什么是細(xì)菌感染細(xì)菌感染的治療
什么是細(xì)菌感染細(xì)菌感染的治療
細(xì)菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，那么你對(duì)細(xì)菌感染了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是細(xì)菌感染的內(nèi)容，希望大家喜歡!
細(xì)菌感染的病因
人體因素
當(dāng)皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時(shí)，細(xì)菌則容易侵入體內(nèi);
人體的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)兩種，后者又可分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩方面。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細(xì)菌的作用，即使入侵的細(xì)菌量較少，致病力不強(qiáng)也能引起感染;條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。
細(xì)菌因素
主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強(qiáng)或數(shù)量多的致病菌進(jìn)入機(jī)體，引起敗血癥的可能性較大。細(xì)菌侵入人體后是否引起感染，與人的防御、免疫功能，細(xì)菌的毒力及數(shù)量有關(guān)。完整的皮膚和粘膜是防止細(xì)菌侵入人體的天然屏障，破損后細(xì)菌易于從此處侵入體內(nèi)，擠壓皮膚炎癥部位或膿腫時(shí)細(xì)菌侵入的可能性更大。嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，創(chuàng)面為細(xì)菌敞開(kāi)門(mén)戶(hù)，皮膚壞死、血漿滲出又為細(xì)菌繁殖提供了良好環(huán)境，故極易發(fā)生感染。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后，若同時(shí)有內(nèi)容物積滯、壓力增高，細(xì)菌更易進(jìn)入血中，保留導(dǎo)尿管、靜脈等血管內(nèi)留置導(dǎo)管、人工輔助呼吸時(shí)插管等，也使細(xì)菌易于侵入。人體免疫功能正常時(shí)，進(jìn)入血中的細(xì)菌迅速被血中防御細(xì)胞如單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞等所清除，而患肝硬變、糖尿病、血液病、結(jié)締組織病等慢性病者，可因代謝紊亂、體液免疫及細(xì)胞免疫功能減低，易招致敗血癥發(fā)生;各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導(dǎo)致敗血癥發(fā)病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后，對(duì)藥物敏感的細(xì)菌雖被抑制或殺滅，而一些耐藥菌乘機(jī)繁殖，亦可釀成敗血癥。
細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)
原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
毒血癥癥狀：起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時(shí)伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。
皮疹：見(jiàn)于部分患者，以瘀點(diǎn)最為多見(jiàn)，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處，為數(shù)不多。
關(guān)節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液、積膿，多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
感染性休克：約見(jiàn)于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安，脈搏細(xì)速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴(yán)重毒血癥所致。
肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
除外傷性、手術(shù)后、擠壓瘡癤后發(fā)生的敗血癥有較明顯的潛伏期外，大多發(fā)病急驟，病人有反復(fù)寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、全身不適、頭痛、心率加快、呼吸急促、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、驚厥、抽搐、昏迷、面色及皮膚蒼白或發(fā)花、口唇和甲床紫紺、四肢濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、尿量減少或無(wú)尿，有的還發(fā)生皮膚粘膜或內(nèi)臟廣泛出血、多個(gè)臟器功能衰竭等毒血癥癥狀。部分患者大關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)腔積液或積膿，肝脾腫大，皮下膿腫，肺膿腫，肝膿腫，心包炎及骨髓炎遷徙病灶。
由于新生兒及老年患者具有不同的生理特點(diǎn)，其敗血癥亦各有特征。新生兒的皮膚粘膜屏障功能、淋巴及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能尚不健全，補(bǔ)體尚缺乏，體液免疫水平低，細(xì)胞免疫也未完善;臍帶殘端為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了有利條件，孕母泌尿生殖道感染或全身感染等均可使新生兒敗血癥發(fā)病率高、表現(xiàn)復(fù)雜、并發(fā)癥多。臨床表現(xiàn)常缺乏“典型”癥狀，體溫不升、體重不增、精神萎靡、嗜睡、煩躁、驚厥、面色蒼白、口周發(fā)青、呼吸急促、心率快、皮膚發(fā)花、黃疸加重、拒乳、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝脾腫大。老年人敗血癥的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，由于機(jī)體反應(yīng)性差，早期臨床表現(xiàn)較隱蔽，熱型往往不規(guī)則;又因免疫功能低下，病情常較嚴(yán)重，進(jìn)展迅速且不易控制;老年人臟器功能多有減退或原有慢性病，敗血癥極易誘發(fā)臟器功能衰竭。故新生兒及老年敗血癥預(yù)后差、死亡率亦高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒和老年敗血癥，主要依據(jù)年齡特點(diǎn)和提高警惕。
細(xì)菌感染的治療
一般和對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。
病原治療。及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥;療程不宜過(guò)短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開(kāi)引流。化膿性胸膜炎、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
關(guān)鍵在于及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬铮⒂枰孕菹⒓斑m量的營(yíng)養(yǎng)。診斷基本肯定后應(yīng)盡早治療，在培養(yǎng)未獲陽(yáng)性結(jié)果前可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑及臨床表現(xiàn)推測(cè)致病菌的種類(lèi)給藥，若獲陽(yáng)性培養(yǎng)而治療效果欠佳時(shí)，則可按藥物敏感試驗(yàn)選用適宜抗菌藥物。革蘭氏陽(yáng)性球菌感染者可選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等;革蘭氏陰性桿菌感染則選用慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢菌素及半合成廣譜青霉素;厭氧菌感染則首選甲硝唑，也可選用青霉素、氯霉素、氯潔霉素等;敗血癥確為真菌所致則應(yīng)選用二性霉素。此外，正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾(如感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心腎功能不全)亦很重要。
細(xì)菌感染的預(yù)防
經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應(yīng)積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類(lèi)藥物，燒傷病房應(yīng)嚴(yán)格消毒等措施，均可預(yù)防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時(shí)常見(jiàn)的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染，從而發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)這類(lèi)病兒，必須加強(qiáng)保護(hù)。對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視，早作適當(dāng)處理。環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細(xì)菌感染的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降。
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