鼻咽癌怎么引起的

時(shí)間：2017-05-06 17:02:57 小蘭676由分享

　　鼻咽癌常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鼻咽癌怎么引起的，一起來看看吧!

　　鼻咽癌怎么引起的

　　遺傳因素

　　1、種族易感性

　　(1)NPC主見于黃種人，歐美白種人少見。瑞典：發(fā)病率是男0.6，女0.3占全身惡瘤的0.21%～0.29%。與亞洲高發(fā)區(qū)相差12～47倍。

　　(2)高發(fā)區(qū)人群遷居遠(yuǎn)地，后裔仍保持高發(fā)病率。美國：華裔NPC發(fā)病率為白人的21倍。上海：廣東籍與非廣東籍人相差2.6倍。

　　(3)語系方言：廣州方言發(fā)病率高。潮州客家方言低于亞洲高發(fā)區(qū)，相差12～47倍。

　　(4)地域集中性：鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。

　　(5)易感基因：近年來，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號(hào)染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個(gè)腫瘤抑癌基因的變異。

　　2、家族聚集性：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

　　病毒因素

　　1964年，有人將從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細(xì)胞，在電子顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒，后來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。例如，鼻咽癌病人的血清中有對(duì)EB病毒各種特異性抗原的抗體反應(yīng)，而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中;EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長類動(dòng)物的組織發(fā)生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有人甚至認(rèn)為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　環(huán)境因素

　　許多調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境有關(guān)，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質(zhì)有關(guān)。例如，高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚，咸魚中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴;此外，高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質(zhì)都被認(rèn)為具有致癌作用。關(guān)于鼻咽癌與環(huán)境致癌因素的關(guān)系，還有一些不同的看法。

　　吸煙

　　調(diào)查證實(shí)，煙草也是中國鼻咽癌的主要致病因素。

　　鼻咽癌的病理

　　好發(fā)部位及大體形態(tài)

　　鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側(cè)壁，發(fā)生于前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種，即結(jié)節(jié)型，菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。

　　生長擴(kuò)散規(guī)律

　　鼻咽癌的擴(kuò)散有其規(guī)律性。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可稱之為局限型。隨著腫瘤的生長，癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴(kuò)散。結(jié)節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內(nèi)突出，而浸潤型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長。癌腫可長入鼻腔、口咽部，并可擴(kuò)展到咽旁間隙，翼腭窩或侵入眼眶內(nèi)。癌腫可直接向上方擴(kuò)展，破壞顱底骨和顱神經(jīng)。鼻咽癌的頸部轉(zhuǎn)移是通過淋巴引流系統(tǒng)，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可通過淋巴系統(tǒng)再進(jìn)入血液循環(huán)或癌細(xì)胞直接侵及周圍血管，進(jìn)入血液循環(huán)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處臟器。

　　組織學(xué)分類

　　1、原位癌：

　　原位癌這一概念意味著癌細(xì)胞尚未沖破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細(xì)胞增生，呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時(shí)，在癌細(xì)胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細(xì)胞學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，其次考慮組織學(xué)的排列和結(jié)構(gòu)。因此，必須從嚴(yán)掌握診斷鼻咽原位癌的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即其間變圖像務(wù)必達(dá)到眾所公認(rèn)的程度。原位癌細(xì)胞較之正常上皮細(xì)胞，核漿比例增大，即其核面積顯著增大。

　　2、浸潤癌

　　(1)微小浸潤癌：是指基底膜被癌細(xì)胞破環(huán)，但浸潤范圍未能超過光鏡下400倍的一個(gè)視野。細(xì)胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯，穿過基底膜呈浸潤性生長。

　　(2)鱗狀細(xì)胞癌：雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮，但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細(xì)胞癌。欲診斷鱗狀細(xì)胞癌，切片中必須具備鱗狀分化的特征。所謂鱗狀分化是指：

　?、?角化珠;

　　② 細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的角化;

　?、?細(xì)胞間橋;

　　④ 癌細(xì)胞巢中細(xì)胞的排列層次似鱗狀上皮，細(xì)胞并不呈合體細(xì)胞樣。根據(jù)癌細(xì)胞鱗狀分化程度的高低，可以將鼻咽鱗狀細(xì)胞癌分為高度、中度和低度分化三級(jí)。

　　(3) 腺癌：鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細(xì)胞癌比較起來極為少見，尤其是在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。按組織發(fā)生學(xué)觀點(diǎn)，腺癌必須是發(fā)源于腺體者。

　　(4) 泡狀核細(xì)胞癌：大部分癌細(xì)胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細(xì)胞癌。由于它具有比較特殊的形態(tài)以及經(jīng)放射治療后預(yù)后較好，因此獨(dú)立為一型。所謂核的空泡狀變，是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形。核面積是淋巴細(xì)胞核面積的三倍以上。核內(nèi)染色質(zhì)較稀少，因而使核呈空泡狀;染色質(zhì)每不均等地粘附于核膜內(nèi)面，因而使之厚薄不均，菲薄的地方甚至類似核膜缺損。診斷鼻咽泡狀核細(xì)胞癌，必須在切片中找到75%以上的癌細(xì)胞核呈空泡狀變。其余不到25%的癌細(xì)胞可以是低分化的鱗狀細(xì)胞癌或未分化癌，將診斷泡狀核細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細(xì)胞，是因?yàn)槿绱瞬拍茱@示它特有的生物學(xué)特性，即放射治療后預(yù)后較好。

　　(5) 未分化癌：癌細(xì)胞分布較彌散，常與間質(zhì)相混雜。細(xì)胞中等大小或偏小，短梭形、橢圓形或不規(guī)則形，胞漿少，略嗜堿性。核染色質(zhì)增加，顆粒狀或塊狀，有時(shí)可見核仁。