原發(fā)性胃淋巴瘤的治療及介紹
原發(fā)性胃淋巴瘤的治療及介紹
原發(fā)于淋巴組織的腫瘤都是惡性腫瘤，原發(fā)性胃淋巴瘤多發(fā)生于50-60歲年齡組，男性多見(jiàn)，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是原發(fā)性胃淋巴瘤的內(nèi)容，希望大家喜歡!
原發(fā)性胃淋巴瘤的病因
原發(fā)性胃淋巴瘤的病因尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為可能于某些病毒的感染有關(guān);惡性淋巴瘤病人被發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞免疫功能的低下，故推測(cè)可能在某些病毒的感染下，出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能的紊亂和失調(diào)而導(dǎo)致發(fā)病。另有研究，可能與全身性因素引起胃局部淋巴組織的異形增生有關(guān)。原發(fā)性胃淋巴瘤與幽門螺桿菌(Hp)感染的關(guān)系受到廣泛關(guān)注和深入研究。
原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
患者可有上腹痛、上腹飽脹、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、噯氣、嘔血、黑便等消化道癥狀。上腹部壓痛、包塊，可有發(fā)熱、貧血貌、淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，腹水征。
原發(fā)性胃淋巴瘤的檢查
1、化驗(yàn)檢查
查血常規(guī)，了解有無(wú)貧血及貧血程度;糞便隱血試驗(yàn)是否陽(yáng)性。
2、X線檢查
鋇餐檢查X線片上可見(jiàn)多個(gè)不規(guī)則充盈缺損，如“鵝卵石樣”改變;觀察胸部X線片可了解肺門、縱隔淋巴結(jié)是否腫大，有助于臨床分期。
3、胃鏡及超聲胃鏡檢查
可發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊及其位置和大小，并可取組織活檢;表面有無(wú)糜爛、出血或壞死。超聲胃鏡可見(jiàn)侵犯深度及胃壁各層變化和了解胃周淋巴結(jié)和鄰近組織器官的情況。
4、CT檢查
可進(jìn)一步了解腫塊部位、范圍、大小、胃周圍淋巴結(jié)有無(wú)腫大以及鄰近臟器有無(wú)占位病變和肝、脾是否腫大。
原發(fā)性胃淋巴瘤的治療
原發(fā)性胃淋巴瘤的手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率均優(yōu)于胃癌，并且對(duì)放射治療和化學(xué)治療均有良好的反應(yīng)，故對(duì)原發(fā)性胃淋巴瘤應(yīng)采用以手術(shù)切除為主的綜合治療。
1、手術(shù)治療
手術(shù)原則基本上與胃癌相似。大多數(shù)學(xué)者對(duì)切除原發(fā)性胃淋巴瘤的原發(fā)病灶持積極態(tài)度。
對(duì)于ⅠE和Ⅱ1E期的病變因病灶較局限，以手術(shù)治療為主盡可能地根治性切除原發(fā)病灶及鄰近的區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后輔以化療或放療達(dá)到治愈的目的，Ⅱ2E、ⅢE及Ⅳ期的病人則以聯(lián)合化療與放療為主，若患者情況許可，應(yīng)盡可能切除原發(fā)病灶，以提高術(shù)后化療或放療的效果。
原發(fā)性胃淋巴瘤可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥如梗阻出血及穿孔等，若不能根治切除也應(yīng)爭(zhēng)取作姑息性切除;姑息性切除術(shù)不但有助于防止或解除并發(fā)癥而且其殘留的轉(zhuǎn)移瘤有自然消退的可能，亦有報(bào)告在姑息性切除術(shù)后輔以放療，部分病例仍可獲長(zhǎng)期生存，因此對(duì)本病姑息切除手術(shù)應(yīng)較胃癌更為積極，對(duì)已不能施行姑息切除的病例術(shù)中可將腫瘤定位后，予以術(shù)后放療也常獲得一定的療效。
2、放射治療
鑒于淋巴瘤對(duì)放射的敏感性，通常將放療作為手術(shù)切除后的輔助治療或作為對(duì)晚期病變不能切除時(shí)的治療。放療成功的前提是需要精確的病灶定位及分期。一般照射劑量為40-45Gy，腫瘤侵犯的鄰近區(qū)域照射劑量為30-40Gy。
3、化學(xué)治療
原發(fā)性胃淋巴瘤對(duì)化療敏感，化學(xué)治療可作為術(shù)后輔助治療的一種手段，以進(jìn)一步鞏固和提高療效。通常采用聯(lián)合化療的方法，較常用且有效的聯(lián)合化療有MOPP、COPP及CHOP等方案。近年來(lái)，臨床或臨床實(shí)驗(yàn)性治療所啟用的聯(lián)合化療方案亦相當(dāng)多，主要有ABVD、CVB、SCABVABCDM-BACOD等，據(jù)報(bào)道均獲較高的5年生存率。
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