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尿路結石的治療方法

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  尿路結石臨床并不多見。多數(shù)來源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng),如腎結石、輸尿管結石或膀胱結石。下面學習啦小編就和大家分享尿路結石的治療方法,希望對大家有幫助!

  尿路結石的癥狀:

  1.疼痛 原發(fā)性尿道結石常是逐漸長大,或位于憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。

  2.排尿困難 結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結石,由于結石突然嵌入尿道內,多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。

  3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。

  4.尿道壓痛及硬結 絕大多數(shù)病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛,后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發(fā)性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。

  女性尿道結石:女性尿道結石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結石少有關。女性尿道結石多合并尿道憩室。不管是否合并結石,尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質硬的團塊。治療方法為手術切除尿道憩室同時取出結石。

  尿路結石的西醫(yī)治療方法:

  治療須根據(jù)結石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。

  1.前尿道結石取出術 接近尿道外口的結石和位于舟狀窩的小結石如不能自行排出,可注入液狀石蠟后擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結石在注入液狀石蠟后可用手將結石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結石夾出。也可用探針撥出,或將探針彎成鉤狀將結石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴重損傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內灌入無菌液狀石蠟,然后邊擠邊夾,將結石取出。

  2.前尿道切開取石術 前尿道結石嵌頓嚴重、不能經(jīng)尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性,故應盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時,可將結石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。

  3.后尿道結石的處理 對后尿道結石可用尿道探子將結石推回膀胱內,再在內鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結石大而嵌頓者,可經(jīng)會陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并處理。

  4.尿道鏡取石術 尿道狹窄阻礙結石排出或結石嵌頓嚴重者,可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結石大而嵌于尿道時間久者,可在內鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。

  5.震波碎石術 適應癥:腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可治療,部分膽囊結石也可以碎石治療。禁忌癥:A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由于腎實質疾患致腎功能不全者;C.嚴重的高血壓,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。

  尿路結石的中醫(yī)治療方法:

  清熱利水、消炎化石,并配用解痙藥為宜。

  組成及服法:金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內金各100克,木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各150克,滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個療程的沖劑。每日3次,每次3~5克,用溫開水沖服。同時服用解痙藥,使平滑肌松弛,輸尿管擴張后解除疼痛,讓結石更易暢通排出。服用解痙藥后,患者會口干舌燥,因此要多喝開水,多喝開水也可起到化石排石的作用。

  尿路結石的預防方法:

  (1)根據(jù)尿石成分分析的結果,制定相應的預防措施,這樣才能做到有的放矢。在結石不排出之前,則可以根據(jù)平片上結石的形態(tài)來判斷結石的成分。

  (2)對小兒膀胱結石來說,主要的問題是增加營養(yǎng)(奶制品)。這里我們特別強調母乳喂養(yǎng)的重要性。

  (3)大量飲水:多飲水是最簡便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。對尿石癥病人來說,應保持每日尿量在2000-3000毫升,而且要均勻地飲水。尤其是餐后3小時是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。

  (4)尿石癥病人應根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng),動物蛋白的攝入要適量,保持每日攝入蛋白的量為75-90克。控制精制食糖的攝入。忌食菠菜、酸菜、動物內臟等。

  (5)磁化水:有一定的防石作用。

  (6)保持平和的心態(tài),避免精神緊張,壓力過大。

  (7)每年體檢加做尿檢,保留24小時的尿以供分析,可預見尿結石的可能性。

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