慢性胃病的治療方法

慢性胃病的治療方法

　　慢性胃病系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下慢性胃病的治療方法。

　　慢性胃病的西醫(yī)治療方法：

　　慢性胃病尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：

　　1、避免引起急性胃病的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

　　2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。

　　3、藥物治療：Hp相關(guān)性胃病需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃病尚無(wú)特效療法，大多不能使胃病逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃病多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達(dá) 1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃病，療效亦較顯著，Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋，但事實(shí)經(jīng)驗(yàn)如此。

　　近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃病尤其是活動(dòng)性胃病的關(guān)系密切。為慢性胃病的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃病病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感，包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體鉍對(duì) Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃病，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達(dá)54%，加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%，并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善，活動(dòng)性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖，一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者，病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，并取得較好的Hp根除率，最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法，常用方案及Hp根除率。

　　在潰瘍病治療過程中發(fā)現(xiàn)，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí)，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。

　　對(duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃病病人，特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg，口服，3次/d，2～4個(gè)月，但臨床效果不肯定，因此不作為常規(guī)治療。 此外合并貧血者，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充，方法是維生素B12 50～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥狀和貧血完全消失。

　　胃泌素對(duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用(trophic effect)，曾有過試用的報(bào)道，效果也不滿意。因?yàn)橄袤w萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在，不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn)，萎縮性胃病的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。

　　治療胃病的成藥，市售很多。效果均不肯定，如能改善癥狀即可為“良藥”。不必長(zhǎng)期服用，因?yàn)檫@些藥對(duì)胃黏膜組織學(xué)變化并無(wú)作用

　　慢性胃病的中醫(yī)治療方法：

　　慢性胃病是最常見的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃病多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。

　　食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便秘結(jié)有腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克，木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃(另包后下)各10克，生姜5片。每日一劑，水煎服。

　　脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時(shí)疼甚，進(jìn)食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細(xì)弱或浮大無(wú)力。證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補(bǔ)中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。

　　胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口渴，大便艱澀，舌質(zhì)紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細(xì)數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一劑，水煎服。

　　熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜易饑，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯，宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克，海螵蛸、鍛瓦楞子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。

　　肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時(shí)有泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克，當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。

　　瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時(shí)感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。

　　肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞滿隱痛，食后疼痛加重，經(jīng)常燒心泛酸，口苦發(fā)黏，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克，半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各 6克。每日一劑，水煎服。

　　濕困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無(wú)味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克，蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各 10克。每日一劑，水煎服。

　　中成藥

　　1、飲食停滯型：

　　(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(2)開胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開水送服。

　　(3)山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。

　　(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。

　　(5)木香檳榔丸：每次3―6g，一日2次，溫開水送服。

　　(6)沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。

　　(7)檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日2―3次，溫開水送服。

　　(8)開胸順氣丸：每次3―9g，一日1―2次，溫開水送服。

　　2、寒凝停滯型：

　　(1)良附丸：每次3―6g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3―7歲兒童服1/3成人量。

　　(2)胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時(shí)溫開水送服。

　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(4)丸氣拈痛丸：每次6―9g，一日2次，溫開水送服。

　　3、肝胃不和型：

　　(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液)：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均為一日2次，溫開水送服?；驔_劑每次1袋，一日2次，開水沖服?；蚩诜好看?支，一日2次。

　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g，3一7歲兒童每次服3g。

　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3―6g，均為一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(4)木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次6―9g，一日2―3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。

　　(5)沉香化氣丸：每次3―6g，一日2次，空腹溫開水送服。

　　(6)健胃片：每次6片，一日2次，溫開水送服。

　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(8)沉香舒氣丸：每次2丸，一日2―3次，溫開水送服。

　　(9)氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日2―3次，開水沖化服。

　　4、肝胃郁熱型：

　　(1)左金丸：每次3―6g，一日2次，溫開水送服。

　　(2)加味左金丸：每次6g，一日2―3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(3)胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開水送服。

　　5、脾胃虛寒型：

　　(1)理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次5―9g均為一日2次，溫開水送服。

　　(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜湯或溫開水送服。

　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8―12丸，均為一日2―3次，空腹溫開水送服。小兒用量酌減。

　　(4)參桂理中丸：次1―2丸，一日1―2次，用姜湯或溫開水送服。

　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或濃縮丸每次8丸，均一日2―3次，溫開水送服。小兒酌減。

　　(6)溫中健胃丸：每次6克，一日2―3次，溫開水送服。

　　(7)啟脾丸：每次1丸，一日2―3次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　(8)枳術(shù)丸：每次6―12g，一日2次，溫開水送服。

　　(9)開胃健脾丸：每次6―9g，一日2次，溫開水送服

　　(10)枳實(shí)消痞丸：每次6g，一日3次，溫開水送服。

　　(11)虛寒胃痛沖劑：每次1―2袋，一日2次，開水沖服。小兒用量酌減。

　　(12)溫胃舒沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。3個(gè)月為一療程。

　　6、胃絡(luò)瘀血型：

　　元胡止痛片：每次4―6克，一日2次，溫開水送服。

　　7、胃陰虧虛型：

　　玉竹沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。