中國67%罕見病用藥已納入醫(yī)保（最新）

截至目前，已有2860種藥品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，國內(nèi)67%的已上市罕見病用藥都在其中，大大減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。以下是小編準(zhǔn)備的中國67%罕見病用藥已納入醫(yī)保，歡迎參考。

中國67%罕見病用藥已納入醫(yī)保

10年間，我國醫(yī)保參保人數(shù)從5.4億增加到13.6億。同時(shí)，我國建成了全世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在80%左右和70%左右。

數(shù)據(jù)顯示，我國居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。居民個(gè)人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠、更高效、更順暢。

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)此前報(bào)道，罕見病”并不罕見。根據(jù)美國罕見疾病組織(NORD)官網(wǎng)信息，目前全球已知的罕見病超過7000種，其中80%是遺傳病。雖然每種疾病的患者人數(shù)并不多，但數(shù)千種罕見病影響的人數(shù)卻非常龐大。

NORD官網(wǎng)信息顯示，全球罕見病患者已超過3億，其中50%患者是兒童。參照《中國罕見病定義研究報(bào)告2021》，中國罕見病患者約2000萬。

約80%的罕見病是由遺傳因素導(dǎo)致的，一些罕見病可以通過基因檢測方法診斷病因，而具備這類罕見病診斷技術(shù)和能力的臨床醫(yī)生集中在北上廣深及部分省會(huì)城市的三甲醫(yī)院中;

很多三、四線城市的臨床醫(yī)生因缺乏罕見病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)設(shè)施受限，獨(dú)立確診罕見病的難度很大。

我國是世界上僅有的按照分批疾病目錄管理的方式來劃定罕見病的國家。基于《第一批罕見病目錄》中的121種罕見病，86種罕見病在全球有治療藥物，其中77種罕見病在中國有治療藥物，9種罕見病面臨“境外有藥，境內(nèi)無藥”的窘境。

在中國明確注明罕見病適應(yīng)癥的藥物有87種，涉及43種罕見病，其中，截至2021年國家醫(yī)保談判后，已有58種藥物納入國家醫(yī)保，覆蓋29種罕見病。

罕見病醫(yī)保報(bào)銷比例

根據(jù)公告，2022 年國談 490 個(gè)申報(bào)藥品中 344 個(gè)通過初步審查，通過比例為 70%。包括目錄外 199 個(gè)，其中西藥 184 個(gè)(獨(dú)家品種 144 個(gè))，中成藥 15 個(gè)(獨(dú)家品種 14 個(gè))，新上市藥品 153 個(gè);目錄內(nèi) 145 個(gè)，其中西藥 110 個(gè)(獨(dú)家品種 88 個(gè))，中成藥 35 個(gè)(均為獨(dú)家品種)，新上市藥品 87 個(gè)。與 2021 年(474 個(gè)藥品 271 個(gè)通過)相比，申報(bào)和通過初步形式審查的藥品數(shù)量都有一定增加，與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整向罕見病、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。

公告明確，此次公布的評審結(jié)果為 " 擬談判新增 "、" 擬競價(jià)新增 "、" 擬談判續(xù)約 "、" 擬簡易續(xù)約 " 的藥品。與此同時(shí)，也公布了幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一個(gè)是企業(yè)在 10 月 20 日前將相關(guān)確認(rèn)函上傳并將原件郵寄;另一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是確認(rèn)參加談判及確認(rèn)參與競價(jià)的藥品相對應(yīng)的企業(yè)，11 月 3 日前進(jìn)行文件寄送。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，2022 年談判的具體日期不會(huì)太晚。

值得一提的是，2020 年國家醫(yī)保目錄調(diào)整首次對目錄內(nèi) 14 種獨(dú)家藥品進(jìn)行重新談判，這 14 種藥品都是前期準(zhǔn)入目錄時(shí)未經(jīng)談判，且經(jīng)評估價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高的藥品。14 種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià) 43.46%。

醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，他們在報(bào)銷比例上也有所不同。

職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間，報(bào)銷比例為85%。

三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。

居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成，報(bào)銷比例為一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。

5縣二級醫(yī)院起付線為四百元，市二級醫(yī)院起付線為六百元，縣三級醫(yī)院線起付線為六百元。