下肢動(dòng)脈炎的治療方法
下肢動(dòng)脈炎是因?yàn)榛颊呙庖吡Φ拖略斐傻模∧敲矗轮珓?dòng)脈炎怎么辦呢？要進(jìn)行怎樣的治療呢？接下來學(xué)習(xí)啦小編就為大家介紹下肢動(dòng)脈炎治療的相關(guān)知識(shí)，供各位閱讀！
下肢動(dòng)脈炎的臨床表現(xiàn)
(1)頭臂動(dòng)脈型(主動(dòng)脈弓綜合征)：病變主要位于主動(dòng)脈弓和頭臂血管。頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，可有不同程度的腦缺血，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、眩暈、視覺障礙，嚴(yán)重者可有暈厥。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可聽得血管雜音，少數(shù)伴有震顫，眼底視網(wǎng)膜貧血。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈受累時(shí)，可出現(xiàn)患肢無力、麻木和冷感，活動(dòng)后間歇性肢體疼痛，患側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出，為無脈癥。
(2)主腎動(dòng)脈型：病變主要累及胸腹主動(dòng)脈及其分支，特別是腎動(dòng)脈，由于下肢缺血，可出現(xiàn)乏力、麻木、冷感和間歇性跛行等癥狀，下肢的脈搏減弱或消失，血壓降低，上肢的血壓可升高。還可出現(xiàn)腸缺血性絞痛、腸功能紊亂等。合并腎動(dòng)脈狹窄者，高血奪主為主要表現(xiàn)，體檢一腹部和腎區(qū)可聽到血管雜音。
(3)廣泛型：具有上述兩型的特征，病變呈多發(fā)性，多數(shù)病情較重。
(4)肺動(dòng)脈型：上述三型均可合并肺動(dòng)脈受累，晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為心悸、氣短，肺動(dòng)脈瓣區(qū)疏縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)等。
下肢動(dòng)脈炎的西醫(yī)治療方法
1、約20%是自限性的，在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已穩(wěn)定，對(duì)這類病人如無合并癥可隨訪觀察。對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在，應(yīng)有效地控制感染，對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義。高度懷疑有結(jié)核菌感染者，應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療。
2、腎上腺皮質(zhì)激素
激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物，及時(shí)用藥可有效改善癥狀，緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg，早晨頓服或分次服用，維持3~4周后逐漸減量，每10~15天減總量的5%~10%，以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo)，劑量減至每日5mg~10mg時(shí)，應(yīng)長(zhǎng)期維持一段時(shí)間。如用常規(guī)劑量潑尼松無效，可改用其他劑型，危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療，但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發(fā)高血壓、糖尿病、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松。
3、免疫抑制劑
單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳、或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑，最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，環(huán)磷酰胺可沖擊治療，每4周0.5~1.0g/M2體表面積。每周甲氨喋呤5mg~25mg，靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制劑，如：環(huán)孢霉素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報(bào)道，療效有待證實(shí)。嚴(yán)重病例會(huì)危機(jī)生命和造成健康的重大危害，現(xiàn)多認(rèn)為大動(dòng)脈炎一經(jīng)診斷，應(yīng)積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法。即使臨床緩解，免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，要注意藥物不良反應(yīng)。
4、擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)
使用擴(kuò)血管、抗凝藥物支持治療，能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀，如：地巴唑20mg，每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，雙嘧達(dá)莫(潘生丁)25mg，每日3次等。對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓。
5、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)
為大動(dòng)脈炎的治療開辟了一條新的途徑，目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等，獲得較好的療效。
6、外科手術(shù)治療
手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。
(1)單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的腦部嚴(yán)重缺血或視力明顯障礙者，可行主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓摘除術(shù)或頸部交感神經(jīng)切除術(shù)。
(2)胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者，可行人工血管重建術(shù)。
(3)單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù)，患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù)。
(4)頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者，可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù)。
(5)冠狀動(dòng)脈狹窄可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù)。
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