印度旅行的健康防范指南

　　旅行，指遠行;去外地辦事或游覽。

　　旅行和旅游的區(qū)別就在于：旅行是在觀察身邊的景色和事物，行萬里路，讀萬卷書，相對于是指個人。旅游是指游玩，通常是團體出行，在時間上是很短暫的。旅游就是旅行游覽活動。它是一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，旅行要涉及到社會的政治、經(jīng)濟、文化、歷史、地理、法律等各個社會領(lǐng)域。旅游也是一種娛樂活動。世界旅游組織指旅行的定義是某人出外最少離家55公里。

　　以下是印度旅行的健康防范指南：

　　艾滋?。耗壳坝《葥碛?0億人口，估計其中有四百萬人口都感染了艾滋病病毒。因此，印度目前是世界上感染艾滋病病毒人口最多的國家。目前艾滋病病毒傳播已經(jīng)超出了高危險人群并已扎根于印度大眾人口，并在快速向鄉(xiāng)村地區(qū)傳播。印度的妓女目前在異性間的艾滋病病毒傳播上起到重要作用，并且這是印度目前艾滋病病毒傳播的最主要方式。在孟買60%的妓女血液測試都呈現(xiàn)HIV陽性。在印度另一種艾滋病傳播的主要方式是受感染的血液。所有的游客都要高度警惕不安全性交。并且游客在印度接受牙病治療以及醫(yī)療注射時應(yīng)確保所用的醫(yī)療器械都已消毒。游客還應(yīng)避免非必要的輸血。

　　事故和醫(yī)療保險:

　　對于年齡低于55歲的旅行者來說交通事故和意外傷害是導(dǎo)致他們死亡的主要原因，其次是溺水、空難、謀殺、和火災(zāi)。

　　對于年老的旅行者來說心臟病是致命的主要原因。

　　旅行者中由于感染而致命僅占1%，但是總的來說感染是引起旅游相關(guān)疾病的最主要原因。

　　醫(yī)療保險：我們建議旅游者出行前接一定的海外專項健康保險。該險種將在需要的時候向國外的醫(yī)院或者醫(yī)生提供直接的支付方式其中包括轉(zhuǎn)院醫(yī)療津貼。該險單還將提供24小時熱線服務(wù)，利用多種語言協(xié)助中心負(fù)責(zé)安排監(jiān)督醫(yī)療保健實施狀況，決定是否需要急救或者救護車。

　　來自動物的威脅：

　　來自動物的威脅包括蛇、蜈蚣、蝎子與一些有毒蜘蛛。

　　霍亂：據(jù)報道霍亂在這個國家十分猖獗，但是對游客威脅較小。霍亂疫苗主要是針對生活、工作在衛(wèi)生條件較差的高發(fā)區(qū)的人們。

　　在出入境任何國家之前注射霍亂疫苗并非官方要求。盡管如此，有時一些國家還是需要那些來自受霍亂威脅國家的游客出示一份接受霍亂疫苗的證明?？梢韵胂笥慰蛯е麄儑医】抵行奶峁┑尼t(yī)療豁免證明來旅游。旅游醫(yī)藥有限公司建議游客使用國際認(rèn)證的疫苗同時帶上他們國家提供的健康中心提供的“無須接受霍亂疫苗”的證明。此證明必須同時具有他們的官方簽名和印章(美國的“統(tǒng)一印章”)才有效。

　　登革熱：這種地方病在印度海拔1000米以下的城市與半鄉(xiāng)村地區(qū)間或性流行，在中北部地區(qū)的發(fā)病率最高。1996年在新德里爆發(fā)了400人死亡的登革熱流行事件。在印度西部登革熱病例稀少，在南部地區(qū)登革熱整年流行。在印度北部4-10月是登革熱傳播的高峰期。預(yù)防登革熱的措施主要是防止伊蚊的叮咬。

　　絲蟲?。航z蟲病在該國南部、中部與北部流行，尤其是比哈爾等城市。到該國的游客應(yīng)當(dāng)警惕蚊蟲叮咬。

　　肝炎：建議所有未接種過甲肝疫苗的游客都接種甲肝疫苗。乙肝占據(jù)了該國70%的記性肝炎病例。印度的大多數(shù)肝炎病例是通過下水道中的污水傳播的。目前還沒有乙肝疫苗，游客應(yīng)當(dāng)僅飲用燒開的水或者是罐裝水，以減少得肝炎的幾率。對于逗留時間達3個月的短期旅游者來說，在丙肝發(fā)病高峰期應(yīng)該注射丙肝疫苗。旅游者還應(yīng)注意，丙肝可以通過未加防御措施的性交或者使用污染的針筒傳播。

　　流感：在該國北回歸線以北地區(qū)，11月至次年3月是流感的傳播時期，而在該國北回歸線以南，流感整年傳播。我們建議所有年齡超過50歲、或有慢性疾病或者自身免疫系統(tǒng)較差，以及希望避免感染這種疾病的游客接種流感疫苗。懷孕婦女須在懷孕三個月后接種疫苗。

