普通胰島素的用法

時(shí)間：2017-03-21 15:09:57 樹源981由分享

普通胰島素的用法

　　胰島素能促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，那么普通胰島素用法用量是什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹普通胰島素的用法，希望大家喜歡!

　　普通胰島素的用法用量

　　1、普通胰島素用法用量

　　一般為皮下注射,1日3～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有時(shí)肌注。靜注只有在急癥時(shí)(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩(wěn)定性、體型胖瘦、體力活動(dòng)強(qiáng)度、胰島素抗體和受體的數(shù)目和親和力等因素影響,使用劑量應(yīng)個(gè)體化。可按病人尿糖多少確定劑量,一般24小時(shí)尿中每2～4g糖需注射1個(gè)單位。中型糖尿病人,每日需要量約為5～40單位。

　　2、胰島素的適應(yīng)癥

　　1型糖尿病。2型糖尿病。不宜使用口服降糖藥物的患者。口服藥物原發(fā)或繼發(fā)失效。處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。糖尿病急性并發(fā)。糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥。老年2型糖尿病,消瘦明顯、營養(yǎng)不良或精神抑郁不宜使用。

　　3、胰島素的使用原則

　　超短效或短效胰島素主要控制三餐后的高血糖;中、長效胰島素主要控制基礎(chǔ)和空腹血糖。三餐前短效胰島素劑量分配原則:早>晚>午。開始注射胰島素宜使用超短效或短效胰島素,初始劑量宜小,以免發(fā)生低血糖。全日胰島素劑量>40U者一般不宜一次注射,應(yīng)分次注射。長效胰島素與短效動(dòng)物胰島素混合使用時(shí),短效胰島素劑量應(yīng)大于長效胰島素的劑量。調(diào)整胰島素用量應(yīng)參考臨床癥狀與空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要時(shí)測(cè)定凌晨3時(shí)血糖及尿糖水平。

　　胰島素的分類

　　1、胰島素制劑按照來源不同可分為豬胰島素、牛胰島素及人胰島素。豬胰島素是從豬胰臟提取的;牛胰島素是從牛胰臟提取的;人胰島素并不是從人體內(nèi)提取的,而是借助先進(jìn)的人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的,其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似,主要的生產(chǎn)方法有:①將動(dòng)物胰島素進(jìn)行化學(xué)處理,而使其轉(zhuǎn)變?yōu)槿艘葝u素,如將豬胰島素b鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸,即為人胰島素。②dna重組技術(shù):是一種可以無限制合成胰島素的化學(xué)過程。

　　2、胰島素制劑按照作用時(shí)間不同,可分為短效、中效與長效。短效胰島素:作用高峰在注射后1～3小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為5～7小時(shí)。中效胰島素:作用高峰在注射后6～10小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為18～24小時(shí)。長效胰島素:作用高峰在注射后10～15小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為28～36小時(shí)。目前不同規(guī)格的胰島素在胰島素瓶的標(biāo)簽上都有明顯標(biāo)記,如:r=正規(guī)胰島素,s=半慢胰島素,n=nph胰島素。

　　胰島素的療效

　　1、胰島素類藥物根據(jù)其來源和化學(xué)結(jié)構(gòu),可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。隨著基因重組技術(shù)的出現(xiàn),半合成和生物合成人胰島素開始應(yīng)用于臨床。這些胰島素與人胰島素的分子結(jié)構(gòu)相同,故其免疫原性弱,不含雜質(zhì)且效價(jià)高,但它在臨床應(yīng)用中仍存在一定缺陷,即難以很好地模擬人體生理胰島素分泌模式。因此,為使外源性胰島素更好地滿足患者生理性需要。

　　2、每日多次注射胰島素的糖尿病患者血胰島素水平甚至可能達(dá)到正常人的10倍以上。因此如果懷疑胰島素與igf-1受體的親和力高真地可能誘發(fā)惡性腫瘤的話,那么人們關(guān)注的就不應(yīng)該只是胰島素類似物,而是全體有內(nèi)源性或外源性高胰島素血癥的人群。沒有人能改變晚期或重癥糖尿病必須用胰島素治療的事實(shí)。“不能改變它,就要適應(yīng)它”。從這個(gè)意義上說,我們?cè)谂R床工作中所能做的不是去限制胰島素的使用,而是不要忘記在補(bǔ)充胰島素的同時(shí),應(yīng)該盡可能避免嚴(yán)重的醫(yī)源性高胰島素血癥。

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