什么是間質(zhì)性肺_治療方法
什么是間質(zhì)性肺_治療方法
間質(zhì)性肺疾病(ILD)是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，那么你對(duì)間質(zhì)性肺了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是間質(zhì)性肺的內(nèi)容，希望大家喜歡!
間質(zhì)性肺的詳細(xì)介紹
ILD病譜的異質(zhì)性(heterogeneity)具有多層含義,即病因?qū)W的多源性;發(fā)生或發(fā)病學(xué)的異質(zhì)性;病種或表現(xiàn)型的多樣性
間質(zhì)性肺以及臨床癥狀的異因同效的相似性。從異質(zhì)角度的分類看,ILD病理組織學(xué)可呈肺泡炎、血管炎、肉芽腫、組織細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增殖。特發(fā)性肺纖維化(IPF)為肺泡炎,其病理異質(zhì)性變化表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)、脫屑型間質(zhì)性肺炎(DIP)/呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病(RBILD)和非特異性間質(zhì)性肺炎/纖維化(NSIP/fibrosis)。此分類是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、雙側(cè)性間質(zhì)性肺炎(BIP)、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎(LIP)和巨細(xì)胞間質(zhì)性肺炎(GIP)分類基礎(chǔ)上經(jīng)修正后提出的新分類。Liebow原分類(1970年)中的BIP現(xiàn)已公認(rèn)即為閉塞性細(xì)支氣管炎并機(jī)化性肺炎(BOOP)。LIP與免疫缺陷有關(guān),GIP與硬金屬有關(guān),已不屬于IPF分類范疇。Katzenstein在新分類中指出DIP命名不當(dāng)而應(yīng)采用RBILD。UIP屬IPF的原型,多見(jiàn)于老年人,激素療效不佳,而RBILD和NSIP患者年齡較低,對(duì)糖皮質(zhì)激素有療效反應(yīng),預(yù)后良好。UIP被認(rèn)為是IPF主要病理改變,由于其炎癥、纖維化、蜂窩樣損害和正常區(qū)域在時(shí)相和病變分布的不均一性,故對(duì)病理標(biāo)本取材的代表性、技術(shù)性很強(qiáng)。約65%的ILD病因未明,迄今尚缺乏特異性病因分類、特異性病因診斷和有針對(duì)性的有效治療方法。以IPF為例,它被認(rèn)為是ILD的原型代表,其發(fā)病率日趨增長(zhǎng),特別是UIP型致纖維化嚴(yán)重,呈進(jìn)行性發(fā)展,病程短,平均病程3～5年,預(yù)后不良。直至目前仍缺乏療效滿意的治療手段,對(duì)藥物療效難以預(yù)估,且毒、副作用嚴(yán)重,常引起患者失望,并使醫(yī)生陷入困境。綜如上述,對(duì)于ILD乃至IPF,應(yīng)從總體上認(rèn)識(shí)其異質(zhì)性,從而建立綜合的診斷評(píng)估體系和治療處理的策略。
間質(zhì)性肺的臨床驗(yàn)證
近10余年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,高分辨力計(jì)算機(jī)斷層攝影(HRCT)較標(biāo)準(zhǔn)X線胸片能顯示肺實(shí)質(zhì)更細(xì)致的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,呈間質(zhì)性肺磨玻璃樣外觀(炎癥病變,細(xì)胞豐富)、網(wǎng)、線、結(jié)節(jié)狀(纖維化),蜂窩肺(終末期)影像和病變間有良好相關(guān)性和重復(fù)性。結(jié)合臨床背景及病變特征和分布特點(diǎn)可診斷石棉肺、矽肺、結(jié)節(jié)病、淋巴管癌癥和BOOP等。支氣管肺泡灌洗(BAL)對(duì)微生物感染病原體和腫瘤、白血病及淋巴瘤浸潤(rùn)具有病因診斷價(jià)值,其回收液外觀對(duì)肺泡出血或肺泡蛋白沉積癥提供有力線索。支氣管粘膜活檢和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)可對(duì)大多數(shù)結(jié)節(jié)病提供有診斷意義的組織學(xué)證據(jù)。至于檢測(cè)BAL液可溶性蛋白成分用于臨床的評(píng)估則應(yīng)審慎。此外,HRCT導(dǎo)向下選擇適宜部位進(jìn)行開(kāi)胸肺活檢(OLB)或HRCT定位下選擇磨玻璃樣多細(xì)胞炎癥區(qū)進(jìn)行TBLB和BAL均有助于獲得有診斷意義的標(biāo)本信息。以IPF為代表的致纖維化肺疾病,諸如,郎罕細(xì)胞肉芽腫(LCG)、淋巴管平滑肌瘤癥(ALM)、結(jié)節(jié)硬化癥和神經(jīng)纖維瘤癥以及BOOP,臨床表現(xiàn)非常相似,很難與IPF鑒別。因此,OLB在傳統(tǒng)上被認(rèn)為是IPF診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。其優(yōu)點(diǎn)是能獲得足夠大小適宜的肺活檢組織,從組織學(xué)上能排除所有能混淆IPF的其它ILD。近年來(lái)電視輔助性胸腔鏡(VATS)的使用，促進(jìn)了胸腔鏡導(dǎo)向肺活檢(TGLB)的開(kāi)展,在ILD以及其它胸部疾病的診斷方面積累了臨床、病理相關(guān)性的研究經(jīng)驗(yàn)。從而在不久的將來(lái)有可能提出哪些患者應(yīng)該做OLB,哪些患者可用TGLB代替OLB,而哪些患者可在HRCT定位下做TBLB,并采用臨床綜合性評(píng)估,以避免較大的創(chuàng)傷性檢查,這些問(wèn)題有待今后前瞻性系統(tǒng)研究以取得最終可信的結(jié)論。
間質(zhì)性肺的治療方法
4S清肺平喘療法由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院、國(guó)際科學(xué)研究院等多位專家歷經(jīng)30多年聯(lián)合研發(fā)形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺凈肺、PI活肺治療、植物神經(jīng)綜合平衡和軍科細(xì)胞免疫技術(shù)四大步驟，其中軍科細(xì)胞免疫技術(shù)是多位專家在2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)DC細(xì)胞技術(shù)基礎(chǔ)上獨(dú)創(chuàng)的治療手段，它直擊哮喘病的發(fā)病根源——炎癥細(xì)胞，利用特定的靶向免疫激活技術(shù)抑制和清除哮喘發(fā)病根源，真真正正防止哮喘反復(fù)發(fā)作。
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