抑郁癥怎么回事

抑郁癥怎么回事

　　隱形殺手抑郁癥

　　什么是抑郁癥?

　　抑郁癥(Depression)是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。

　　抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒長(zhǎng)時(shí)間的低落。一般處于社會(huì)層次高、經(jīng)濟(jì)條件好的人更容易患上抑郁癥。而且女性的發(fā)病率比男性也高很多。

　　情緒低落從輕度心情不佳、心煩意亂、失意、高興不起來(lái)。到愁眉苦臉、憂心忡仲、郁郁寡歡、悲觀絕望，都是抑郁癥情緒低落的表現(xiàn)。內(nèi)在動(dòng)力缺乏即什么都不想去做，也不知道自己要干什么，什么都沒(méi)有意義。興趣喪失輕者興趣減退，提不起興致，嚴(yán)重時(shí)興趣索然，越來(lái)越不愿參加正?；顒?dòng)。自我評(píng)價(jià)低就是常說(shuō)的自卑，認(rèn)為自己什么都做不好，一無(wú)是處，前途暗淡無(wú)光，重者內(nèi)疚自責(zé);更有甚者，認(rèn)為自己罪孽深重。

　　自殺觀念與行為自殺觀念幾乎一直就伴隨著抑郁情緒存在抑郁癥病人的頭腦之中。只是沒(méi)有轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。抑郁癥病人的自殺率比一般人群高20倍，15%種心理上的疾病，但是大多數(shù)抑郁癥病人卻沒(méi)有去看心理醫(yī)生或者精神康復(fù)科醫(yī)生。他們常常因?yàn)樯眢w方而的不適或者病痛，在綜合醫(yī)院的各科門(mén)診求治，而這種身體的不適或者病痛卻是由抑郁癥帶來(lái)的。

　　抑郁癥的表現(xiàn)

　　抑郁癥的表現(xiàn)多樣化，主要有以下3種表現(xiàn)。

　　(1)心境和睡眠障礙以清展早醒為主，即比平日早起2-3小時(shí)，早醒后不能再入眠，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、焦慮抑郁、心境異常惡劣。多數(shù)在夜間3-4點(diǎn)鐘心境最差，因此有自殺的念頭，并多在夜間凌晨自殺。到中午以后，尤其晚上情緒明顯好轉(zhuǎn)，可以和家人交談、進(jìn)餐等。受到精神打擊的心因性抑郁患者，則相反，即夜間睡眠后心情爽快，抑郁癥狀減輕，下午和晚上心境低落。

　　(2)食欲減退，體重減輕大約有70%的抑郁癥病人有食欲減退或缺乏。病人不思飲食，少有饑餓感，吃東西無(wú)味，形同嚼蠟。如果讓其勉強(qiáng)進(jìn)食，只是把吃飯當(dāng)作完成任務(wù)而已、有的病人覺(jué)得進(jìn)食純屬浪費(fèi)，從而出現(xiàn)拒食。重癥病人，完全喪失食欲，可以滴水不進(jìn)。因此，導(dǎo)致體重減輕，消瘦加重，少數(shù)病人會(huì)食欲大增，想通過(guò)大量進(jìn)食，可暫時(shí)緩解惡劣的心境和情緒。

　　(3)軀體癥狀多表現(xiàn)為胃腕部不適、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。有的表現(xiàn)為胸悶、心浮、肢體麻木、頭暈、血壓輕度升高、尿頻等植物神經(jīng)癥狀。這些癥狀往往掩蓋了心境低落的實(shí)質(zhì)。這是造成誤診的主要原因。

　　癥狀

　　抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，根本不能混為一談，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制(主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)制受限)。抑郁癥患者應(yīng)最少包括其中兩項(xiàng)：[2]

　　三大抑郁癥主要癥狀：

　　1、情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

　　2、思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使，記不住事，思考問(wèn)題困難，特別是興趣與愉快感喪失。患者覺(jué)得腦子空空的、變笨了。

　　3、運(yùn)動(dòng)抑制，包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛(ài)活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢、言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

　　抑郁癥的原因：

　　1.遺傳因素。臨床資料顯示，患抑郁癥的母親所生的子女稚患此癥的較多。這是因?yàn)槿绻改富加幸钟舭Y，沉默少言，害怕各種社會(huì)活動(dòng)，成者對(duì)事物的知覺(jué)過(guò)于敏感，身體稍有不適或遭遇一些挫折就十分焦慮和悲觀，這些都會(huì)直接形響到孩子的情緒和個(gè)性發(fā)展。

　　2.心理社會(huì)因素。親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴(yán)重的軀體疾病、學(xué)習(xí)和工作中的困難和挫折等應(yīng)激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發(fā)此病癥。而且主觀判斷這些負(fù)性社會(huì)應(yīng)激事件的危容程度越大，個(gè)體可利用的應(yīng)對(duì)方式越缺乏，則抑郁情緒越嚴(yán)重。

　　3.個(gè)性特征。本病的發(fā)生也與息者病前的性格有關(guān)。多數(shù)患者其有明顯的內(nèi)向、孤僻的性格，他們往往比一般人更多愁善感、思慮過(guò)多、處世悲觀。

　　治療抑郁癥：

　　1.治療目標(biāo)

　　抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能;③預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　2.治療原則

　　①個(gè)體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。

　　3.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。

　　4.心理治療

　　對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。

　　5.物理治療

　　抑郁癥的預(yù)防

　　有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門(mén)診隨訪觀察。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。