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如今的新冠重癥概率高不高

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如今的新冠重癥概率高不高

如今的新冠重癥概率高不高?

當(dāng)前,各地新冠病毒感染人數(shù)增加。醫(yī)院里收治的重癥有多少?記者采訪了各地定點(diǎn)醫(yī)院的專家。一起來(lái)看看實(shí)際情況怎么樣?

“現(xiàn)階段,感染者以輕癥為主,部分為普通型,少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥。”中國(guó)工程院院士李蘭娟分析,當(dāng)前,我國(guó)流行毒株為奧密克戎變異株,因毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大,感染人數(shù)比較多。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降,感染者中輕型和無(wú)癥狀占絕大多數(shù)。輕癥病例肺部影像正常,無(wú)肺炎表現(xiàn),癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主,部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常,其他癥狀逐漸改善。

“北京定點(diǎn)醫(yī)院目前收治的感染者中,重癥、危重癥占比為3%至4%?!必?fù)責(zé)北京兩家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹,來(lái)就診的患者大部分都是普通型。

四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長(zhǎng)康焰介紹,近3周以來(lái),天府醫(yī)院ICU累計(jì)收治了46名重癥患者,占有癥狀感染者1%左右。從就診的情況看,最近發(fā)熱門診每天有約450名就診患者,其中需要入院治療的大概占有癥狀感染者10%。

“盡管奧密克戎變異株致病力下降,但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大,重癥絕對(duì)人數(shù)也不容忽視。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說(shuō),像上海這樣的城市,高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對(duì)數(shù)不小,即便感染成為重癥的比例很低,也會(huì)給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說(shuō),新冠病毒感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看,當(dāng)肺部損失比例很高,才會(huì)表現(xiàn)為白肺,并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者,這部分人在所有新冠患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染新冠病毒。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹,過(guò)去,醫(yī)院也會(huì)收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染新冠病毒后,更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江說(shuō),65歲以上的老年人,有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者,免疫功能缺陷患者和重度吸煙者,是重癥肺炎的高危人群。

重癥危重癥患者是否有后遺癥?

李蘭娟介紹,從目前臨床病例治療來(lái)看,多數(shù)患者預(yù)后良好,極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”,絕大部分患者都不會(huì)留下后遺癥。

馬曉春介紹,患者在ICU能得到規(guī)范的治療,絕大部分患者預(yù)后都還不錯(cuò),除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看,無(wú)論是從肺功能上看,還是影像學(xué)上看,患者預(yù)后情況良好,肺部有殘留明顯損害的情況極少。

個(gè)人如何保健康防重癥?

當(dāng)前,我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段,工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù),一旦感染新冠病毒如何避免發(fā)生重癥?

應(yīng)對(duì)重癥,關(guān)鍵在預(yù)防。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏說(shuō),高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群是重癥的高發(fā)人群。這類人群要加強(qiáng)預(yù)防,把基礎(chǔ)疾病治療好、控制好,做到規(guī)律用藥、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)。

張文宏表示,營(yíng)養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ),怎樣強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人,一定要千方百計(jì)保證老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,做到營(yíng)養(yǎng)多樣化,保持蔬菜、碳水均衡,增強(qiáng)老年人自身的抵抗力。

脆弱人群要做好個(gè)人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說(shuō),盡量避免前往人群密集場(chǎng)所,尤其是密閉式場(chǎng)所。外出時(shí)佩戴口罩,最好是N95口罩,加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí),保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后,也要做好隔離措施,戴好口罩,單間居住,不共餐,有條件的不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴介紹,全程接種疫苗之后,高齡老人的重癥率和死亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn),全程接種疫苗的人群,康復(fù)的概率比完全沒(méi)有接種疫苗和沒(méi)有全程接種疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染新冠病毒,出現(xiàn)什么體征需要就醫(yī)?武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說(shuō),老年人感染后,如果發(fā)熱時(shí)間太長(zhǎng),出現(xiàn)呼吸困難,胸悶,監(jiān)測(cè)血氧飽和度下降,且低于93時(shí),就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展,減少重癥的發(fā)生。

家人或陪護(hù)人員做好老人的健康監(jiān)測(cè)非常重要。童朝暉表示,老年人肺炎起病比較隱匿,沒(méi)有明顯癥狀,也就是說(shuō)不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來(lái)觀察老人。如果老人感染后出現(xiàn)食欲減退、愛(ài)睡覺(jué)、打不起精神,病情可能加重。此時(shí),家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸頻率是否加快,是否喘氣,有沒(méi)有出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果答案是肯定的,要及時(shí)送去醫(yī)院就診,防止病情加重。

“寒冷季節(jié)加上新冠病毒感染,慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多,病情可能加重,出現(xiàn)肺炎?!蓖瘯熣f(shuō),這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重,需要吸氧,建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥,天氣寒冷時(shí)最好不外出,有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。新冠病毒、感冒、流感、細(xì)菌感染等都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺加重,如果出現(xiàn)發(fā)燒和肺炎的癥狀,要及時(shí)住院治療,以防出現(xiàn)重癥肺炎。

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