鼻咽癌出血和鼻炎出血有什么區(qū)別(2)

時間：2017-09-04 10:24:08 肖陽1034由分享

　　鼻咽癌還有哪些癥狀表現(xiàn)

　　1、中耳炎

　　耳朵的咽鼓管開口在咽隱窩，咽鼓管是維持正常中耳功能的重要結構。而鼻咽癌的好發(fā)部位正是在咽隱窩。如果患了鼻咽癌，最容易影響咽鼓管的功能，繼而導致分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳部癥狀。

　　2、頸部淋巴結轉移

　　有時候，頸部淋巴結腫大還是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，甚至在鼻咽部原發(fā)部位還沒有出現(xiàn)腫瘤的跡象時，頸部淋巴結就出現(xiàn)了腫大。”他說，因此，如果發(fā)現(xiàn)了頸部腫塊，也應首先檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。

　　3、鼻部

　　早期鼻咽癌比較少出現(xiàn)明顯的鼻塞、鼻出血等癥狀。“當出現(xiàn)鼻塞時，腫瘤一般都長得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管后的表現(xiàn)。

　　4、遺傳因素

　　流行病學調查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群即使移居到海外，其發(fā)病率仍遠遠高于當?shù)厝?。在臨床中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者還是有必要定期到醫(yī)院檢查。

　　鼻咽癌如何進行綜合治療

　　最近，香港研究人員發(fā)現(xiàn)，綜合治療方案可試用于早期鼻咽癌患者。病人5年存活率由只接受放療的六成七增至接受綜合治療的八成，提升一成三。

　　一般來說，綜合化學及放射治療為醫(yī)治較后期鼻咽癌的主流方案，而早期鼻咽癌患者通常只接受放射治療。研究發(fā)現(xiàn)，在208位第二期的早期鼻咽癌患者中，98人在接受放療前，被先安排進行二至三套化學治療，其余只接受放療。只接受放療的病人，其5年存活率為六成七，而接受引導性化療及放療的病人，存活率提升至八成。

　　病人只接受放療存活率較低，是因為22%的病人腫瘤有擴散情況，這些癌細胞在治療時其實已擴散，但無法檢查出來以進行治療。綜合療法先安排病人進行化療，擴散比率減為12%。引導性化療有助盡早消滅已經(jīng)擴散的腫瘤，令鼻咽及頸部的腫瘤在放療前已先行萎縮。此外，綜合療法也可幫助病人在等候放射治療期間控制腫瘤。

　　鼻咽癌存活率和治療方法的關系：國際上一般認為，鼻咽癌與EB病毒關系密切，早期診斷的方法即是利用病毒血清學的一些手段，從受檢者的耳或手等部位取兒滴血進行檢測，看是否能查到EB病毒免疫球蛋白A抗體，包括抗EB病毒的殼抗原和早期抗原的抗體。

　　如果這兩種抗體分別呈陽性者，患鼻咽癌的比例分別為2%和30%～40%。日前我國分別在廣西蒼梧縣和梧州市建立了鼻咽癌研究中心，此結淪都是他們經(jīng)十幾年的研究和觀察之后得到的。對抗體陽性者的長期追蹤觀察還證實，鼻咽癌發(fā)病前5～10年，在人體內就可查到抗EB病毒殼抗原的抗體。高發(fā)地區(qū)的人們特別是成年人，應該每隔半年或一年進行一次這方面的檢查。在出現(xiàn)鼻咽癌的一些早期癥狀時更應該注意進行EB病毒檢查。

　　專家提醒：涕中帶血防范鼻咽癌家住安徽的王先生半年來一直遭受頭痛、鼻塞困擾，有時候鼻涕還帶著血，多家醫(yī)院都診斷為“鼻竇炎”。但經(jīng)過長期的治療，鼻涕帶血情況反而越來越頻繁，頭痛也越來越嚴重。

　　王先生懷著焦慮的心情來到了北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉―頭頸外科，鮑詩平主任給他做了細致的檢查，在纖維鼻咽鏡下發(fā)現(xiàn)了他一側鼻咽部有隆起，懷疑這就是頭痛、涕中帶血的根源，他接著為病人做了活組織病理檢查和鼻咽部ct，結果印證了鮑主任的最初診斷：鼻咽癌。經(jīng)放療及基因靶向治療，王先生的腫瘤得到很好的控制，頭痛和涕中帶血等癥狀也隨之緩解。

　　捕捉鼻咽癌早期的蛛絲馬跡，對日后能否延長患者生命(圖老師整理)十分重要。鮑主任介紹說，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隱蔽，所以早期常不顯露癥狀。少數(shù)病人有耳鳴、血涕等癥狀，但容易被忽視。即使就醫(yī)也常被誤診為上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，很少做鼻咽鏡的檢查。多數(shù)病人在出現(xiàn)眼、耳、鼻部癥狀，以及頭痛、頸淋巴結腫大，甚至是顱神經(jīng)損害時才就診。

