肺結(jié)核是怎樣形成的
肺結(jié)核是怎樣形成的
1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”， 認為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題。我國是世界上結(jié)核疫情最嚴重的國家之一。為什么會肺結(jié)核呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
肺結(jié)核的原因：
一、遺傳因素：研究表明，同卵雙胞胎患結(jié)核病時其經(jīng)過一致性比例遠高于異卵雙胞胎者，證明遺傳因素對結(jié)核病患者有肯定的影響。
二、年齡：我國三次流調(diào)結(jié)果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長，以后為平緩增長至70歲達高峰，再后又下降。
三、性別：20歲前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，顯示年齡性別都對結(jié)核病發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結(jié)核尤其是血源性結(jié)核和結(jié)腦，并易受產(chǎn)褥熱癥狀混淆而延誤診斷。
四、職業(yè)：某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患結(jié)核病。長期從事護理工作結(jié)素陰性者其患病率高于已陽性者10倍。
五、藥物與結(jié)核?。浩べ|(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核，如：哮喘長期用激素者、臟器移植長期應用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。
六、營養(yǎng)不良、過度勞累使抵抗力下降也易患結(jié)核病。
七、流動人口、難民、移民：因生活不安定、營養(yǎng)差、疲勞、居住擁擠而易于感染、患病。
八、惡劣的社會環(huán)境因素：如貧窮、戰(zhàn)亂、饑荒、自然災害等
肺結(jié)核的表現(xiàn)：
1.全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。
2.咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。
3.咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張?？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。
4.咯血：當結(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴張可在肺結(jié)核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。
5.胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進展的標志。
6.呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。
7.結(jié)核性變態(tài)反應：可引起全身性過敏反應，臨床表現(xiàn)類似于風濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。
肺結(jié)核的預防：
一、建立完善的結(jié)核病防治體系：政府承諾，各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)督管理，各級結(jié)核病防治機構(gòu)具體實施國家結(jié)核病防治規(guī)劃，對結(jié)核病進行預防和治療并進行執(zhí)法監(jiān)督;將結(jié)核病納入初級基層衛(wèi)生保健，使防治工作在廣大農(nóng)村和社區(qū)得到落實。
二、控制傳染源：是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要是通過肺結(jié)核病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期進行強有效的化學治療，加強肺結(jié)核的化學治療管理，使排菌的肺結(jié)核患者失去傳染性，保護健康人群免受結(jié)核菌感染。
三、卡介苗接種：卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一種無毒牛型結(jié)核菌的活菌疫苗，接種后人體獲得一定的免疫力，對結(jié)核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預防兒童結(jié)核病，特別是那些可能危及兒童生命的嚴重類型，如結(jié)核性腦膜炎、血行播散型結(jié)核等方面具有相當?shù)男Ч?，但對成人的保護有限，不足以預防感染和發(fā)病。BCG的缺陷可能與其制作過程中丟失了許多保護性免疫基因有關(guān)。比較基因組學已證實BCG中缺失許多有效基因，而且環(huán)境分枝桿菌致敏也是影響B(tài)CG效力的一個重要因素。BCG接種已納入計劃免疫之中，在結(jié)核病發(fā)病率高的地區(qū)，仍屬結(jié)核病控制工作的一項內(nèi)容。
發(fā)明一種能有效預防結(jié)核菌感染的疫苗是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，BCG的局限性推動了抗結(jié)核病新疫苗的開發(fā)。目前世界范圍內(nèi)正在開發(fā)的結(jié)核病疫苗包括減毒或增強的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加強疫苗等。但還沒有一種疫苗的免疫效果能超過BCG，距實際應用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過BCG，因此易于接受的方案是增強現(xiàn)有的免疫應答，即與BCG進行聯(lián)合免疫。
四、化學預防：針對感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進行藥物預防，主要對象包括：HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結(jié)核有密切接觸史且結(jié)素試驗陽性的幼兒;未接種BCG的5歲以下結(jié)素試驗陽性的兒童;結(jié)素試驗強陽性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的長期使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者。可單用INH口服，成人0.3g/日，兒童8~10mg/kg/日，服用6~12個月。
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