后4～8h，局部皮膚發(fā)生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感，持續(xù)約8～12h消退，約半數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，眩暈，頭痛，惡心，疲乏，無力，氣急，煩躁等全身癥狀，尚有少數(shù)有精神壓抑表現(xiàn)，常見于行走后的足底部和臀部等受壓迫的部位，血白細(xì)胞計數(shù)可輕度增高，發(fā)病機制可能與激肽有關(guān)，有統(tǒng)計此類病人中約94%同時伴有慢性蕁麻疹，43%對阿司匹林激發(fā)試驗呈陽性反應(yīng)，63%伴劃痕癥，但與遺傳過敏無關(guān)，多數(shù)壓力性蕁麻疹為遲發(fā)性，但極少數(shù)為立即型，局部受壓后20min即出現(xiàn)皮損，明確診斷可作如下檢查：用寬帶掛在肩部下懸2～10kg砝碼，或讓病人采取坐位，把寬帶懸于大腿中部10～30min，去除寬帶后立即觀察，然后分別在4，6，8h，直至20h連續(xù)觀察，并可同時在背部劃痕，以證實同時存在劃痕癥，若劃痕癥陽性，2h可重復(fù)試驗。
(7)血清病性蕁麻疹：由于應(yīng)用異體血清，包括各種抗毒血清，疫苗，丙種球蛋白或白蛋白，輸血等一切由人或動物提供的血清及其制品，血液而引起，在注射部位或全身發(fā)生紅斑，瘙癢及風(fēng)團等，亦有發(fā)生環(huán)狀紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑等，此外，約有2.7%患者還可出現(xiàn)發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，肌痛，關(guān)節(jié)痛，紫癜，低補體血癥等全身癥狀，稱為血清病，其癥狀有自限性，逐漸消失，但亦有少數(shù)癥狀嚴(yán)重者偶可引起死亡，約有1%～3%受血者，在輸血后發(fā)生全身蕁麻疹，目前認(rèn)為是由于免疫復(fù)合物形成所致，引起血管及平滑肌改變，也可間接通過過敏毒素導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，發(fā)現(xiàn)15%～20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗體，可與供血者血中的IgA結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補體而引起蕁麻疹和血管性水腫，但有的無抗體發(fā)現(xiàn)，如輸入丙種球蛋白后也可發(fā)生蕁麻疹，原因是因輸入丙種球蛋白后，使血液中免疫球蛋白G濃度增高，互相凝聚，固定補體所致。
(8)接觸性蕁麻疹：皮膚接觸某些變應(yīng)原后發(fā)生風(fēng)團，紅斑，可分為免疫性，非免疫性和機制不明三種，非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發(fā)性致蕁麻疹物質(zhì)引起，無需致敏，幾乎所有接觸者均可發(fā)生，其發(fā)病機制是接觸物質(zhì)直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，慢反應(yīng)物質(zhì)，緩激肽等而引起反應(yīng)，較常見物質(zhì)為動物或植物如水母，蕁麻，毛蟲，粉蝶等，多種化學(xué)物質(zhì)亦可引起，據(jù)調(diào)查，成人中約88%的人對5%苯甲酸產(chǎn)生陽性反應(yīng)，85%的人對5%苯丙烯酸呈陽性反應(yīng)，58%的人對25%山梨酸呈陽性反應(yīng)，大都于接觸上述物質(zhì)45min以后發(fā)生反應(yīng)，在2h內(nèi)消退，這些物質(zhì)除由非免疫性反應(yīng)發(fā)生外，亦可由免疫性反應(yīng)引起，出疹可局限于接觸部位，亦可全身泛發(fā)，要確定其接觸物質(zhì)，最常用的方法是做斑貼試驗，免疫性接觸性蕁麻疹大多數(shù)病例屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常見接觸物質(zhì)為魚，蝦，蔬菜，動物毛發(fā)，皮屑，雞蛋，藥物和化學(xué)物質(zhì)等，
蕁麻疹的西醫(yī)治療方法:
找出病因以消除病因為主，有感染時常須應(yīng)用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。
1.內(nèi)用藥
抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風(fēng)團的產(chǎn)生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導(dǎo)致事故的發(fā)生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種?；蚪惶婊蚝喜?yīng)用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。
抗組織胺藥物的種類很多，結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。
6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。
鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。
類固醇激素應(yīng)用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應(yīng)用。有人應(yīng)用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2.局部用藥
爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時的療效。
蕁麻疹的中醫(yī)治療方法：(僅供參考，詳細(xì)請詢問醫(yī)生)
1、血熱癥
【癥狀】皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】疏風(fēng)解表，清熱止癢。
【方藥】荊芥穗，防風(fēng)，僵蠶，金銀花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，干生地，薄荷，黃苓，蟬衣，生甘草。
【用法】水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。
【按語】此方以荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫，芳香而散，氣味輕揚入氣分，驅(qū)散風(fēng)邪;防風(fēng)其氣不輕揚，能散入于骨肉之風(fēng)，故宣散在表之風(fēng)邪，用防風(fēng)必用荊芥;薄荷清輕涼散，善解風(fēng)熱之邪，又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風(fēng)熱，開宣肺竅，其氣清虛，善于誘發(fā)。以上四味藥，表散作用較強。牛蒡子疏散風(fēng)熱解毒透疹;浮萍輕浮升散，善開主竅;僵蠶祛風(fēng)散結(jié)，協(xié)助上述四味主要藥以透達(dá)表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調(diào)和諸藥。
2、氣虛血熱
【癥狀】皮膚瘙癢起疹，時隱時發(fā)，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。
【治法】益氣滋陰，祛風(fēng)瀉火。
【方藥】生黃芪，當(dāng)歸，生地，炒枳殼，白蘚皮，地膚子，防風(fēng)，連翹，桑葉，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荊芥。
【用法】水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈后復(fù)發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。
【按語】以黃芪益氣固表，表固則邪不易入?！侗静菡x》：“故護(hù)衛(wèi)陽，充實表分，是其專長。所以表虛諸病，最為神劑。”當(dāng)歸、生地、白芍、玉竹滋陰養(yǎng)血，使?fàn)I陰內(nèi)守;防風(fēng)、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風(fēng)邪，透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒，消腫散結(jié)。
3、濕困脾土
【癥狀】發(fā)疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。
【治法】健脾除濕，疏風(fēng)和血。
【方藥】多皮飲 地骨皮，五加皮，桑白皮，干姜皮，大腹皮，白蘚皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮。
【用法】水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。
【按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清腸胃之積滯;干姜皮取其幸溫和胃，固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅(qū)風(fēng)止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。
民間驗方：
龍李藥酒配方： 穿山甲、烏梢蛇、克黃蓮、紅花、白芷、黃柏、露蜂房、花椒、白芥子。
泡制：300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月。
用法：外用，一日兩次或三次。
主治：蕁麻疹。
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