　　中年人如何防鼻咽癌鼻咽癌

　　在我國發(fā)病率較高，尤其是華南地區(qū)更多見。本病多見于40~50歲，青年人亦有發(fā)病。男女發(fā)病率約為2：1。

　　什么是血涕

　　鼻咽癌的諸多早期癥狀中血性涕是比較有特異性的一個。血性涕是指鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。血性涕常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診，貽誤了鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)的最佳時機。但也并不是說有回吸涕帶血就是鼻咽癌的早期癥狀，區(qū)別鼻咽癌的回吸涕帶血其實很簡單，因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血時間不長，而鼻咽癌的出血是反復持續(xù)的，還有加重的表現(xiàn)。

　　血涕發(fā)展為鼻出血

　　鼻咽癌所致鼻出血的最大特點在于進行性加重，多是由血涕發(fā)展而來的鼻出血。二者只是出血量上的變化，并無本質區(qū)別。當然鼻咽癌早期也可有出血癥狀，但多表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

　　鼻咽癌出現(xiàn)血涕鼻衄的機制

　　癌腫侵犯粘膜血管時便造成血管結構破壞，從而導致出血。隨著癌腫的發(fā)展，出血量亦會隨之增多。

　　中年人預防鼻咽癌的食物

　　1、蛋黃

　　雞蛋中的維生素B2可分解和氧化人體內的致癌物。雞蛋中的硒、鋅也具有防癌作用。

　　2、大豆

　　經(jīng)過長期科研實驗，有關專家認為：大豆中至少含有5種物質(異黃酮、皂昔、蛋白酶抑制劑、肌醇六磷酸酶和植物固醇)具有防癌功效，特別是對乳腺癌，前列腺癌等尤為明顯。同時還含有豐富的油酸、胡蘿卜素、維生素E以及微量元素硒、鉬、錳、鉆等，這些成分也均具有不同程度的防癌作用。

　　3、西紅柿

　　加拿大一項新研究發(fā)現(xiàn)，多吃加工過的番茄食品，如番茄醬、湯類和榨汁類，能減少患癌癥的危險。研究表明：使番茄、西瓜和紅葡萄等呈現(xiàn)紅色的番茄紅素，有可能大大減少患子宮頸癌、前列腺癌、結腸癌和心臟病的機會。如果人體中能夠每天保持攝入一定數(shù)量的番茄紅素，非常有利于抑制或殺滅體內的癌細胞。

　　4、葡萄

　　葡萄的營養(yǎng)價值很高：富含糖類、維生素A、B1、B2、C、蛋白質、礦物質鉀、磷、鐵等多種營養(yǎng)物質，葡萄中的多量果酸有助于消化。同時，葡萄中含有一種抗癌微量元素，可以防止健康細胞癌變，阻止癌細胞擴散。

　　5、白蘿卜

　　白蘿卜作為蔬菜佳品，營養(yǎng)成分豐富，富含B族維生素和多種礦物質，其中維生素C含量為梨的10倍。白蘿卜中含有的芥子油和萊苷，能與多種酶作用，形成具有辛辣味的抗癌成分。同時白蘿卜越辣，這種成分越多，防癌性能越好。

　　6、香菇

　　香菇中所含的香菇多醣體有許多增強免疫力的特性，如強化自然殺傷細胞，是免疫系統(tǒng)中的特種部隊，能識別被病毒感染的細胞和癌細胞，并將其殺滅。從而改善免疫功能，預防和治療癌癥。

　　7、大蒜

　　大蒜能夠抗癌防癌，是近年來在癌醫(yī)學研究中取得的重要成果。每年吃生大蒜3公斤以上的人群，與吃3公斤以下者相比，其胃癌發(fā)病率降低1/7。大蒜對于預防其他癌癥，也同樣有效果。大蒜中含有豐富的烷，能抑制依靠過氧化物供應氧的癌細胞增生。大蒜還是一種很好的營養(yǎng)品，具有健腦、增強記憶力的功效。

　　日常預防鼻咽癌

　　鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴等都可能是鼻咽癌早期癥狀，應及時到醫(yī)院作進一步檢查。

　　近兩個月來，王大伯經(jīng)常在清晨起床時出現(xiàn)鼻涕中帶血絲，有時候還從口中回吸出帶血的鼻涕。開始他以為是天氣干燥引起的鼻出血，并沒有太在意。但是，兩個月下來，情況沒有好轉。于是，王大伯來到醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生給他做了鼻咽鏡檢查和病理檢查，最后證實為鼻咽癌。

　　這個結果讓王大伯十分吃驚，只是鼻涕帶血而已，這種情況很多人都曾出現(xiàn)過，怎么就是鼻咽癌呢?其實，這些容易被人們忽視的癥狀，如鼻涕中帶血絲，從口中回吸出帶血的鼻涕，往往是鼻咽癌的早期表現(xiàn)。

　　不可忽視的早期跡象

　　鼻咽癌的臨床表現(xiàn)較多，早期主要有以下5個癥狀。對此，大家應該提高警惕。

　　涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。

　　鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側鼻塞。

　　耳鳴、聽力下降：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。

　　頭痛：初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經(jīng)和血管有關。

　　頸部淋巴結腫大不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大，常被誤診為炎癥。對于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。

　　如果出現(xiàn)以上5種表現(xiàn)的任一種癥狀，最好及時到醫(yī)院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除患鼻咽癌的可能。

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