前列腺增生檢查方法
前列腺增生檢查方法
前列腺增生本身不可怕，那么在治療之前如何檢查它呢?別著急，接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享前列腺增生檢查方法，希望對大家有幫助!
前列腺增生的癥狀：
常見癥狀
惡心 乏力 急性尿潴留 尿急 尿頻 尿痛 膀胱排空不全 排尿困難及尿潴留 前列腺增生 嗜睡
1.尿頻： 尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻，后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。
2.排尿困難：進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點，癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇，間斷，終末滴瀝，尿線細(xì)而無力，排尿不盡等，刺激癥狀為尿頻，夜尿多，尿急，尿痛，癥狀可因寒冷，飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥，精神病藥物等加重，長期梗阻可導(dǎo)致乏力，嗜睡，惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3.血尿：前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張，并受到膀胱充盈，收縮的牽拉而破裂出血，合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿。
4.國際前列腺癥狀評分(IPSS) ：詢問患者有關(guān)排尿的7個問題，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個問題進(jìn)行評分(0～5分)，總分為0～35分(無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀)，其中0～7分為輕度癥狀;8～19分為中度癥狀;20～35分為重度癥狀，盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查：急性尿潴留時，下腹部膨隆，恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱，直腸指檢，前列腺增大，表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失，可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度，Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5～2倍，中央溝變淺，突入直腸的距離為1～2cm;Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2～3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2～3cm;Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴(yán)重，突入直腸超過3cm，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素，生長因子，基質(zhì)與上皮間的相互作用，診斷主要根據(jù)癥狀及IPSS評分，直腸指檢，B超和尿動力學(xué)檢查，壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。
前列腺增生檢查方法：
1.檢查腹部：注意有無脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內(nèi)常有大量殘余尿，觸診時?？捎|及脹大之膀胱;但有時病史較長，膀胱處于長期慢性尿潴留狀態(tài)，脹大之膀胱質(zhì)地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。
2.肛門指診：肛指檢查，是診斷本病重要檢查步驟，多數(shù)前列腺肥大病例，經(jīng)此項檢查即可作出明確診斷，陽性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大，突起，中央溝消失，兩側(cè)邊緣增寬，質(zhì)韌而表面光滑，根據(jù)這些特點，可與前列腺癌，結(jié)核，結(jié)石相鑒別，但如前列腺不大，尚不能僅根據(jù)此項檢查，就除外前列腺肥大之可能，因如單純中葉肥大時，肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出，肛指檢查可完全無從觸知，肛指檢查時，注意肛門括約肌之功能，有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。
3.X線：IVU或膀胱尿道造影時于前后位及排尿狀態(tài)下攝片，可見膀胱底部抬高，有弧形密度減低陰影，后尿道長度增加，如合并憩室，腫瘤，結(jié)石可顯示充盈缺損，晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流，腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。
4.膀胱鏡檢查：該方法不作為常規(guī)檢查，僅在有指征時進(jìn)行，可見膀胱頸部突出隆起，尿道內(nèi)口變形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤也可一并診斷。
膀胱鏡檢查，對某些病例確屬必要，因為可經(jīng)此項檢查確知前列腺是否肥大何葉肥大以及肥大程度，又可通過此項檢查了解膀胱內(nèi)情況，排除其它病變，但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷，出血，感染等，故應(yīng)嚴(yán)加選擇使用，操作時務(wù)必小心細(xì)致，檢查后又需嚴(yán)密觀察。
5.測定殘余尿：測定殘余尿?qū)Ρ静∮兄匾饬x，如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴(yán)重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義;而殘余尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關(guān)系密切，測定殘余尿的方法有：
?、俪暡z查法：簡便易行，病人負(fù)擔(dān)很小，結(jié)果亦能說明問題。
?、趯?dǎo)尿法：于自行排尿之后，立即放入導(dǎo)尿管檢查，能準(zhǔn)確的測定殘余尿量，并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng)，且可借此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查，但有引起損傷出血感染等危險，故應(yīng)慎重進(jìn)行，嚴(yán)加預(yù)防，如測定有大量殘余尿時，應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流。
?、圻M(jìn)行靜脈腎盂造影時，解除加壓腹帶拍最后一張片后，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘余尿情況。
6.尿動力學(xué)檢查：為無創(chuàng)性檢查，測定時膀胱容量應(yīng)>150ml，主要指標(biāo)有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)，膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)，逼尿肌收縮力等，對前列腺增生癥的治療選擇及預(yù)后判斷有重要意義。
7.其它檢查：除血尿常規(guī)檢查外，尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要，如考慮手術(shù)治療時，應(yīng)作心，肺，肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。
由于長期尿潴留影響腎功能時，肌酐，尿素氮升高，合并尿路感染時，尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，膿細(xì)胞。
PSA測定：BPH時PSA雖可增高，但測定PSA的意義不在于診斷BPH，而在于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，結(jié)合游離PSA，直腸指檢，B超可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)前列腺癌。
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