　　日本腦炎：除北部地區(qū)以外，日本腦炎在該國整年流行。4-10月是日本腦炎的傳播高峰期。在印度西部日本腦炎的威脅相對較小。大多數(shù)的日本腦炎病例發(fā)生于東部沿海地區(qū)、北部與尼泊爾交界地區(qū)、西北部地區(qū)以及西南部地區(qū)。傳播日本腦炎的庫蚊基本上在海拔1000米以下地區(qū)活動。在鄉(xiāng)村地區(qū)逗留長達三到四個星期以上的游客，我們建議他們注射日本腦炎疫苗。游客還應(yīng)該注意防止蚊子的叮咬，尤其是夜間的蚊子叮咬。

　　利什曼?。涸谟《葨|部的鄉(xiāng)村地區(qū)利什曼病感染病例數(shù)量很多，不過北部的比哈爾也出現(xiàn)了利什曼病病例。西部曾有過利什曼病感染的個別病例。游客還應(yīng)當(dāng)防止昆蟲叮咬。

　　瘧疾：除了印度的查謨、克什米爾與錫金等地方海拔超過2000處，瘧疾在印度全國范圍內(nèi)整年流行。在新德里瘧疾流行是季節(jié)性的：7-10月為傳播期，在9月達到最高峰。(在山區(qū)與鄉(xiāng)村地區(qū)的感染率高于低地地區(qū)與城市地區(qū)。但是在萬象地區(qū)游客將不受瘧疾的威脅。

　　所有的游客都應(yīng)當(dāng)采取措施防止昆蟲叮咬。防止昆蟲叮咬的方法包括在皮膚的表面涂含有DEET的驅(qū)蚊劑，在衣物和帳篷等的表面噴灑Permethrin，晚上睡覺的時候用Permethrin處理過的蚊帳。

　　來自海洋的威脅：印度沿海區(qū)域，黃貂魚、水母和一些有毒魚種對于不設(shè)任何防范措施在此游泳的游客來說是一種潛在的威脅，有時甚至是致命的。

　　腦膜炎：新德里地區(qū)與新德里南部相鄰地區(qū)感染該病可能較大。在印度鄉(xiāng)村與城市中的貧民窟容易感染疾病。在11月至次年4月的較為涼冷地區(qū)感染該病的可能增加。

　　其他疾病和威脅：炭疽熱、普魯氏菌病、囊(尾幼)蟲病、科薩努爾森林病毒、麻瘋病、細螺旋體病、腸蟲感染、類鼻疽、肺吸蟲病、疥瘡、沙眼、傷寒與西尼羅河熱。

　　鼠疫：對游客來說該病沒有威脅。1994年在西印度暴發(fā)了鼠疫，但是印度官方宣布該次鼠疫在1996年結(jié)束。

　　狂犬?。河《让磕暧?萬多人感染狂犬病。該病對到印度游客存在潛在威脅。一旦被動物尤其是狗抓咬后應(yīng)高度重視，緊急采取醫(yī)療措施。盡管在游客中感染狂犬病很少見，但這不容忽視。游客不要擁抱或者收留任何迷路的動物。家長應(yīng)該告訴孩子們不要和不熟悉的動物接觸。

　　我們建議逗留時間長達3個月的游客或計劃經(jīng)過迷路的動物經(jīng)常出沒地區(qū)的游客接種疫苗。

　　道路安全：在印度駕車旅行十分危險。該國大城市以外的道路與高速公路保養(yǎng)情況糟糕，并且交通十分擁擠。即使是主要的道路也僅有2個車道。道路上缺少各種路標(biāo)與警視牌。印度馬路上到處是卡車、巴士、行人與牲畜。在夜間駕車尤其危險。

　　血吸蟲病：這種病害威脅在印度基本可以忽略。

　　游客的痢疾：痢疾是印度的嚴(yán)重流行病，并在全國范圍內(nèi)流行。在鄉(xiāng)村地區(qū)痢疾的感染比率升高。印度的水源經(jīng)常來自井水，因此普遍被污染。未加處理的陰溝水、工業(yè)用水與農(nóng)田中流出的污水污染了印度的大多數(shù)河流。在印度管道水供應(yīng)有限，所有的水源都應(yīng)被視為不可飲用的。我們建議使用含有4-氯苯基-4羥基(依母第氨)苯醌抗生素治療急性痢疾。如果抗生素對痢疾無效，那有可能是由寄生蟲疾病引起的。例如賈第鞭毛蟲病、阿米巴病、侵襲腸的疾病。

　　肺結(jié)核：肺結(jié)核是該國的主要健康問題，大約有2%的印度人感染此病。游客計劃長期滯留在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)在出發(fā)前做TB皮試(PPD測試)，在離開該國前再做一次測試。到印度的長期游客與僑民在雇傭印度當(dāng)?shù)貛褪峙c導(dǎo)游等人時應(yīng)先確認(rèn)其是否感染了肺結(jié)核。

　　傷寒熱：在印度此病對游客存在潛在的威脅。我們建議尤其是長期在居住在該國、或熱愛冒險以及希望得到全面疾病防御的游客接種傷寒熱疫苗。由于傷寒熱的疫苗只有60%到70%有效性，因此游客仍需注意食品和飲料的衛(wèi)生狀況。

　　黃熱?。耗壳暗接《鹊挠慰筒粫茳S熱病威脅。