間質(zhì)性肺炎治療方法

間質(zhì)性肺炎治療方法

　　間質(zhì)性肺炎，即肺間質(zhì)發(fā)生病變，并不是單一的疾病，小部分病因已查明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等;那么下面小編就帶你去看看間質(zhì)性肺炎治療方法有什么呢!希望對大家有幫助哦!

　　間質(zhì)性肺炎的治療方法:

　　間質(zhì)性肺炎的治療方法依據(jù)病情而定，如為原因已明類的ILD，應(yīng)脫離相關(guān)的職業(yè)環(huán)境、脫離外源性致敏原及相關(guān)藥物、放射線等因素，必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可取得較好的療效;而原因未明類的ILD，常無理想的治療方法和療效，因疾病類型不同其治療方法和療效有所差異，下面為您介紹幾種治療方法。

　　腎上腺皮質(zhì)激素

　　腎上腺皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過程，對以肺泡炎為主要病變的IPF可能有效，可改善癥狀和肺功能，對有廣泛間質(zhì)纖維化病例則無效，總體有效率不足30%。其具體的作用機(jī)制包括減少肺泡巨噬細(xì)胞的數(shù)量并抑制其分泌細(xì)胞因子，如白介素1βIL-1β、腫瘤壞死因子αTNF-α和轉(zhuǎn)化生長因子βTGF-β等。下調(diào)成纖維細(xì)胞TGF-β1的mRNA表達(dá)及活性，降低免疫復(fù)合物含量。因長期使用激素存在明顯的副作用，對于老年>60歲，尤其是合并冠狀動(dòng)脈心臟病和或糖尿病時(shí)，若臨床表現(xiàn)病情較穩(wěn)定，無明顯的活動(dòng)性，可不用激素治療。

　　急性期應(yīng)采用先大劑量沖擊后維持療法，以迅速扭轉(zhuǎn)病情。甲基強(qiáng)地松龍500～1000mg/日，分2～4次，靜脈注射連用48～72小時(shí)。之后改用強(qiáng)地松30～40mg/日口服，需與甲基強(qiáng)地松龍重疊應(yīng)用至少24小時(shí)，若臨床有效可維持4～8周后逐漸減量，每次減5mg，減至20mg/日后，維持2～3個(gè)月，以后每次減2.5mg，撤至維持量0.25mg/kg·d后維持治療，總療程不少于一年。若應(yīng)用激素后病情仍加重，或者較迅速撤除試用其它免疫抑制劑，或者減量后聯(lián)合應(yīng)用其它免疫抑制劑。

　　細(xì)胞因子拮抗劑

　　在肺泡炎和纖維化過程中，細(xì)胞因子之間及其與炎癥細(xì)胞、肺組織細(xì)胞之間相互作用、相互誘生，促進(jìn)了肺組織炎癥反應(yīng)或免疫損傷，刺激纖維母細(xì)胞的增殖，促進(jìn)膠原和胞外基質(zhì)的產(chǎn)生和沉積，對抗這些細(xì)胞因子的作用，為肺纖維化的治療開辟了一條新途徑。

　　但針對細(xì)胞因子復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)針對關(guān)鍵性因子進(jìn)行拮抗方能有效，其篩選標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備：

　　1、該細(xì)胞因子能刺激成纖維細(xì)胞增殖或產(chǎn)生膠原;

　　2、在纖維化患者的肺內(nèi)基因表達(dá)和蛋白產(chǎn)量均增高;

　　3、該細(xì)胞因子抑制劑能減輕肺纖維化動(dòng)物模型的纖維化程度。目前符合這3個(gè)條件的細(xì)胞因子只有TNF-α和TNF-β，其拮抗劑可為相應(yīng)的抗體、受體抗體和可溶性受體等制劑。TNF-α的單克隆抗體已試用于臨床，人源性TNF抗體也在研究中。TGF-β抗體治療博萊霉素致纖維化大鼠顯示出較好療效，已制成TGF-β1受體拮抗劑，但抗纖維化作用有待證實(shí)。IL-1受體拮抗劑IL-1ra明顯減輕博萊霉素或二氧化硅誘發(fā)的動(dòng)物肺纖維化，重組的IL-1ra雖用于一些炎癥疾病的臨床試驗(yàn)治療，其結(jié)果尚不令人滿意。